Diagnostic
Un tipar tipic de simptome oferă deja primele indicații ale cauzei posibile. glanda tiroida se poate simți cu vârful degetelor. Este situat puțin sub laringe și se află în partea din față a traheea.
O mărire este posibilă în cursul unei reacții inflamatorii. A guşă s-ar putea să nu fie vizibile la prima vedere și să devină vizibile doar atunci când sunt palpate. Dacă este un proces care se desfășoară de ceva timp, guşă poate ieși clar din gât.
În cazul acutelor tiroidita, valorile crescute ale inflamației sunt prezentate în laborator. Există o creștere sânge viteza de sedimentare (BSG) și o concentrație crescută de celule albe (leucocitoză). În contextul subacutului tiroidita, ESRD este, de asemenea, foarte accelerat, în timp ce alb sânge celulele prezintă doar o ușoară creștere.
Concentrația tiroidei anticorpi poate crește. Determinarea bazalului TSH valoarea în laborator ajută la formularea unei declarații despre funcția tiroidiană. Tiroida periferică hormoni T3 și T4 sunt de obicei determinate numai atunci când TSH valorile se schimbă.
În cazul în care TSH, precum și T3 și T4 se află în intervalul normal, situația metabolică este în echilibru, adică eutiroidă. Această constelație este cea mai comună. Dacă TSH este crescut, este latent (T3 / T4 în intervalul normal) sau manifest (T3 / T4 scăzut) hipotiroidism.
Aceasta se numește hipotiroidism. Dacă TSH este redus, valorile T3 și T4 indică un latent sau manifest hipertiroidism. Determinarea tiroidei anticorpi și performanța unei tiroide scintigrafie servește pentru a diferenția Boala Graves, adenomul tiroidian autonom și autonomia difuză a unei zone tiroidiene.
A confirma Boala Graves, sigur anticorpi (TRAK) trebuie să fie prezent în plus față de tabloul clinic. În plus, o probă de țesut (biopsie) din glanda tiroida poate fi util în confirmarea diagnosticului. De obicei, câteva mii de celule sunt obținute cu ac fin străpungere și examinat în laborator.
Hipotiroidul guşă poate fi rezultatul unei intervenții chirurgicale tiroidiene sau a unei terapii radioiodice sau tirostatice. Ultrasunete dezvăluie un ecou redus, redus glanda tiroida. Dacă nu este cazul, anticorpii tirroperoxidazei și tiroglobulinei sunt determinați să excludă cei din Hashimoto tiroidita.
Sonografia este la fel de importantă ca examinarea specifică tiroidei valorile de laborator. O ultrasunete examinarea este utilizată pentru a determina volumul glandei tiroide și pentru a căuta ganglionii tiroidieni. În caz de inflamație subacută, servește la excluderea altor boli.
Ca o consecință a inflamației acute, se pot dezvolta abcese bacteriene, care pot fi vizualizate în ultrasunete.În cazul nodulilor difuzi care apar recent, este necesară urgentarea unor clarificări suplimentare. Dacă sunt prezenți noduli, este util să efectuați o tiroidă scintigrafie. Pentru a exclude creșterea malignă sau pentru a clarifica o situație metabolică hipertiroidiană, activitatea zonelor individuale poate fi verificată.
Înainte de examinare, slab radioactiv iod se injectează printr-o nervură. În funcție de activitatea țesutului, radionuclidul este absorbit în unele zone în cantități mai mari sau mai mici. Dacă tiroida scintigrafie prezintă un nod rece cu un diametru mai mare de un centimetru, a biopsie trebuie efectuat pentru a exclude carcinomul tiroidian.
Acul fin străpungere servește la clarificarea exactă a țesutului îndepărtat. Este, de asemenea, utilizat pentru clarificarea tiroiditei de Quervain. De obicei, se formează noduli fini, așa-numiții granuloame, care sunt examinați.
Terapia tiroiditei acute trebuie să includă întotdeauna repaus la pat. Remedii de uz casnic, cum ar fi comprese de răcire pentru gât și aportul suficient de lichide joacă, de asemenea, un rol important. În caz de cauză bacteriană, adecvat antibiotice poate fi utilizat.
De obicei se administrează sub formă de tablete. Cortizonul preparatele sunt utilizate pentru ameliorarea rapidă a simptomelor. Dacă este un gușă hipotiroidiană, terapia pe tot parcursul vieții se efectuează cu L-tiroxină.
Deoarece glanda tiroidă produce insuficient hormoni, T4 (levotiroxină) se administrează sub formă de tablete. Ar trebui să se urmărească o valoare TSH stabilă în intervalul normal. Boala Graves poate fi tratat adecvat cu terapie tirostatică în jumătate din cazuri în decurs de un an.
Dacă nu este cazul, urmează o terapie definitivă. Acest lucru poate lua forma terapia cu iod radioactiv. O altă posibilitate este inițierea unei intervenții chirurgicale tiroidiene.
Tratamentul unei autonomii funcționale (autosuficiență) a glandei tiroide într-un gușă hipertiroidiană se efectuează inițial cu medicamente tirostatice. Acestea inhibă producția de hormoni și se administrează până la atingerea unei stări metabolice normale. Apoi, în cazul nodulilor mari, o parte a glandei tiroide este îndepărtată.
Terapia radioiodină se efectuează pentru noduli mai mici. Această formă de terapie este utilizată în principal la pacienții vârstnici. Struturile eutiroidiene fără autonomie funcțională sunt tratate de obicei cu ajutorul iodură.
În plus sau alternativ, poate fi administrat un hormon tiroidian. Pacienții mai tineri răspund bine în special iod administrare. Scopul terapiei este de a reduce volumul glandei tiroide.
Ar trebui monitorizat regulat cu ultrasunete. Chirurgia tiroidei promite succes imediat. Cu toate acestea, există unele riscuri implicate.
Acestea includ sângerări, paralizie a nerv vag și o disfuncționalitate a glanda paratiroidă. O astfel de rezecție subtotală a tiroidei este luată în considerare dacă terapia medicamentoasă eșuează. Chirurgia este indicată și în cazurile de complicații datorate creșterii excesive a tiroidei și dacă se suspectează un nodul malign.
