Diagnostic | Luxația rotuliană

Diagnostic

În cazul în care rotula este încă luxată, diagnosticul se poate face numai prin observare. In plus articulatia genunchiului revărsarea și modul de a oferi sunt inovatoare pentru diagnostic. Examenul clinic este așa-numitul Test de reținere.

În acest test, se încearcă glisarea rotula peste rulmentul glisant exterior într-o stare relaxată. Testul este considerat pozitiv dacă se efectuează o mișcare defensivă involuntară sau rotația poate fi luxată. Un radiografie a articulatia genunchiului se efectuează pe diagnostice bazate pe aparate.

În plus, o imagine specială a rotula este luat în trei poziții (patelladéfilé la 30 °, 60 ° și 90 ° flexie a articulatia genunchiului). Această imagine poate fi utilizată pentru a evalua displazia rotuliană (nealiniere a rotulei), artroza in spatele rotula (artroză retropatelară) și excrescențe osoase (fierbere cartilaj fulg). Dacă există o puternică suspiciune de cartilaj forfecare în spatele rotulei sau a condilului femural exterior, trebuie efectuată o tomografie prin rezonanță magnetică a articulației genunchiului (genunchiul RMN) pentru a determina amploarea leziunii.

În plus față de cartilaj leziuni, leziuni ligamentare pot fi, de asemenea, evaluate în imagistica prin rezonanță magnetică a articulației genunchiului, în special a retinaculului medial al rotulei, care adesea se rupe complet în cazul unei rotule dislocate exterior. În majoritatea cazurilor, o luxație rotuliană nu necesită niciun tratament, deoarece de obicei revine la rulmentul său de alunecare (auto-repoziționare), mai ales atunci când articulația genunchiului este adusă într-o poziție extinsă. Cu toate acestea, dacă acest lucru nu se întâmplă, este extrem de important să se trateze rapid și în mod adecvat o luxație rotuliană pentru a se evita eventualele daune.

Scopul este de a readuce rotula înapoi în rulmentul său de alunecare, deoarece probabilitatea de deteriorarea cartilajului crește cu fiecare nouă dislocare. În primul rând, rotula trebuie readusă în poziția corectă cât mai repede posibil. Această repoziționare poate fi realizată fie de un medic, fie de un antrenor sportiv cu experiență.

Aici este important să întindeți genunchiul încet, menținând rotula ferm fixată, astfel încât să nu poată apărea mișcări bruște nedorite. Dacă reducerea are succes, pacientul va observa imediat o îmbunătățire a durere. Dacă este posibil, un radiografie sau tomografia computerizată (CT) ar trebui apoi efectuată pentru a confirma poziția corectă a rotulei.

În funcție de amploarea daunelor cauzate, există diferite opțiuni de tratament din care să alegeți.

• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate fi utilizată pentru a determina dacă ligamentul și dispozitivul de susținere au fost deteriorate. Dacă nu este cazul, un tratament conservator (non-chirurgical) este de obicei suficient pentru a remedia defectul.

  Adesea este suficient să stabilizați și să imobilizați articulația genunchiului timp de aproximativ 6 săptămâni cu ajutorul unei șine de ghidare (orteză), ghips mânecă sau bandaj.

• Medicamentele însoțitoare pot fi prescrise pentru ameliorare durere și pentru a contracara eventualele inflamații și umflături. Deosebit de utile aici sunt preparatele din forma antireumatică (medicamente antireumatice nesteroidiene, AINS), cum ar fi Diclofenac or ibuprofenul.
• Unguentele de răcire pot reduce și umflarea și ameliorarea durere.
• În cazuri rare, poate fi recomandabil să ameliorați un revărsat mai mare al articulației genunchiului cu o străpungere.
• În plus față de aceste măsuri acute, fizioterapia trebuie efectuată pe o perioadă mai lungă de timp. Aceasta înseamnă că pacientul nu trebuie în niciun caz să permită ca faza de odihnă să devină prea lungă și să fie mobilizat rapid după aceea, de preferință sub supraveghere medicală sau fizioterapeutică.

  Pe de o parte, acest lucru servește pentru a preveni o regresie a musculaturii și rigidizarea articulației genunchiului. Pe de altă parte, ar trebui să se efectueze un antrenament pentru construirea mușchilor pentru a îmbunătăți forța și coordonare, făcând astfel o luxare reînnoită a rotulei mai puțin probabilă.

• Cu toate acestea, dacă există o extindere deteriorarea cartilajului sau defecte ale aparatului ligamentar sau o forfecare a unui fragment cartilaginos-osos (fulg), trebuie efectuată terapia chirurgicală. Chiar și după luxații repetate, intervenția chirurgicală este de obicei apelată la un moment dat pentru a asigura vindecarea pe termen lung.