Diagnosticul
Diagnosticul unei coaste fractură este făcut de către radiografie imagine. În acest scop, piept trebuie radiografiat în două planuri. Fracturile individuale ale coastei fără deplasare pot fi uneori detectate numai după câteva zile.
Dacă simptomele rămân aceleași, este recomandat să luați un control radiografie (așa-numita radiografie comparativă). Dacă coasta este ruptă, osul poate răni o plămân. În consecință, cei afectați plămân se poate prăbuși.
Acest tablou clinic se numește pneumotorax și ar trebui excluse de un anumit Radiografie examen în timpul expirației. Pentru a exclude alte leziuni la organe interne, o sonografie (ultrasunete examen) se poate efectua. Aceasta poate determina dacă există lichid în plămâni, de exemplu ca urmare a unei hemoragii pulmonare (revărsat pleural) sau dacă splină, ficat şi / sau rinichi au fost răniți.
În cazul în care o inimă este suspectată o vătămare sau dacă este un serial fractură a coaste este prezent, ar trebui scris un ECG. În cazul unei coaste de serie fractură, tomografia computerizată (CT) poate fi utilă pentru o evaluare generală. Un diagnostic clinic poate fi făcut înainte de utilizarea instrumentelor de diagnostic menționate mai sus, cum ar fi toracele cu raze X.
În acest scop, medicul palpează (= tehnica examenului clinic în care structurile corpului pot fi palpate cu unul sau mai multe degete) zona în care se suspectează fractura. Palparea poate provoca severe durere, dar este posibilă palparea fracturii. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna necesar, deoarece există și fracturi de coaste în care nu a existat o deplasare palpabilă a structurilor osoase.
Cu toate acestea, constatările pot fi confirmate prin prezența durere și crepitații. Termenul de crepitații descrie sunetul sonor care se produce atunci când fragmentele osoase se freacă împreună. Pe lângă palpare, examenul clinic include și ascultarea (ausculația).
O coastă ruptă este considerată a fi cauza traumatică a pneumotorax. Coasta ruptă rănește strigă, care constă din două plămân foi. Aerul poate intra apoi în așa-numitul decalaj pleural dintre cele două frunze pulmonare.
Rezultatul este o prăbușire a plămânului afectat, deoarece aderența celor două frunze pleurale s-a pierdut. Dacă fractura coastei a provocat într-adevăr o pneumotorax, examinatorul ar auzi un slăbit până anulat respiraţie sunet în acest caz. Toracele cu raze X este considerat o metodă de examinare standardizată și este unul dintre diagnosticele de bază pentru fracturile de coastă. Aici, radiografiile sunt luate din zona cutiei toracice.
Acestea sunt luate în 2 planuri, adică odată ce corpul este radiografiat din spate în față și a doua oară din lateral. Aceasta este o imagine de ansamblu a radiodiagnosticului. Dacă o localizare mai precisă este cunoscută în prealabil sau poate fi determinată după o viziune generală, este utilă o radiografie țintă.
În plus, toracele cu raze X permite și o evaluare a plămânilor și inimă. Dacă un pneumotorax cauzat de o fractura coastei este suspectată, o radiografie funcțională, în care radiografia este luată în timpul expirației, poate fi de ajutor. În plus față de radiografia existentă, poate fi indicată o a doua radiografie.
Motivul pentru aceasta poate fi persistența durere sau alte reclamații. Această radiografie se numește apoi și radiografie de control. Uneori fractura coastei nu este detectat într-o primă radiografie imediat după eveniment.
Cu toate acestea, dacă există suspiciuni, un fel de imagine de comparație poate fi realizată la scurt timp. Merită menționat faptul că radiografia toracică singură nu permite adesea o distincție clară de a contuzia coastei, Astfel încât ultrasunete imaginile sunt realizate pentru o mai bună diferențiere. Mai multe informații despre acest subiect găsiți aici: Radiografia toracelui.
Sonografia este un alt instrument de diagnosticare. Aici, ultrasunete poate fi folosit pentru a vizualiza și evalua țesutul organic. O sonografie este indicată dacă există suspiciunea că a fractura coastei a afectat structurile înconjurătoare din piept și abdomen, astfel încât sângerările interne să poată fi detectate.
În cel mai rău caz, o coastă ruptă poate deteriora inimă. Pentru a exclude un prejudiciu, un ECG (= electrocardiogramă) poate fi scris pe lângă sonografie. În cazul fracturilor de coastă în serie, se efectuează deseori o CT (= tomografie computerizată) pentru a face un diagnostic.
Deși aceasta este, de asemenea, o radiografie, un CT este mai complex, deoarece produce multe imagini transversale individuale. Această metodă de imagistică în secțiune transversală permite, de asemenea, evaluarea țesuturilor moi în plus față de structura osoasă și, prin urmare, este utilizată atunci când severitatea sau caracteristicile trebuie determinate mai precis. Nefilocații fractura coastei poate fi tratat conservator cu analgezice precum ibuprofen or tramadol (Tramundin®) sau Novalgin.
Dacă este iritabil tuse este prezent, ar trebui atenuat și cu medicamente. Picăturile de paracodeină, de exemplu, sunt potrivite în acest scop. În cazul respirației blânde, trebuie să se asigure că nu se dezvoltă infecții ca urmare a reducerii ventilație.
În cazul unei fracturi de coaste în serie, conținutul de oxigen din sânge trebuie măsurat pentru a verifica dacă alimentarea cu oxigen este asigurată. Dacă un plămân (pneumotorax) s-a prăbușit, acesta trebuie desfășurat din nou cu scurt timp. În acest scop, un tub mic (drenaj) este introdus din exterior în plămâni, mai precis în strigă.
Un vid (25 - 30 cm H20), care se aplică pe canalele de aspirație (tub), permite aerul care a fost introdus incorect în strigă să scape și să desfășoare plămânul. Aceasta este o procedură chirurgicală minoră. Ce medicament analgezic este utilizat depinde de amploarea leziunii sau de una sau mai multe coaste (fractura coastei seriale) sunt rupte.
În majoritatea cazurilor, așa-numitele AINS (antiinflamatoare nesteroidiene), cum ar fi Diclofenac or ibuprofenul sunt suficiente pentru ameliorarea durerii. În cazul fracturilor de coastă în serie, medicamentele din grupul de opiacee sunt utilizate din cauza durerii de obicei mai puternice. În plus, un blocaj de nervi poate fi de ajutor, ceea ce poate duce la eliberarea completă de durere pentru câteva ore.
În această procedură, a anestezic local este injectat în zona nervi care furnizează coaste. Acest lucru se poate face o dată sau de mai multe ori. În anumite circumstanțe, aplicarea unui kinesiotape sau un bandaj adeziv terapeutic poate fi util. În majoritatea cazurilor, însă, musculatura din jur, precum și os asigură o stabilizare suficientă a cutiei toracice după o fractură a coastei.
Cu toate acestea, mulți pacienți au avut experiențe bune cu kinesiotaping. Aceste benzi speciale urmăresc fiecare mișcare fără probleme și asigură îmbunătățiri sânge circulație precum și crescută limfă drenaj în zona aplicată. In zilele de azi, ghips piesele turnate și alte bandaje de susținere nu mai sunt folosite deoarece restricționează mobilitatea piept si plamani.
Toate articolele din această serie:
