Diareea călătorului

Simptome

Călători diaree este de obicei definit ca o boală diareică care apare la călătorii din țările industrializate în timpul sau după o vizită într-o zonă cu risc ridicat, cum ar fi America Latină, Africa, Orientul Mijlociu sau Asia. Este cea mai frecventă boală de călătorie, afectând 20% până la 60% dintre călători. În funcție de agentul patogen și severitate, aparițiile includ:

  • Apos sau muco-sângeros diaree (în diaree de călătorie clasică ≥ 3 x scaune zilnice neformate).

Simptome însoțitoare, cum ar fi:

  • Greață, vărsături
  • Crampe abdominale
  • Miscări dureroase ale intestinului (tenesmus)
  • Febra, frisoane
  • Sânge și mucus în scaun

Diaree apare de obicei în primele 2 săptămâni de la sosire. Durata medie a bolii este de 3-4 zile, boala este de obicei autolimitată. Trebuie remarcat faptul că, în funcție de perioada de incubație, simptomele pot apărea și la 7-10 zile după călătorie, mai ales dacă durata șederii este scurtă.

Cauze

Agenți patogeni bacterieni (enteropatogeni) în aproximativ 80% din cazuri:

  • Aproximativ 50-60% din toate cazurile sunt cauzate de, în special producătoare de enterotoxine (ETEC) și EAEC.
  • Al doilea grup mare sunt agenții patogeni bacterieni invazivi:, și (aproximativ 10-15% din toate cazurile); si altul bacterii.
  • De asemenea, este posibilă otrăvirea cu toxine formate în alimente de către bacterii (de exemplu , , ).
  • Alți agenți patogeni non-bacterieni sunt protozoarele (,,) și viruși (rotavirus, norovirus).
  • Infecții mixte
  • În multe cazuri, niciun agent patogen nu a putut fi detectat.

Principalii agenți patogeni variază de la o regiune la alta.

Transmisie

Mai ales prin alimente contaminate, mai rar prin de apă și gheață.

Complicațiile

Boala este de obicei autolimitată și rareori amenințătoare. Cu toate acestea, sunt posibile complicații:

  • Întreruperea activităților personale sau de afaceri (vacanțe, sport, întâlniri).
  • Deshidratare este deosebit de periculos la copii, sugari și vârstnici.
  • Durata lungă a bolii de la peste o săptămână la o lună.
  • Probleme intestinale cronice (de exemplu, declanșarea unei intoleranțe la gluten) și intestin iritabil ca rezultat
  • Alte complicații specifice în funcție de germeni, de ex ficat abces și meningita în amebiază.

Factorii de risc

  • Vârstă fragedă: copii, adolescenți și adulți tineri (până la 29 de ani). Motivul se datorează probabil unui mai slab sistemului imunitar la copii și aventura oamenilor mai tineri.
  • Fără deplasări în zonele cu risc în ultimele 6 luni.
  • Lipsa de grijă în selectarea produselor alimentare
  • Predispoziție individuală și sensibilitate
  • Sezon: se observă mai multe cazuri vara și în sezonul ploios

Destinația calatoriei:

  • Risc ridicat: America Latină, Africa, Orientul Mijlociu și Asia.
  • Risc mediu: sudul Europei, China, Rusia, unele insule din Caraibe.
  • Risc scăzut: Canada, SUA, Europa de Nord, Australia, Noua Zeelandă.

Prevenirea

Recomandările comportamentale și dietetice pot ajuta la prevenirea bolii. Cu toate acestea, acestea sunt doar parțial eficiente și nu sunt întotdeauna urmate de turiști:

  • Alimentele trebuie încălzite cât mai mult posibil (> 70 ° C) înainte de consum.
  • Fructele trebuie curățate înainte de consum. Căpșunile, strugurii și roșiile nu pot fi curățate suficient. Consumul de pepeni nu este recomandat, deoarece uneori suplimentar de apă este injectat. Salate proaspete, rece de asemenea, trebuie evitate sosurile, deserturile cu smântână, produsele lactate ne pasteurizate și carnea, carnea de pasăre și peștele nefierte.
  • Riscos este și consumul de alimente oferite de vânzătorii ambulanți.

