Diagnosticul unui umăr dislocat Umar dislocat

Diagnosticul unui umăr dislocat

Dacă un pacient merge la medic cu luxația umărului, medicul trebuie să întrebe exact cum s-a întâmplat. Acest lucru este important pentru a putea distinge între o luxație traumatică și una obișnuită. În plus, furnizarea de sânge și nervi la braț trebuie verificată.

În zona umerilor, important nave și nervi alerga de-a lungul umărului, care poate fi deteriorat de o dislocare. Razele X ale regiunii afectate ar trebui apoi luate. Acest lucru permite identificarea leziunilor osoase.

Dacă umărul a fost deja dislocat de mai multe ori, se recomandă o imagine CT (tomografie computerizată) sau RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) a umărului. Acest lucru permite evaluarea mai bună a ligamentelor și a mușchilor. Un RMN al umărului poate oferi o bună evaluare a deteriorării articulației buze (labrum) precum și capsula și manșetă rotativă.

Terapie

Cea mai frecvent utilizată măsură atunci când umărul este dislocat este de a-l pune în poziție (reducere). Înainte de a putea începe reducerea, orice leziune osoasă sau nave și nervi trebuie exclusă. Pacientului i se administrează apoi medicamente pentru durere terapie și sedare (îndepărtarea duce la uitarea măsurii).

Uneori reducerea se realizează și sub anestezie. Există diferite proceduri pentru repoziționarea umărului: Reducerea după ARLT: Pacientul se așează pe un scaun și atârnă umărul pe spatele scaunului. Apoi se efectuează o tracțiune continuă.

Spatele scaunului trebuie să servească drept punct de deviere și să apese articulația cap Reducerea după HIPPOKRATES: În acest caz, brațul este tras și rotit în timp ce piept este apăsat pe el. După reducere, brațul trebuie imobilizat timp de aproximativ 14 zile. Aceasta este urmată de fizioterapie pentru a preveni rigidizarea articulația umărului.

Dacă au apărut leziuni osoase în timpul luxației umărului sau dacă sistemul vascular / nervos este afectat, luxația trebuie tratată chirurgical.

  • Reducere după ARLT: Pacientul stă pe un scaun și își atârnă umărul pe spătarul scaunului. Apoi se efectuează o tracțiune continuă.

    Spatele scaunului trebuie să servească drept punct de deviere și să apese articulația cap înapoi în priză.

  • Reducere după HIPPOKRATES: În acest caz, brațul este tras și rotit în timp ce piept este apăsat pe el.

Un prejudiciu luxat trebuie examinat și tratat de un medic. El poate evalua leziunile la alte structuri importante, cum ar fi ligamentele și capsulele, care pot fi asociate cu consecințe pe termen lung. Nervii pot fi, de asemenea, răniți într-o luxație traumatică a umărului.

Glonțul trebuie introdus rapid după rănire și, mai presus de toate, numai de un medic cu experiență. Nici cei care și-au dislocat umărul de mai multe ori nu ar trebui să-l pună ei înșiși la loc. Dacă luxațiile umărului apar în mod repetat, intervenția chirurgicală poate fi utilă.

Indicația pentru intervenția chirurgicală este dată în principal pacienților care sunt încă tineri și activi. În aceste cazuri, scopul este de a restabili stabilitatea și rezistența umărului cât mai repede posibil. Mulți pacienți mai tineri prezintă instabilitate cronică la nivelul umărului afectat după o luxație tratată conservator de-a lungul anilor.

Chirurgia nu este neapărat recomandată pacienților mai în vârstă, deoarece aceștia prezintă o instabilitate cronică semnificativ mai mică după luxare. Cu toate acestea, este indicat și la acest grup de pacienți dacă au apărut leziuni ulterioare la nivelul articulației, cum ar fi lacrimi în manșetă rotativă, os și cartilaj leziuni sau leziuni nervoase și vasculare. Alte motive ale intervenției chirurgicale sunt așa-numitele luxații recurente.

Aceasta înseamnă că umărul se dislocă nu numai o dată, ci frecvent sau regulat. În cazuri extreme, pacienții pot disloca umărul de mai multe ori pe zi din cauza mișcărilor mici. O indicație importantă și relevantă pentru intervenția chirurgicală este, de asemenea, atunci când nervii sau nave sunt deteriorate.

Din acest motiv, un medic trebuie să verifice urgent sensibilitatea (adică percepția senzațiilor) și sânge curge din regiunea brațelor și umărului după o luxație. La pacienții cu luxații recurente sau chiar singulare, sunt posibile leziuni labrum (o parte a prizei) - așa-numita leziune Bankart. Cu toate acestea, leziuni ale humeralului cap (Leziunea Hill-Sachs) poate apărea, de asemenea.

