Diagnostic
Baza diagnosticului este, la fel ca în cazul multor boli cu afectare a nervilor, examinare fizică. Aici sunt testate forța și sensibilitatea musculară în diferite zone de alimentare cu nervi. Cu toate acestea, diagnosticul final în caz de hernie de disc suspectă se bazează pe tehnici imagistice, adică RMN, CT sau Radiografie.
Razele X arată coloana cervicală în două planuri. Din față (numită și AP pentru anterior-posterior) și din lateral. Aici discurile intervertebrale pot fi evaluate și pot fi excluse diferite boli degenerative ale coloanei vertebrale.
Cu toate acestea, diagnosticul de alegere este RMN, care permite o evaluare mai precisă și o examinare fără expunere la radiații. Pentru a afișa măduva spinării si canalul spinalun așa-numit mielografie poate fi, de asemenea, efectuat. Aici, un mediu de contrast este injectat în canalul spinal, care permite măduva spinării să fie foarte clar definit în imagistica ulterioară.
Deoarece RMN, adică imagistica prin rezonanță magnetică, se bazează pe utilizarea undelor magnetice și nu a razelor X, este cea mai blândă măsură de diagnostic, deși cea mai costisitoare și complexă. Spre deosebire de razele X, RMN nu numai că oferă imagini bune ale părților corpului cu densitate mare, cum ar fi os, dar și a ligamentelor și în special a altor organe ale țesuturilor moi. Aceasta permite o indicație precisă a tipului, direcției și progresului unei hernii de disc. Un dezavantaj al imaginii RMN este timpul îndelungat în care pacientul rămâne în dispozitivul de imagistică, ceea ce reprezintă o povară specială pentru pacienții cu claustrofobie, adică frica de camere închise. Această teamă poate, dacă severitatea tulburării de anxietate nu este prea fulminantă, să fie diminuată sedative pe durata diagnosticului sau se folosesc alte metode precum RMN deschis.
Terapie
Majoritatea pacienților cu hernie de disc sunt tratați conservator, adică fără intervenție chirurgicală. Se face distincția între autolimitare (adică oprire într-o anumită măsură) și cursuri progresive. Mai ales în cursurile autolimitate fără semne de paralizie, terapia conservatoare este de obicei metoda de alegere.
Astfel, o reducere de durere se realizează mai întâi prin economisire și terapie medicamentoasă, care permite o consolidare ulterioară a mușchilor trunchiului de către un kinetoterapeut. și medicamente pentru o hernie de disc Terapie termică, masaje și electroterapie poate duce, de asemenea, la o reducere a simptomelor, dar efectul asupra progresului bolii nu este dovedit științific. Durata terapiei conservatoare este de obicei de 6 până la 8 săptămâni, dacă după această perioadă nu a apărut nicio ameliorare a simptomelor, poate fi necesară terapia chirurgicală.
Terapia periradiculară (PRT) este radiologică durere terapie utilizată la pacienții cu dureri cronice cauzate de degenerative boli ale coloanei vertebrale. rădăcină nervoasă este localizat prin imagistica anterioară utilizând RMN sau CT, care este apoi tratat prin injectarea țintită a unui amestec de a anestezic local și un steroid precum cortizonul. Anestezicul local are efect analgezic, steroidul ameliorează inflamația și are efect desensibilizant.
Înainte de introducerea acului PRT, pielea este anesteziată cu un anestezic local și după introducerea acului PRT, se face o nouă imagine pentru a determina dacă acul se află în zona corectă. Terapia chirurgicală este indicată pentru hernia de discuri cu complicații severe, cum ar fi simptome de paralizie sau pentru hernia de discuri pentru care terapia conservatoare nu a reușit să îmbunătățească simptomele. Aproximativ 140.
Anual se efectuează 000 de operații de hernie de disc. Multe dintre aceste operații nu sunt absolut necesare, dar aproximativ 10% dintre pacienții operați ar suferi leziuni permanente tardive dacă s-ar decide împotriva intervenției chirurgicale. Există două forme de bază diferite de chirurgie a discului.
In spondilodeză, adică rigidizarea coloanei vertebrale, cele două corpuri vertebrale care stau împotriva celor degenerate disc intervertebral sunt fixate împreună cu un șurub. În această formă de intervenție chirurgicală, o parte din mobilitatea coloanei vertebrale se pierde. Cealaltă posibilitate este inserarea unui disc artificial, numit și proteză de disc.
Aici mobilitatea coloanei vertebrale este păstrată cât mai mult posibil. În cazul herniei de disc din coloana cervicală, spondilodeză este forma mai frecvent utilizată a tehnicii chirurgicale, deoarece pierderea mobilității în zona cervicală nu este la fel de severă ca în zona lombară. Operația se efectuează de obicei sub anestezie generala.
Acolo unde în trecut trebuia făcută o incizie de până la 30 de centimetri în lungime, astăzi este uneori posibil să se procedeze cu proceduri minim invazive (așa-numita „intervenție chirurgicală de gaură”). Durata operației este de 30-60 de minute, dar fiecare pacient trebuie internat la spital și examinat cu o zi înainte de operație și, eventual, să rămână în clinică pentru Monitorizarea la o zi după operație. Riscurile operației depind de tipul procedurii, deși riscurile sunt semnificativ mai mici cu procedura chirurgicală minim invazivă decât cu operația deschisă.
Cu ambele proceduri, pot să apară sângerări post-operatorii, infecții ale plăgilor, umflături și cicatrici excesive. Aceste complicații pot fi însoțite de durere. Rareori, poate să apară așa-numitul „sindrom post discectomie”, în care simptomele se ameliorează mai întâi după intervenția chirurgicală a discului, dar după un timp devin din nou mai severe.
Riscul sindromului post-discectomie este chiar mai mic în operațiile pe coloana cervicală și este cel mai probabil declanșat de operații în apropierea nervul sciatic pe fese. În afară de riscurile operațiunii, riscurile generale ale generalului anestezie aplică în mod natural. De exemplu, ulterior greaţă iar oboseala apare adesea.
Efecte secundare grave, cum ar fi o reacție anafilactică la anestezic, apar la 1 din 20,000 generale anestezie sesiuni. Aproximativ 1 din 100,000 de pacienți mor în general anestezie. După cum sa descris deja, durata tratamentului pentru hernia de discuri depinde de tipul de tratament.
Tratamentul conservator, adică non-chirurgical, durează aproximativ 6-8 săptămâni. Terapia chirurgicală durează aproximativ 3 zile, inclusiv pregătirea, intervenția chirurgicală și îngrijirea ulterioară. După aceea, desigur, trebuie să existe o perioadă de odihnă fizică pentru a nu perturba vindecarea rănii.
Toate articolele din această serie:
