Diagnostic | Fractura exterioară a gleznei

Diagnostics

Dacă există suspiciuni rezonabile cu privire la un glezna fractură, O Radiografie a articulația gleznei trebuie luate întotdeauna în două planuri (din față (ap -imagine) și din lateral). Acest lucru este important pentru a confirma diagnosticul suspectat, pentru a evalua amploarea și tipul fractură, pentru a exclude alte leziuni și pentru a planifica măsuri terapeutice. Dacă există o leziune a fibulei în apropierea articulatia genunchiului este suspectat (Maisonneuve fractură), întregul inferior picior trebuie radiografiat în două planuri (uneori trecute cu vederea!). Dacă tibia tibială care poartă glezna articulația (pilon tibiale) este implicată în fractura, tomografia computerizată (CT) a articulația gleznei poate fi util pentru o mai bună evaluare a fracturilor și planificarea terapiei.

Tratamentul cu OP

Tratamentul chirurgical al unui fractură externă a gleznei este, în general, recomandat, cu excepția cazului în care fractura este foarte simplă sau riscurile operației sunt prea mari pentru pacientul respectiv. Există linii directoare pentru a decide când o fractură a exteriorului inferior picior osul (fibula) trebuie tratat chirurgical, dar nu trebuie să lipsească evaluarea individuală. Dacă fractura se află la nivelul ligamentului care leagă cele două os în partea inferioară picior la capătul inferior și deține în cele din urmă glezna împreună (sindesmoza) și dacă această conexiune asemănătoare ligamentului este parțial deteriorată de o ruptură necontinuă, de exemplu, acesta ar fi un motiv pentru tratamentul chirurgical.

Această constelație este numită apoi în medicină an fractura exterioară a gleznei a „Weber tip B”. Un alt caz, și anume o fractură „Weber tip C”, este, de asemenea, un motiv pentru intervenția chirurgicală. În acest caz legătura ligamentoasă (sindesmoza) este complet ruptă, fractura este localizată deasupra sindesmozei menționate și o piele subțire (membrană) între cele două membrului inferior os este, de asemenea, rupt.

Un alt caz pentru intervenția chirurgicală este o fractură simplă sub sindesmoză fără alte deteriorări, dacă cele două fracții s-au deplasat prea mult una de cealaltă (fractură dislocată) și fractura nu s-ar vindeca în mod normal prin mijloace naturale. Apoi os trebuie repoziționate chirurgical în poziția lor inițială. Operația în sine și / sau SIDA utilizate depind, de asemenea, de tipul de fractură, de orice leziune ligamentară și de stabilitatea gleznei.

Părțile osoase deplasate sunt de obicei așezate împreună și conectate și stabilizate cu șuruburi sau plăci metalice (fixare). Este important să restabiliți lungimea exactă a osului exterior, altfel piciorul va fi mal poziționat pe termen lung. Ligamentele rupte sunt suturate împreună și, dacă este necesar, fixate cu un „șurub de fixare” suplimentar, care este îndepărtat după aproximativ șase săptămâni.

Pentru fracturile complicate, cum ar fi fracturile de tip B sau C menționate mai sus, „șuruburile de tracțiune” și plăcile metalice sunt adesea utilizate în combinație. Spre deosebire de șuruburile fixate, șuruburile lag pot exercita presiune asupra decalajului de fractură prin apăsarea permanentă a celor două părți osoase împreună, ceea ce stimulează vindecarea oaselor. Plăcile, pe de altă parte, stabilizează și susțin fractura din lateral, împiedicând astfel schimbarea părților osoase în timpul procesului de vindecare.

În cazuri grave, cum ar fi o fractură deschisă în care părțile osoase ies din piele sau o fractură mărunțită în care sunt vizibile multe părți osoase libere mici, utilizarea temporară a așa-numitului „fixator extern”Poate fi, de asemenea, necesar, care, ca o schelă, ține părțile fracturii pe loc din exterior. În orice caz, este utilizat numai pentru primul tratament de urgență, care este întotdeauna urmat de un tratament definitiv definitiv, așa cum este descris mai sus. Citiți mai multe despre funcționarea unui fractură externă a gleznei aici.