Hepatite și probleme hepatice este o inflamația ficatului. Acest lucru este transmis în principal de diferite viruși cum ar fi hepatită Virusul A, B sau C. hepatită Virusul B aparține grupului de ADN viruși. Transmiterea agentului patogen (calea infecției) este sexuală, perinatală sau parenterală. Grupurile de risc sunt în principal personal medical, dependenți de droguri și homosexuali. Riscul de infecție din cauza unei leziuni a acului cu virus pozitiv sânge este de până la 30%. În Germania, aproximativ 0.6% din populație este purtătoare cronică de hepatita B virus. Aproximativ cinci la sută dintre cei infectați cu hepatita B sunt, de asemenea, infectate cu hepatita D virus. Există, de asemenea, regiuni Brazilia și România) în care aproximativ 40% din hepatita B persoanele infectate sunt co-infectate cu hepatita D. Când se suspectează infecția cu virusul hepatitei B (VHB), trebuie efectuate următoarele teste de laborator:
- Serologie - depistarea antigenelor specifice hepatitei B *.
- Antigenul de suprafață al hepatitei B (HBsAg) [devine pozitiv înainte de apariția simptomelor clinice].
- Antigenul nucleului hepatitei B (HBcAg).
- Antigenul hepatitei B (AgHBe)
- IgM și IgG anticorpi (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe).
- Anti-HBc ELISA (parametru pentru o infecție proaspătă sau cronică, posibil și vindecată; detectare ≥ 1 săptămână mai târziu decât detectarea antigenului HBs) Notă: Anti-HBc ELISA nu este pozitiv după vaccinare!
- Anti-HBc IgM ELISA (parametru pentru o infecție acută; detectarea este adesea posibilă înainte de apariția HBs-Ag; persistență: până la 12 luni).
- Dacă este necesar, detectarea hepatitei B PCR (ADN HBV sau HBV PCR) - marker pentru infectivitate.
- Ficat parametri - alanină aminotransferază (ALT, GPT), aspartat aminotransferază (AST, GOT), glutamat dehidrogenază (GLDH) și gamma-glutamil transferază (γ-GT, gamma-GT; GGT).
* În conformitate cu Legea privind protecția împotriva infecțiilor, trebuie raportate suspiciunea de boală, boală și deces de hepatită virală acută. Testarea pentru HDV trebuie efectuată la toate persoanele care au diagnosticat recent infecția cu VHB; acest lucru ar trebui urmărit și la cei cu VHB cunoscut și HDV netestat.
Schema de diagnosticare treptată
| Suspiciune de | pozitiv | negativ |
| Faza de incubație târzie | HBs antigen1, ADN HBV | Anti-HBs |
| Infecție acută | antigen HBs1 + anti-HBc | Anti-HBs |
| Antigen2 HBe, anti-HBc IgM, dacă este cazul. | ||
| Seroconversia cronică inactivă a hepatitei antigenului HBe în anti-HBe. | Antigen HBs (pozitiv mai mult de 6 luni), anti-HBe, anti-HBc IgG, | Antigen2 HBe, anti-HBs. |
| ADN VHB (câteva exemplare), dacă este necesar. | ||
| Hepatita cronică activă Lipsa seroconversiei! | Antigen HBs (pozitiv mai mult de 6 luni), antigen HBe2, anti-HBc IgG, ADN HBV. | anti-HB, anti-HB |
| Infecție cu vindecare | Anti-HBs3 (persistă de obicei pe tot parcursul vieții), anti-Hbc IgG4 | Antigenul HBs, antigenul HBe |
| Infectivitatea | Antigen HBe2 sau ADN VHB | Anti-HBe5 |
| Vaccinarea (vezi mai jos) | Anti-HBs3 | IgG anti-HBc |
Legendă
- 1 Marker de rutină al unei infecții proaspete.
- 2 markeri de replicare virală (pozitivi în timpul infecției active acute și cronice).
- 3 markeri pentru vindecare și vaccinare (vezi mai jos).
- Au avut loc 4 markeri pentru infecție („seroscar”; persistență pe tot parcursul vieții).
- 5 Marker pentru scăderea încărcăturii virale (tranziția la faza non-replicativă; considerat un semn favorabil prognostic; pozitiv după infecția acută, vindecată timp de luni până (cel mult) câțiva ani și în infecțiile cronice fără replicare virală semnificativă).
Procedura
Material necesar
- Sânge ser (antigen HBs, anti-HBs, anti-HBc, anti-HBc IgM).
- Sânge EDTA (HBV-PCR)
Pregătirea pacientului
- Necunoscut
Factori perturbatori
- Necunoscut
Valori standard
| Parametru | Valoarea normală |
| Anti-HBc | Negativ |
| IgM anti-HBC | Negativ |
| Anti-HBe | Negativ |
| Anti-HBs | 0-10 U / l După vaccinare> 10 U / l |
| Antigenul HBs | Negativ |
| Antigenul HBe | Negativ |
| PCR HBV | Negativ |
Indicatii
- Suspiciune de infecție cu hepatită B.
- Monitorizarea terapiei
Interpretare
Parametri serologici în infecția cu hepatita B.
Prezentare generală a posibilelor constelații de rezultate ale diagnostic de laborator și evaluarea lor.
| ADN VHB | HBsAg | Anti-HBs | Anti-HBc | IgM anti-HBc | Starea infecției |
| pozitiv | negativ pozitiv | negativ | negativ | negativ | Infecție acută (stadiu foarte timpuriu) |
| pozitiv | pozitiv | negativ | pozitiv | pozitiv | infecție acută |
| negativ | pozitiv | negativ | pozitiv | pozitiv | infecție acută |
| negativ pozitiv | negativ | negativ | pozitiv | pozitiv | Infecție acută (stadiu târziu) |
| negativ pozitiv | negativ | pozitiv | pozitiv | pozitiv | infecție post-acută |
| negativ | negativ | pozitiv | pozitiv | negativ | Infecție expirată, controlată imunologic |
| negativ pozitiv | pozitiv | negativ | pozitiv | negativ | infecție cronică |
| pozitiv | negativ | negativ | pozitiv | negativ | infecție cronică (infecție „ocultă”) |
| negativ | negativ | negativ | pozitiv | negativ | infecție expirată |
| negativ | negativ | pozitiv | negativ | negativ | Imunitate după vaccinarea împotriva VHB |
Alte note
- Vaccinarea trebuie administrată grupurilor cu risc și copiilor / adolescenților; anti-HB-urile trebuie determinate pentru a monitoriza succesul vaccinării
- Suspiciunea, boala și decesul cauzate de hepatită sunt raportabile
- Infecția cu hepatita B este mai severă dacă există o co-infecție cu hepatita D.
