Diagnosticul sindromului de tunel carpian

Definiția sindromului tunelului carpian

Sindromul de tunel carpian este cauzată de compresia cronică a nervul median a brațului mediu (nervus medianus) și se manifestă dimineața devreme cu nocturnă durere în degetul arătător și mijlociu, precum și în degetul mare. În cursul bolii, musculatura mingii degetului mare se micșorează (atrofie). Boala apare mai frecvent la femei și vârful frecvenței diagnosticului inițial este la vârsta mijlocie.

O cauză declanșatoare a dezvoltării sindromul de tunel carpian nu pot fi identificate în fiecare caz, dar supraîncărcarea și tendosinovita cronică în reumatoidă artrită sunt considerați ca factori favorabili. Nervul median al brațului poate fi, de asemenea, restrâns în cazul măririi patologice a membrelor (acromegalie). O creștere a numărului de noi diagnostice poate fi observată și la femei în timpul sarcină iar în cazurile în care sindromul de tunel carpian apare mai frecvent în familii.

Introducere

Fiecare diagnostic medical constă în cel al pacientului istoricul medical (anamneză), rezultatele examinării (clinica) și procedurile imagistice. Există o serie de boli diferite ale încheietura și alte boli ale gâtului de nerv care trebuie luate în considerare la stabilirea diagnosticului. În plus, boli ale altor articulații trebuie, de asemenea, luate în considerare. Diagnosticul este dificil dacă constelația constatării este neclară, de exemplu dacă există două boli diferite în același timp sau dacă boala este încă la început și nu există semne ale bolii. În astfel de cazuri, diagnosticele false sunt posibile chiar și în cazul unui tablou clinic atât de cunoscut precum sindromul de tunel carpian.

Examinare clinică

Datorită numărului mare de posibile boli subiacente, examinare fizică nu ar trebui să se limiteze exclusiv la încheietura examinare. La examinarea inițială, cel puțin coloana vertebrală cervicală, articulația umărului și cotului ar trebui, de asemenea, examinate pentru a exclude alte boli și ar trebui să fie solicitate alte boli ale nervilor. Examinarea trebuie efectuată întotdeauna în comparație cu cealaltă mână „sănătoasă”.

Când vă uitați la mână, trebuie acordată atenție cicatricilor, deoarece acestea pot fi o indicație a unei vătămări anterioare sau a unui accident. Într-un stadiu avansat, se poate vedea deja o burtă musculară prăbușită în zona mingii degetului mare. Tunelul carpian poate fi apoi verificat pentru presiune durere.

În primele etape, palmarul nocturn durere și se raportează disconfort în primele trei degete, care pot fi ameliorate prin masarea și strângerea mâinilor. În timpul examinării ulterioare, medicul folosește diferite teste cu ajutorul cărora poate provoca disconfort la pacient. Dacă unul sau mai multe dintre aceste teste clinice sunt pozitive, prezența sindromului de tunel carpian este foarte probabilă.

• Așa-numitul semn Hoffmann-Tinel poate fi verificat prin atingerea ușoară a tunelului carpian. Dacă pacientul prezintă dureri de tragere, testul este pozitiv.
• Semnul falen este atunci când durerea sau tulburările senzoriale (parestezie) apar pe o perioadă de aproximativ un minut, când mâinile sunt îndoite spre palmă sau întinse până la partea din spate a mâinii.
• De asemenea, examinarea așa-numitei mărci de sticlă poate aduce o claritate suplimentară. Aici se testează dacă există o incapacitate de a închide un vas rotund cauzat de o capacitate insuficientă de a răpi degetul mare.

În timpul examinării ulterioare, medicul folosește diferite teste cu ajutorul cărora poate provoca plângeri la pacient.

Dacă unul sau mai multe dintre aceste teste clinice sunt pozitive, prezența sindromului de tunel carpian este foarte probabilă.

• Așa-numitul semn Hoffmann-Tinel poate fi verificat prin atingerea ușoară a tunelului carpian. Dacă pacientul prezintă dureri de tragere, testul este pozitiv.
• Semnul falen este atunci când durerea sau tulburările senzoriale (parestezie) apar pe o perioadă de aproximativ un minut, când mâinile sunt îndoite spre palmă sau întinse până la partea din spate a mâinii.
• De asemenea, examinarea așa-numitei mărci de sticlă poate aduce o claritate suplimentară. Aici se testează dacă există o incapacitate de a închide un vas rotund cauzat de o capacitate insuficientă de a răpi degetul mare.