Diaree: Cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

Diaree se spune că apare atunci când frecvența scaunului este mai mare de trei ori pe zi sau greutatea scaunului este mai mare de 200 g pe zi. Consistența scaunului este scăzută. Cauza este adesea infecțiile bacteriene, dar există, de asemenea, o varietate de boli diferite (a se vedea mai jos) care pot avea, de asemenea diaree ca simptom. Patogeneza variază în funcție de cauza exactă. De exemplu, infecțioase diaree are ca rezultat hipersecreția (secreția crescută a glandelor) în intestinului subtire (diaree secretorie sau exudativă), în timp ce diferite boli de malabsorbție (lactază deficienta, boala celiaca) duc la diaree osmotică. Pe lângă aceste forme, există și diaree cauzată de tulburări de motilitate (tulburări de mișcare ale tractului gastro-intestinal), care apare mai ales după o intervenție chirurgicală pe tractul gastro-intestinal (tractul gastro-intestinal), dar și în sindromul colonului iritabil (IBS).

Etiologie (cauze)

Povară genetică

  • Boli genetice
    • Abetalipoproteinemia - tulburare rară, autozomală recesivă a metabolismului lipidic, caracterizată prin deficit de apolipoproteină B48 și B100; aceasta duce la malabsorbție (tulburare de absorbție a alimentelor)
    • Sindromul Cronkhite-Canada (CCS) - sindromul polipozei gastro-intestinale (polipi în tractul gastro-intestinal), care, pe lângă apariția grupată a polipilor intestinali, duce, printre altele, la modificări ale pielii și ale apendicelor pielii, cum ar fi alopecia (părul) pierderi), hiperpigmentare și tulburări de formare a unghiilor; Simptomele nu apar decât după vârsta de cincizeci de ani; simptomele inițiale includ diaree apoasă (diaree), pierderea gustului și a poftei de mâncare, pierderea anormală în greutate și hipoproteinemia (scăderea nivelului de proteine ​​din sânge); apariție sporadică
    • Defecte ale canalului ionic, cum ar fi defectul canalului Na / H.
    • Fibroză chistică (fibroză chistică) - boală genetică cu moștenire autozomală dominantă caracterizată prin producerea de secreții în diferite organe care trebuie îmblânzite.
    • Neoplazie endocrină multiplă (MEN) - boală genetică cu moștenire autozomală dominantă, care duce la diverse tumori benigne și maligne; este împărțit în MEN 1 și MEN 2; MEN 1 este în principal tumori pituitare și pancreatice, MEN 2 este carcinom tiroidian și feocromocitom.

Cauze comportamentale

  • Nutriţie
    • Deficitul de micronutrienți (substanțe vitale) - vezi Prevenirea cu micronutrienți.
  • Consumul de stimulente
    • Alcool (femeie:> 40 g / zi; bărbat:> 60 g / zi).
  • Situația psiho-socială
    • Stres acut și cronic
  • Laxativ dependență (dependență de laxative).

Cauze legate de boli

Sânge, organe hematopoietice - sistemului imunitar (D50-D90).

  • Hipogammaglobulinemie - deficit de imunoglobuline caracterizată prin imunodeficiențe.

Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90).

  • Amiloidoza - depozite extracelulare („în afara celulei”) de amiloizi (rezistente la degradare proteine) care poate conduce la cardiomiopatie (inimă boală musculară), neuropatie (periferică sistem nervos boală) și hepatomegalie (ficat extindere), printre alte condiții.
  • Diabetul zaharat
  • Deficitul de dizaharidază - deficiența enzimei care scindează cele două zaharide.
  • Hipertiroidism (hipertiroidism).
  • Boala Addison (insuficiență suprarenală)
  • Tirotoxicoza - exacerbarea crizei hipertiroidism, care pune viața în pericol din cauza simptomelor sale.
  • Sindromul Zollinger-Ellison - localizat de obicei în neoplasmul pancreasului (pancreasului) care produce creșterea gastrină și se manifestă în principal prin ulcere peptice recurente (ulcere) în tractul gastro-intestinal superior.

