Diagnosticul unei tromboze a vițelului
Vițelul tromboză poate deveni vizibilă în diferite moduri. De exemplu, a examinare fizică cu compresie a gambei durere (Semnul lui Meyer), dureri de gambe atunci când degetele de la picioare sunt trase spre tibie (semnul lui Homans) sau durerea de talpă atunci când se aplică presiune pe talpa piciorului (semnul Payr) poate oferi indicații ale prezenței unui vițel tromboză. Cu toate acestea, aceste semne nu sunt foarte fiabile.
Prin urmare, un ultrasunete a picior venele și a sânge trebuie prelevată o probă. Fie că sânge eșantion sau ultrasunete se ia mai întâi depinde de cât de probabilă este prezența unui vițel tromboză este. Acest lucru este determinat de Scorul Wells, care clasifică probabilitatea prezenței unei tromboze venoase.
Aceasta include, de exemplu, o anamneză, prin care se pune întrebarea dacă a apărut vreodată o tromboză a vițelului. De asemenea, se ia în considerare imobilizarea (repaus la pat sau paralizie). În plus, fiecare simptom de pe picior i se atribuie un punct (de exemplu, edem, diferență de circumferință> 3cm față de partea opusă etc.).
Dacă scorul este mai mare sau egal cu 2, este probabilă o tromboză a vițelului și o ultrasunete a picior venele trebuie efectuate imediat. Ecografia venelor - sau sonografia de compresie a venelor piciorului - este metoda de alegere dacă se suspectează tromboza. În această procedură, venele sunt urmate de la pelvis la picioare folosind ultrasunete și se aplică presiune pe vene, care nu poate fi comprimată dacă este prezentă tromboză.
Cu această procedură, tromboza poate fi exclusă sau detectată rapid și fiabil fără expunere la radiații. Singurul dezavantaj al acestei metode este că medicul examinator trebuie să fie familiarizat cu procedura sau trebuie să fie practicat în aceasta - prin urmare, sonografia prin compresie depinde și de expertiza investigatorului. Flebografia este un Radiografie procedură în care venele sunt vizualizate folosind un mediu de contrast. Mediul de contrast este injectat în venele superficiale înainte de Radiografie și servește pentru a îmbunătăți vizualizarea lor.
Trombii pot fi vizualizați în mod fiabil dacă sunt prezenți. Cu toate acestea, deoarece aceasta este o procedură care implică radiații și există un anumit risc de efecte secundare la injectarea mediului de contrast, sonografia este preferată în scopuri de diagnostic în cazurile de suspiciune de tromboză a vițelului. Cu toate acestea, dacă există suspiciunea că un vas în regiunea pelviană este blocat, este indicată flebografia, deoarece permite și evaluarea alimentării cu organe înconjurătoare din pelvis.
Mai ales dacă o tromboză a vițelului este destul de puțin probabilă, dar totuși nu poate fi exclusă cu certitudine, a sânge proba trebuie luată cu următoarele test de sange. Acest lucru poate duce la o creștere a ratei de sedimentare a sângelui (BSG) și, eventual, la o creștere a celule albe (leucocitoză). În plus, așa-numitul D-dimeri sunt determinate.
D-dimeri sunt produse de decolteare care se formează în timpul formării unui cheag de sânge. O valoare normală exclude aproape complet tromboza. Cu toate acestea, o creștere a valorii poate apărea nu numai în cazul trombozei, dar poate avea și alte cauze, cum ar fi o tumoare sau chiar după o operație.
Prin urmare, dacă valoarea dimerului D este crescută, trebuie efectuată întotdeauna o ecografie de compresie a venelor. În diagnosticul de coagulare - cunoscut și sub numele de trombofilie diagnosticare - se face o verificare după stabilirea indicației pentru a determina dacă coagularea funcționează corect sau dacă există prea mult sau prea puțin din anumite proteine. Indicațiile sunt, de exemplu, tromboze anterioare sau tromboze care au apărut într-o familie.
Diagnosticul de bază include apoi determinarea activității proteinelor S și C, precum și a antitrombinei, toate cele trei servind la inhibarea coagulării și care nu pot contracara suficient formarea cheagurilor dacă activitatea lor este redusă. Mai mult, este determinată rezistența APC. Acest lucru are ca rezultat rezistența factorului de coagulare V la proteina C. activată. Aceasta înseamnă că proteina C nu poate inhiba factorul V și apare o formare crescută a cheagurilor și tendința de tromboză.
În plus, viteza de coagulare este verificată folosind Quick și aPTT. Dacă există anomalii în test de sange, sunt verificate date suplimentare. Acest subiect poate fi, de asemenea, de interes pentru dumneavoastră: Deficiența de proteine C