Apă și gheață: vezi și: dezinfectarea apei.

  • Apa trebuie fiartă sau consumată din sticle închise. Nu beți apă de la robinet.
  • Se fierbe apa timp de cel puțin 1 minut și se păstrează într-un recipient închis.
  • microfiltrare
  • Prelucrarea chimică
  • Gheața trebuie preparată din apă fiartă sau apă dintr-o sursă fiabilă (de exemplu, sticle închise).

antibiotice: Antibioticele s-au dovedit a fi foarte eficiente pentru prevenire, deoarece majoritatea bolilor diareice sunt cauzate de bacteriiCu toate acestea, acestea nu trebuie administrate în mod curent. Motivele pentru aceasta sunt efectele nedorite, posibilitatea dezvoltării rezistenței, transmiterea unui sentiment fals de securitate, costul și lipsa efectului în infecțiile virale și parazitare. Aplicarea, avantajele și dezavantajele trebuie explicate în detaliu pacienților, chiar și în cazul unei aplicații terapeutice. Cele două motive principale ale prevenirii administrare sunt o slujbă importantă care trebuie finalizată într-un timp scurt sau anumite boli de bază care ar fi agravate de diaree (de exemplu, Boala Crohn, colita ulceroasa).

Probiotice sprijini flora intestinala și poate preveni diareea călătorului. Cu toate acestea, acestea sunt mai puțin eficiente decât antibioticele sau subsalicilatul de bismut, dar sunt de obicei foarte bine tolerate:

  • Enterococ SF 68
  • Lactobacillus
  • Saccharomyces boulardii

Vaccinări:

  • niste vaccinuri sunt pe piață, de exemplu, împotriva holeră și LT-ETEC. Problemă: multe cauze posibile.

Obișnuință (imunitate):

  • În timpul unei șederi prelungite (de exemplu, vizită de studiu, serviciu militar prelungit) se dezvoltă obișnuința. Rata bolii se apropie de cea a populației locale.

Tratament medicamentos

Boala este de obicei autolimitată și terapia medicamentoasă nu este esențială. Accentul este pus pe înlocuirea fluidelor și electroliților printr-un aport adecvat de lichide sau soluții speciale: Soluție de rehidratare orală:

  • Produse gata preparate conform OMS (ORS) sau în caz de urgență auto-pregătite Soluţii.
  • Bouillon, bulion, ceai, alimente ușoare precum pâine, banane, cartofi.
  • O alternativă într-un curs sever sunt perfuziile

Antidiareica acționează împotriva diareei:

  • Loperamide este rapid și bine eficient, dar nu trebuie luat atunci când există febră și sânge în scaun, din cauza riscului de reținere germeni în intestin. Tratamentul nu trebuie să dureze mai mult de 2 zile.
  • Cărbunele medicinal este un remediu vechi și bine tolerat, dar eficacitatea acestuia este controversată.

Probiotice sunt utilizate și pentru tratament pe lângă prevenire. Acestea susțin flora intestinală și sunt bine tolerate:

  • Enterococi SF 68
  • Lactobacillus
  • Saccharomyces boulardii

antibiotice sunt utilizate pentru însoțirea simptomelor precum febră or sânge în scaun (dizenterie) și scurtează durata bolii. Efectul este mai puțin rapid decât cu loperamidă (după 2-3 zile). Utilizate frecvent sunt:

antibiotice trebuie prescris de un medic. Luați în considerare contraindicațiile și efectele adverse!

Lucruri de știut

  • Salicilatul de bismut de bază (Pepto Bismol, care nu este disponibil comercial în multe țări) a demonstrat o bună eficacitate profilactică în studii, dar efecte adverse trebuie așteptat (inclusiv decolorarea negru a limbă și scaun, tinitus). Trebuie respectate contraindicațiile salicilaților.
  • Nitroimidazoli și paromomicină sunt utilizate pentru terapia amebiazei (vezi aici).