Piele și subcutanat (L00-L99).

  • Boala Waldmann (limfangiectazie intestinală autentică) - dilatarea limfatică congenitală sau dobândită nave cu deficiente drenaj limfatic.

Boli infecțioase și parazitare (A00-B99).

  • Infecțioase acute gastroenterită (gastrointestinal influenţa), de exemplu, infecția cu rotavirus
  • Disenteria amebică (infecție intestinală tropicală).
  • Campylobacter infecție - Campylobacter este cel mai frecvent agenți bacterieni ai vărsături diaree.
  • Cryptosporidium
  • Citomegalovirus (CMV)
  • Diareea diabetică - consecința modificării motilității intestinului subțire cu disbioză consecutivă (excrescență bacteriană și miscolonizare).
  • Infecția cu Escheria coli - bacteriană gastroenterită.
  • Giardiaza - boala cauzată de flagelatul Giardia intestinalis (genotipul A și B).
  • Boala viermilor
  • Diareea indusă de lamblie - boală diareică cauzată de protozoarul Giardia lamblia.
  • Legioneloza - boala infecțioasă cauzată de bacteria Legionella pneumophila, care apare de obicei la sfârșitul verii și toamna; simptomele sunt în principal pneumonii (plămân infecții).
  • Listerioza - boala infecțioasă cauzată de bacterie listeria monocytogenes și se manifestă în principal în sistemul imunitar slăbit.
  • micobacteriilor
  • Infecție oportunistă în HIV sau în alte boli imunosupresoare.
  • Enterocolita pseudomembranoasă/ pseudomembranoasă colită - inflamația membranei mucoase a intestinului gros, care apare de obicei după administrare antibiotice; cauza este o creștere excesivă a intestinului cu bacteria Clostridium difficile.
  • Salmonella infecție (salmonella gastroenterită).
  • Sindromul șocului toxic (TSS) - boală infecțioasă gravă cauzată de enterotoxina bacteriei Staphylococcus aureus; a fost observat în special în timpul utilizării tampoanelor, dar și după infecții chirurgicale ale plăgilor
  • Viral hepatită (inflamația ficatului).
  • Infecție virală - în special cu rotavirus.
  • Yersinia

Ficat, vezica biliara si bilă conducte - Pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

Gură, esofag (pipa alimentară), stomac și intestine (K00-K67; K90-K93).