Aceste două tipuri de daune pot fi detectate de Radiografie și RMN. Dacă sunt prezente doar daune minore, operația poate fi efectuată artroscopic. Aceasta înseamnă că trebuie făcute doar 2 - 3 găuri mici în umăr, peste care se poate avansa o cameră foto și echipament chirurgical.

În acest fel, leziunile minore pot fi reparate și ligamentele și aparatul capsulei pot fi strânse. Dacă se observă leziuni mai mari, este de obicei necesar să se treacă la operație deschisă. După operație, o atelă de umăr sau curea trebuie purtată timp de aproximativ 4 - 6 săptămâni.

Mișcările pot fi efectuate numai cu un kinetoterapeut. După aproximativ 6 săptămâni, se poate începe o construire musculară atentă și fizioterapie suplimentară. Sportul este în general posibil.

Sporturile care pun tensiune pe umăr și implică riscul unei luxații reînnoite trebuie reluate numai după aprox. 6 - 9 luni. Din păcate, o operație nu are doar avantaje.

Țesutul înconjurător poate fi deteriorat prin operație. Apoi, brațul trebuie ținut complet nemișcat pentru o perioadă mult mai lungă. Riscul unui așa-numit sindrom de umăr înghețat este mai mare după o operație decât dacă nu se efectuează nicio operație.

Trebuie menționat, totuși, că chirurgia artroscopică cauzează mai puține probleme decât chirurgia deschisă. În cazul unei luxații a umărului, medicul trebuie consultat fără întârziere, chiar și în caz de urgență. Chiar și un medic generalist poate evalua gravitatea leziunii și, eventual, vă poate adresa unui specialist.

A umar dislocat este cel mai bine tratat de un specialist în ortopedie și chirurgie traumatică. Acesta din urmă poate comanda teste și proceduri suplimentare pentru a evalua stabilitatea articulația umărului și să evalueze necesitatea tratamentului chirurgical. Reducerea umărului după o dislocare poate fi o măsură utilă. Pe de o parte, poate promova procesul de vindecare și, pe de altă parte, poate avea un efect preventiv și poate proteja împotriva dislocării ulterioare.

Scopul este de a se asigura că banda absoarbe forțe care contracarează procesul de vindecare. Principiul de bază este acela că o bandă de bandă este lipită de umăr (din față peste claviculă și umăr la spate) și în jur brațul superior. Apoi, un X este blocat peste umăr din două benzi, care își au începuturile pe benzile blocate anterior.

Aici X este apoi fixat cu alte benzi. Cu toate benzile este important să nu fie lipite prea bine. Execuția trebuie făcută de un expert, astfel încât înregistrarea să nu aibă consecințe negative.

Pe piață există diverse benzi disponibile pentru a proteja umărul de dislocare. După operație, este indicat purtarea unui bandaj timp de 3 până la 6 săptămâni. Trebuie purtat întotdeauna noaptea pentru această perioadă.

În timpul zilei, însă, de la aproximativ a 3-a săptămână încoace, numai dacă umărul nu poate fi îndepărtat. Un bandaj folosit frecvent este de exemplu OmoLoc®. Pe termen lung este important ca umărul să nu fie ținut în bandaj, deoarece acest lucru poate duce la rigidizarea umărului.

Există diferite suporturi pentru sporturile de forță și de contact. Dacă și cum acestea pot fi utilizate individual pentru pacient, trebuie discutat cu medicul curant. Un așa-numit bandaj Gilchrist este utilizat atât pentru tratamentul conservator, cât și pentru tratamentul chirurgical al unui umar dislocat.

Acesta este un bandaj de curea pentru imobilizarea și fixarea dispozitivului articulația umărului. Așa-numitul bandaj Desault este și mai stabil. Curele și bandaje pentru imobilizarea umărului nu trebuie purtate prea mult timp pentru a preveni rigidizarea articulației.

În cazul unei operații pe umăr, o răpire perna se poartă încă trei săptămâni după bandajul Gilchrist. Acest lucru stabilizează articulația umărului într-o ușoară răpire poziție, departe de centrul corpului. A umar dislocat trebuie mai întâi tratat de un medic cu experiență.

Medicul va aplica un bandaj pentru scurt timp pentru a imobiliza umărul. După îndepărtarea bandajului, umărul poate fi lipit. Mușchiul deltoid este urmat de două benzi de bandă, iar în cele din urmă se aplică o bandă sub acromion.

Aplicarea corectă a benzii se face de obicei de către un medic sau kinetoterapeut. Cu toate acestea, o luxație a umărului duce adesea la instabilitate permanentă a articulației, iar banda nu poate înlocui un aparat ligamentar stabil. În cazul luxațiilor recurente ale umărului, numai intervenția chirurgicală poate duce la o vindecare permanentă.