Diagnostic | Fractură externă a gleznei

Diagnostics

Daca un fractură externă a gleznei este suspectat, un clasic radiografie este realizat mai întâi în două planuri ale articulația gleznei pentru a evalua în primul rând structurile osoase și pentru a afla dacă o fractură este de fapt prezentă sau doar o luxat glezna. Radiografie imaginea poate fi, de asemenea, utilizată pentru a planifica terapia ulterioară și pentru a determina dacă este necesară o intervenție chirurgicală. O scanare CT poate fi, de asemenea, necesară pentru o evaluare mai precisă a fractură. Dacă există suspiciunea unei leziuni a structurii ligamentelor, poate fi necesară și o examinare RMN. Cu toate acestea, acest lucru trebuie întotdeauna decis în fiecare caz individual.

Terapie

Terapie prin intermediul unei operații pe fractură externă a gleznei este întotdeauna indicat atunci când este mai mare nave or nervi au fost deteriorate de fractură și s-a produs pierderea sensibilității. fractură trebuie, de asemenea, tratat chirurgical dacă există o deschidere glezna fractură, adică dacă pielea a fost distrusă de fractură și posibil chiar și părți osoase ies din piele. Există un risc ridicat de infecție și scopul principal al operației este tratarea țesuturilor moi și a mușchilor din jur.

În plus, fracturi ale exteriorului glezna trebuie operat și în cazul în care fragmentele osoase sunt deplasate una împotriva celeilalte, astfel încât vindecarea nu este posibilă prin fuzionarea acestor fragmente. Acesta este de obicei cazul fracturilor de tip Weber C. Scopul operației este, prin urmare, de a conserva țesutul moale din jur și, de asemenea, de a restabili condițiile anatomice exacte ale os în ceea ce privește axa, poziția și lungimea lor.

În general, intervenția chirurgicală pe fractură externă a gleznei trebuie efectuat în termen de șase ore după traumatism, dacă este posibil, pentru că altfel umflarea va deveni prea severă. Dacă această perioadă de timp este ratată, este necesar să așteptați până la umflarea glezna a scăzut, care poate dura de la aproximativ trei zile la o săptămână. Chirurgie pentru un extern glezna fractură se efectuează sub anestezie generala (anestezie generala).

În primul rând, după deschiderea pielii peste gleznă, fragmentele osoase sunt readuse în poziția lor fiziologică. Pentru a menține această poziție a fragmentelor osoase una față de alta, acestea sunt fixate împreună folosind șuruburi, fire și plăci metalice. Apoi se introduce un drenaj, adică un tub pentru a transporta apa plăgii în afara zonei chirurgicale, iar plaga este suturată.

După una sau două zile, drenajul este retras din nou. După operație este necesară imobilizarea piciorului timp de șase săptămâni, ceea ce se realizează prin intermediul unui ghips distribuție. De asemenea, este necesar să încărcați piciorul doar cu o parte din greutatea corporală, deci cârje trebuie folosit la mers.

După îndepărtarea piesei, fizioterapia este foarte importantă. Aproximativ un an de la prima operație, este necesară o nouă operație, în care șuruburile și plăcile introduse sunt îndepărtate din nou după finalizarea procesului de vindecare și os au crescut împreună. Un tratament conservator al unui extern glezna fractură, adică o terapie non-chirurgicală, este utilizată dacă fragmentele osoase nu sunt deplasate unul împotriva celuilalt și se află unul împotriva celuilalt în așa fel încât să poată crește bine împreună.

Acesta este de obicei cazul fracturilor de tip Weber A și uneori și cu fracturile de gleznă de tip Weber B care nu au nicio indicație chirurgicală, cum ar fi o leziune a nervului sau o fractură deschisă. În terapia conservatoare, piciorul este ușurat prin imobilizare într-o asemenea măsură încât fragmentele osoase pot crește din nou împreună. În trecut, imobilizarea piciorului se realiza de obicei prin intermediul unui ghips distribuție, care trebuia purtată timp de șase săptămâni.

În zilele noastre, totuși, sunt mai frecvent utilizate bandaje de susținere sau așa-numitele atele aircast, în care, pe lângă funcția de imobilizare a piciorului, este prevăzută și o căptușeală cu pernă de aer pentru a absorbi impacturile sau forțele care acționează asupra gleznei. Imobilizarea în Aircast sau atele are loc, de obicei, după ce umflarea gleznei s-a diminuat și apoi durează șase săptămâni, la fel ca în cazul gipsului. În cazul fracturilor necomplicate ale Weber A-Type, piciorul atelat poate fi imediat încărcat din nou, ceea ce are avantaje enorme pentru calitatea vieții și mobilitate.

În cazul fracturilor mai complicate, care sunt tratate în mod conservator, numai o sarcină parțială ar trebui să fie așezată pe picior în plus față de imobilizare, adică nicio sarcină nu trebuie așezată pe picior din cauza greutății corporale totale. Cârje sunt utilizate timp de aproximativ patru săptămâni. După o radiografie verificarea piciorului, în care se asigură că fragmentele osoase sunt în poziție bună unul față de celălalt și au crescut chiar parțial împreună, piciorul poate fi apoi încărcat cu toată greutatea corporală și în acest caz și cârje nu mai sunt necesare.

În tratamentul conservator al unui extern glezna fractură, asa numitul Regula PECH se aplică, de asemenea, în care sunt importante principiile de odihnă, gheață, compresie și ridicare. În cele din urmă, adecvat durere terapia joacă un rol important în tratamentul unei fracturi externe de gleznă fără intervenție chirurgicală, care se realizează, dacă este necesar, cu ajutorul analgezice precum Diclofenac. - Pauză (P) după ce vătămarea este asigurată prin așezarea piciorului.

• În plus, răcirea gleznei cu gheață (E), care ar trebui să fie înfășurată în prosoape pentru a preveni contactul direct cu pielea și astfel degerăturile, ajută la atenuarea durere a gleznei. Răcirea ajută, de asemenea, la reducerea umflăturii. - Compresia (C) folosind un bandaj elastic sau o atelă ajută, de asemenea, la prevenirea umflăturilor. - Ridicarea piciorului (H) ajută și la protejarea acestuia și previne umflarea să devină excesivă.