  • Anal incontinenţă (incontinență fecală) - incapacitatea de a reține scaunul.
  • Apendicită (apendicită).
  • Enteropatie autoimună - tulburări ale tractului intestinal datorate formării autoanticorpilor împotriva țesutului intestinal.
  • Infecții bacteriene - cauzate în principal de bacterii stafilococ aureus, Campylobacter și Salmonella.
  • Exagerare bacteriană sau populație greșită a intestinului (disbioză).
  • Colita ulceroasa - boală inflamatorie cronică a intestinului.
  • Infecții intestinale, nespecificate
  • Tulburări de motilitate intestinală - tulburări ale mișcărilor involuntare ale intestinului pentru transportul alimentelor.
  • Stenoză intestinală (îngustare)
  • Colon polipi - proeminențe mucoase în zona colonului.
  • Diverticulita - inflamația diverticulilor (proeminența mucoasei printr-un spațiu muscular într-un organ gol, de obicei în colon).
  • Diverticulii intestinului subțire - proeminențe mucoase prin goluri musculare într-un organ gol, aici intestinului subtire.
  • Subileusul intestinului subțire - tulburare de motilitate a intestinului subtire, care este considerat un stadiu incipient al ileusului (obstructie intestinala).
  • Disbacterii - creșterea bacteriană a intestinului.
  • Fistule enterocolice - conexiuni anormale între intestinul subțire și gros.
  • ischemica colită - inflamație a membranei mucoase a colonului din cauza vasculară ocluzie a arterelor furnizoare.
  • colita (inflamație a intestinului), infecțioasă.
  • Sindromul intestinului scurt
  • Gastrocolonic fistulă - canal anormal între stomac și intestinul gros prin care pot fi trecute componentele alimentare nedigerate.
  • Colită microscopică sau colită microscopică (sinonime: colită colagenoasă; colagen colită, colagen colită) - inflamație cronică, oarecum atipică a membranei mucoase a colonului (intestinul gros), a cărui cauză este neclară și care este însoțită clinic de diaree apoasă violentă / de 4-5 ori pe zi, tot noaptea; unii pacienți suferă de durere abdominală (durere abdominală) în plus; 75-80% sunt femei / femei> 50 de ani; diagnosticul corect este posibil doar cu colonoscopie (colonoscopie) și biopsii în trepte (prelevarea de probe de țesut în secțiunile individuale ale colonului), adică printr-o examinare histologică (țesut fin) de pus.
  • Boala Crohn - boală cronică inflamatorie intestinală; de obicei progresează în recidive și poate afecta întregul tract digestiv; caracteristică este afecțiunea segmentară a mucoasei intestinale, adică pot fi afectate mai multe secțiuni intestinale, care sunt separate una de cealaltă de secțiuni sănătoase
  • Boala Whipple - boli infecțioase sistemice rare; cauzată de bacteria gram-pozitivă a tijei Tropheryma whippelii (din grupa actinomicete), care poate afecta diverse alte sisteme de organe pe lângă sistemul intestinal afectat în mod obligatoriu și este o boală cronică recurentă; simptome: Febră, artralgie (dureri articulare), creier disfuncție, scădere în greutate, diaree (diaree), durere abdominală (durere abdominală) și multe altele.
  • Alergie la mancare
  • Proctită (inflamație rectală)
  • Constipație (constipație) - aceasta este o diaree paradoxală.
  • Sindromul colonului iritabil (IBS; Colon iritabil).
  • Fecale incontinenţă (la pacienții mai în vârstă: incontinență cu deversare fecală) - incapacitate de a reține conținutul intestinal, precum și gazele intestinale în mod arbitrar rect.
  • Sprue tropical - boală diareică care apare la tropice din cauza acid folic și deficit de vitamina B12.
  • Adenoame vilozitare - tumoare benignă, dar degenerează în mai mult de 30% din cazuri și, prin urmare, trebuie întotdeauna ablate.
  • Boala celiaca (gluten-enteropatie indusă) - boli cronice a membranei mucoase a intestinului subțire (mucoasa intestinului subțire), care se bazează pe hipersensibilitate la proteina din cereale gluten.

Sistemul musculo-scheletic și țesut conjunctiv (M00-M99).

  • Persoane imobile - iată o așa-numită diaree paradoxală datorată fermentării scaunului de către bacterii.
  • Boala Behçet (sinonim: boala Adamantiades-Behçet; boala Behçet; afta Behçet) - boală multisistemică din cercul formei reumatice, care este asociată cu o vasculită cronică recurentă (inflamație vasculară) a arterelor mici și mari și a inflamației mucoasei; Triada (apariția a trei simptome) a aftelor (leziuni mucoase dureroase, erozive) în gură și ulcere genitale aftoase (ulcere în regiunea genitală), precum și uveită (inflamația pielii ochiului mijlociu, care constă din coroida (coroida), corpul ciliar (corpul ciliar) și irisul) sunt menționate ca fiind tipice pentru boală; se suspectează un defect al imunității celulare
  • Vasculitide - boli reumatice inflamatorii caracterizate printr-o tendință de inflamație a arterelor (de obicei) sânge nave (diaree sângeroasă).

Neoplasme - boli tumorale (C00-D48).

  • Carcinoid bronșic - tumoare a sistemului neuroendocrin localizată în plămâni.
  • Tumori neuroendocrine active la hormoni
  • Carcinom de colon (colorectal cancer) (diaree paradoxală; alternantă cu constipaţie/constipație).
  • Mastocitoza - două forme principale: mastocitoza cutanată (piele mastocitoza) și mastocitoza sistemică (mastocitoza întregului corp); tabloul clinic al mastocitozei cutanate: pete maronii gălbui de dimensiuni variabile (urticarie pigmentosa); în mastocitoza sistemică, există, de asemenea, afecțiuni gastro-intestinale episodice (afecțiuni gastro-intestinale), (greaţă (greaţă), ardere durere abdominală și diaree (diaree)), ulcer boală și sângerare gastrointestinală (sângerări gastrointestinale) și malabsorbție (tulburări ale alimentelor absorbție); În mastocitoza sistemică, există o acumulare de mastocite (tip celular care este implicat, printre altele, în reacții alergice). Printre altele, implicat în reacții alergice) în măduvă osoasă, unde sunt formate, precum și acumularea în piele, os, ficat, splină și tractul gastro-intestinal (GIT; tractul gastro-intestinal); mastocitoza nu este vindecabilă; curs de obicei benign (benign) și speranța de viață normală; mastocite de degenerescență extrem de rare (= mastocite leucemie (sânge cancer)).
  • Carcinom tiroidian medular - tiroidă cancer care decurg din calcitonină-celule producatoare.
  • Carcinoid gastrointestinal metastatic - tumoare a sistemului neuroendocrin localizată în tractul gastrointestinal; metastazele sale pot provoca simptome precum diaree și înroșirea feței
  • Somatostatinom - tumoare neuroendocrină care produce somatostatină.
  • Sindromul Verner-Morrison (sinonim: Apă Diaree Hipokaliemie Achlorhydria (WDHA) (cunoscută și sub numele de VIPoma în referință la peptida intestinală vasoactivă) - adenom sau (mai frecvent) adenocarcinom care provine din celulele D1 ale pancreasului (pancreas) și aparțin tumorilor neuroendocrine; însoțită de diaree severă (diaree;> 1. 000 g greutate scaun / zi) și eliberări crescute enzime pancreatice și alte polipeptide; apariție sporadică.

Psihicul - Sistem nervos (F00-F99; G00-G99).

  • Neuropatie autonomă (diabet mellitus).
  • Dependentei de alcool
  • Bulimie (tulburare alimentară)
  • Sindromul Munchausen - tablou clinic psihiatric în care bolile sunt falsificate pentru a obține un câștig secundar de boală.
  • Sindromul paraneoplazic - simptome care apar în cancer, dar nu provin direct din tumoare, ci sunt semne ale efectului hormonal la distanță

Leziuni, otrăviri și alte consecințe ale cauzelor externe (S00-T98).

  • Enterocolita acută de radiații - inflamația mucoasei intestinului după radiații terapie.
  • Boala grefă contra gazdă - reacție de respingere a grefei imunocompetente împotriva gazdei (destinatarului) care apare după transplant de organe.
  • Intoleranță la histamină - histamina este unul dintre mediatorii inflamatori și este, de asemenea, conținută în multe alimente și alcool; în cazul tulburărilor de degradare a histaminei, poate apărea la o mare varietate de simptome precum diaree, cefalee sau tahicardie (bătăi cardiace prea rapide:> 100 bătăi pe minut)
  • Alergie la mancare
  • Pseudoalergii

Diagnostice de laborator - parametri de laborator care sunt considerați independenți factori de risc.

medicamente

Poluarea mediului - intoxicații (otrăviri).

  • Arsenic
  • Crom
  • Otravire cu ciuperci cu bulbi sau otravire cu alte ciuperci.
  • Insecticide organofosfat
  • mercur
  • Daune provocate de radiații
  • Toxine de mediu, cum ar fi ciguatera din fructele de mare.
    • Intoxicarea cu ciguatera; otrăvirea peștilor tropicali cu ciguatoxină (CTX); prezentare clinică: diaree (după ore), simptome neurologice (parestezii, amorțeală a gurii și a limbii; durere rece la scăldat) (după o zi; persistă timp îndelungat până la ani)

Alte cauze

  • Drenaj limfatic tulburări ale tractului gastro-intestinal, în special după traume sau infecții.
  • Indus de alimente, în special datorită unei supradoze de sorbitol or xilitol (zahăr înlocuitori).
  • Condiție după rezecție gastrică (parțială) - după îndepărtarea unor părți ale stomac sau stomac.