Diagnostic alergic și test alergie

În diagnosticul bolilor alergice, există problema specială pe care o manifestă simptomele bolii - cum ar fi rinită, astm or eczemă - se confruntă cu un număr mare de substanțe alergenice. Pentru a găsi alergenul potrivit pentru pacient din cei cel puțin 20,000 de alergeni cunoscuți științific, sunt uneori necesare metode complexe de diagnostic. Diagnostic alergic de obicei se desfășoară în patru etape.

Prima diagnostică alergică: anamneză.

Informații valoroase despre posibil alergie declanșatorul poate fi deja obținut din colectarea istoricului bolii alergologice (anamneză). În plus, ar trebui luate în considerare mediul acasă și de lucru, stilul de viață și obiceiurile dietetice și cel puțin o evaluare orientativă a mediului psihosocial. În special, trebuie înregistrate relațiile auto-observate între simptomele alergice și posibilii alergeni, precum și condițiile de mediu de natură privată și profesională. Deosebit de importante sunt înregistrarea declanșării bolii (inclusiv posibili „purtători”) și dovezi ale contactului cu alergenul primar.

2. testarea pielii

Piele teste (testul prick, testul intradermic, testul zgârieturilor și testul de frecare) sunt fundamentul alergie diagnostic. Aici se aplică probe de diferite substanțe (posibili alergeni) piele și observat pentru a vedea dacă un reacție alergică apare la aceea piele site (ca pustulă sau wheal). În funcție de obiectivul de diagnostic, medicul se poate limita și poate testa prin probe individuale alergenii suspectați conform interogării anterioare („test de confirmare”). Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, acesta este un diagnostic de căutare, în care este important să acoperim un spectru alergen cât mai larg posibil într-o singură sesiune prin intermediul grupului extracte. Testele cutanate conduce la rezultate false dacă antihistaminice sau corticosteroizii sunt luați în același timp. Prin urmare, antihistaminice trebuie evitată cu cinci zile înainte de testul cutanat intenționat. Aceste teste nu sunt potrivite în mod ideal pentru copiii mici.

  • Prick test: o picătură care conține soluția de testare se aplică pe braț și apoi pielea este străpunsă în acest moment cu lanceta înțepătoare la o adâncime de aproximativ 1 milimetru. În cazul unui existent alergie la substanța de testat, în acest moment se va forma o făină după aproximativ 20 de minute. Pentru alergiile de tip imediat, testul prick este folosit ca metodă standard.
  • Test intradermic: Aici, alergenul este injectat în piele cu un ac. Testul intradermic este de aproximativ 10,000 de ori mai sensibil decât testul înțepător, dar dă mai des rezultate fals pozitive, în special pentru alergenii alimentari.
  • Test de zgârieturi: prin soluția de test aplicată, pielea este zgâriată superficial. Datorită iritației relativ mari a pielii, acest test nu este întotdeauna clar. Prin urmare, testul de zgârieturi și-a pierdut în prezent importanța.
  • Test de frecare: Alergenul este frecat înainte și înapoi de mai multe ori pe interiorul antebrațul. Acest test este utilizat atunci când există un grad ridicat de sensibilizare a pacientului. Deoarece acest test se efectuează cu alergenul natural, este potrivit și dacă substanța alergenică nu este disponibilă în versiunea prefabricată industrial.
  • Test epicutaneu (patch test): plasturi cu substanță care conține alergeni se aplică pe piele (de preferință pe spate) și se citesc după 24, 48 sau 72 de ore. Acest test este utilizat pentru identificarea alergenilor de tip IV.

3. teste de laborator

In sânge teste, se utilizează probe de sânge pentru a determina reactivitatea și sensibilizarea specifică la alergenii care fac obiectul anchetei în laborator. Un criteriu este prezența IgE specifice anticorpi. Metodele moderne sunt folosite pentru a măsura cantitatea de anticorpi (imunoglobulină E) în sânge. Imunoglobulina E se formează ca răspuns la substanțele străine la care sistemului imunitar al alergicului reacționează sensibil. Sânge testele sunt, prin urmare, deosebit de potrivite pentru diagnostic de alergii la bebeluși și copii mici, deoarece acestea sunt mai puțin stresante pentru pacienții tineri, deoarece este necesară o singură probă de sânge. Mai presus de toate, nu există niciun risc pentru copil, chiar și în cazul unei hipersensibilități severe. În plus, administrarea de medicamente nu afectează rezultatul, în timp ce testele cutanate pot fi falsificate prin aceasta. În cele din urmă, medicul poate prevedea probabil cariera probabilă de alergie a pacientului său pe baza rezultatelor testului de laborator și poate preveni adesea mai rău cu măsuri adecvate.

4. istoricul urmăririi și testul provocării.

Interpretarea rezultatului testului necesită întotdeauna verificarea prin obținerea unui „istoric post-test” (Pacientul a fost deloc expus la alergen? Simptomele și rezultatul testului se potrivesc?). Dacă anticorpul IgE determinat prin teste cutanate pozitive și / sau teste de sânge corespunde unei eficacități clinice actuale a alergenului în cauză poate fi clarificat definitiv doar prin testarea directă pe organul în cauză folosind un test de provocare. Test de provocare: În testul de provocare, simptomul clinic (de exemplu, conjunctivită cu roșeață și lacrimare a ochilor, astm, erupție cutanată, eczemă) se reproduce imitând în mare măsură alergenii „naturali”.