Diagnostic
Pentru a confirma diagnosticul de hipofuncție renală sau insuficiență renală, printre altele, rata de filtrare a rinichi este determinat, ultrasunete sunt utilizate proceduri de imagistică precum CT și RMN și diferiți parametri de laborator (creatinină, cistaină C, recoltare de urină 24 de ore) sunt determinate. În cazuri individuale, o bucată de țesut este îndepărtată chirurgical din rinichi și examinat în laborator (biopsie). O condiție prealabilă importantă pentru un rinichi transplantul este cel al donatorului și al beneficiarului sânge grupurile se potrivesc.
Contraindicațiile sunt pacienții cu severă boli tumorale cu șanse reduse de recuperare, infecții acute și severe inimă boală. Un rinichi este transplantat la pacienții care suferă de boală terminală insuficiență renală (disfuncție renală ireversibilă). Acest lucru poate fi cauzat și de faptul că mai mult de o treime din țesutul renal al pacientului (de ambele părți) este deja disfuncțional și pacientul va fi, prin urmare, dializă pentru tot restul vieții sale.
Corpul nu mai este capabil să realizeze vitalul dezintoxicare funcție, care duce la insuficiență multiplă a organelor și astfel la moarte după un timp scurt. Insuficiența renală poate fi declanșată, de exemplu, prin aportul regulat de durere medicamente pe o perioadă lungă de timp, boli ale corpusculilor renali datorate unei răciri întârziate, chisturi în țesutul renal care afectează funcția renală, inflamație a pelvisul renal, care apare frecvent la pacienți și nu se poate vindeca corect, rinichiul sacului de apă în caz de retenția urinară, precum și diabet și hipertensiune arterialăDeoarece rinichiul nu mai funcționează corect, nu mai poate concentra urina suficient pentru a elimina substanțele nocive din organism. Liniile directoare pentru un astfel de transfer de organ în cadrul unui transplant de rinichi sunt stabilite în transplantare Act.
O condiție prealabilă pentru primirea unui rinichi donator este sânge compatibilitatea de grup a sistemului ABO. Aceasta înseamnă că sânge grupurile de donator și beneficiar trebuie să se potrivească astfel încât destinatarul să nu producă anticorpi împotriva grupului sanguin al donatorului. Dacă anticorpi sunt formate, rinichii destinatarului ar fi respinși și transplantul de organe ar eșua.
Un transplant de rinichi nu poate fi efectuat la pacienții care suferă de o tumoare malignă care s-a răspândit deja (malignom metastatic). transplantare de asemenea, nu este posibil în prezența unei infecții sistemice active sau în HIV (SIDA). Dacă speranța de viață a pacientului este mai mică de doi ani, a transplant de rinichi este, de asemenea, exclusă.
O atenție specială trebuie acordată transplant de organe în cazurile de avansat arterioscleroză (întărirea arterelor) sau dacă pacientul nu cooperează (complianță). Dacă transplant de rinichi merge bine, rinichiul elimină imediat urina. Dacă nu este cazul, există probabil o ușoară deteriorare a țesutului renal.
Aceste daune pot fi cauzate de transport (transport de la donator la destinatar) sau adesea și de donații de la persoane decedate, deoarece rinichii sunt foarte sensibili în afara unui organism. După operație, corpului trebuie să i se administreze un agent de diluare a sângelui (de obicei heparină), altfel există riscul de a cheag de sânge formându-se la sutura chirurgicală. A cheag de sânge este un cheag de sânge coagulat care se poate desprinde și înfunda un vas renal, de exemplu.
Acest lucru are consecințe care pun viața în pericol. În ciuda subțierii sângelui, există un risc rezidual ca un astfel de cheag să se formeze. În cazuri rare, ureterul (conexiune între rinichi și uretră) la execuția la rinichi, se poate scurge, care poate fi corectată numai chirurgical.
Dacă operația se desfășoară conform planului, rinichiul se poate forma și scurge deja urina în timpul operației. Dacă acest lucru nu este cazul chiar și după o întârziere, trebuie să ne așteptăm ca rinichiul să fie deteriorat condiție. Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, în timpul transportului de la corpul donator la corpul receptor, deoarece rinichiul nu este alimentat cu oxigen în acest timp.
Complicațiile care apar cel mai frecvent după transplant de rinichi pot fi împărțite în patru grupe: 1. complicațiile postoperatorii includ sângerări, cheaguri de sânge la nivel renal nave (tromboză), insuficiență renală acută a organului transplantat (pierderea acută a funcției) sau scurgerea ureterul (scurgeri de ureter). 2 Respingerea acută după un transplant de rinichi înseamnă că organismul primitor recunoaște organul donat ca fiind străin de corp și îl respinge ca mecanism de apărare. În consecință, noul rinichi nu își poate îndeplini funcția.
Pentru a preveni reacțiile de respingere acută, o așa-numită terapie cu puls corticoid (administrarea în doze mari de cortizonul în scurt timp fără reducerea ulterioară a dozei lente) este inițiat sau tratamentul imunosupresor este intensificat. Dacă nu există un răspuns la steroizi (rezistență la steroizi), se administrează alte medicamente (ATG, OTK3).
- Complicații postoperatorii
- Reacția de respingere
- Consecințele terapiei imunosupresoare
- Recidiva bolii de bază (recurență)
3) Printre complicațiile care pot apărea după rinichi transplantare sunt, de asemenea, efectele terapiei imunosupresoare, așa cum am menționat mai sus.
Acestea includ o susceptibilitate crescută la infecții, pe de o parte, și o rată crescută de dezvoltare a tumorilor maligne (tumori maligne), pe de altă parte. Pacientul transplantat este frecvent infectat cu Pneumocystis jiroveci (pneumonie), viruși a herpes grup (CMV = citomegalovirus, HSV = herpes simplex virus, EBV = Virusul Epstein-Barr, VZV = virusul varicelei zoster; diferite imagini clinice) sau virusul poliomatic BK (nefropatie). Cele mai frecvente afecțiuni maligne la pacienții cu transplant renal sunt tumorile cutanate sau limfoamele cu celule B cauzate de EBV și limfă tumori nodulare cauzate de Virusul Epstein-Barr. 4. o altă complicație care poate apărea după un transplant de rinichi este reapariția bolii de bază. Aceasta este reapariția bolii care a afectat inițial proprii rinichi ai pacientului în noul organ transplantat. În cele din urmă, pacienții cu transplant renal au adesea o hipertensiune arterială, care necesită tratament pe tot parcursul vieții.
