Diagnostic
Diagnosticul în caz de suspiciune anterioară ligamentului incrucisat ruptura începe de obicei cu o întrebare de către medic cu privire la evoluția accidentului. Pentru copiii care sunt încă prea mici, este posibil ca părinții să fie nevoiți să răspundă la întrebările medicului. Interviul de anamneză este urmat de palparea articulației de către examinator.
Această procedură este destul de incomodă pentru pacienții tineri, deoarece genunchiul este foarte sensibil la presiunea din cauza ligament rupt. Pentru a nu cauza niciunul durere copiilor și pentru a le îndepărta teama de examinări ulterioare, ar trebui să se acorde prudență extremă în timpul acestei proceduri. De multe ori este util dacă părinții sau persoanele familiare sunt prezente în timpul examinării pentru a-i liniști pe cei mici.
În plus față de palparea zonei rănite, există teste de mișcare care pot confirma rapid suspiciunea unei rupturi ligamentului incrucisat. Pe de o parte, se efectuează întotdeauna testul sertarului. Aici se încearcă mutarea inferioară picior înainte împotriva coapsă în timp ce genunchiul este îndoit. Dacă articulația nu ar fi fost rănită sau ligamentele intacte, nu s-ar observa nicio deplasare.
Cu toate acestea, dacă o anterioară ruptă ligamentului incrucisat este prezent, mobilitatea anormală determină o deplasare înainte, așa-numitul „sertar frontal” sau un test pozitiv al sertarului (cunoscut și sub numele de testul Lachmann). În mod similar, testul sertarului poate fi efectuat și pentru ligamentul încrucișat posterior. Dacă cea mai mică picior poate fi mutat înapoi, acesta este un semn sigur al unui defect ligament încrucișat posterior.
Un alt test de mișcare este „Testul schimbării pivotului”. Pentru acest test, cu atât este mai mic picior este rotit spre interior sub presiune. Dacă rezultă o deplasare a osului tibiei la suprafața articulației, aceasta indică o ruptură a ligamentului încrucișat.
Testul de schimbare a pivotului este pozitiv. Odată al pacientului istoricul medical și testele de mișcare au fost finalizate, diagnosticul unui ligament încrucișat rupt anterior poate fi verificat definitiv folosind tehnici de imagistică. Razele X sunt utilizate în primul rând pentru a examina dacă structurile osoase sunt implicate în lacrimă.
Dacă acesta este cazul, Radiografie imaginea arată rapid că lipsește o bucată de os care a fost smulsă cu ligamentul. Ligamentele rupte izolate, fără deteriorarea furunculului, pot fi diagnosticate cel mai bine folosind imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). O imagine RMN a articulatia genunchiului permite unui radiolog fie să determine în mod direct deteriorarea ligamentului, fie să determine gradul de leziune pe baza devierii femurului înapoi.
Imagistica prin rezonanță magnetică este, de asemenea, cea mai potrivită pentru copii, deoarece pacienții tineri nu sunt expuși la radiații (cum este cazul cu razele X), deoarece imagistica se bazează pe un câmp magnetic inofensiv pentru corp. Dezavantajele radiografiei și ale rezonanței magnetice sunt, totuși, că copiii trebuie să rămână foarte liniștiți, dar le este destul de dificil, mai ales în situații excepționale legate de rănire. Și aici poate fi util dacă părinții sunt prezenți cel puțin înainte și după examinare.
În timpul examinării proprii, părinții nu pot, cu câteva excepții, să nu fie prezenți, deoarece nu trebuie să vă expuneți inutil la raze X. Dacă razele X și RMN nu pot oferi un diagnostic clar, medicul va recurge în cazuri rare la diagnostic artroscopie. Principalul dezavantaj al acestei proceduri este faptul că este efectuat sub anestezie generala.
Deși operația este doar minim invazivă, riscurile sunt încă mai mari decât la imagistica prin rezonanță magnetică sau Radiografie diagnostice. Avantajul artroscopietotuși, este că dacă diagnosticul de „ruptura ligamentului incrucisat anterior”Se confirmă, ligamentul încrucișat poate fi refăcut sub aceeași anestezie imediat după artroscopie. Măsurile terapeutice în cazul unei leziuni ale ligamentului încrucișat se bazează de obicei pe întinderea leziunii.
Dacă există un revărsat articular, poate fi necesar străpungere articulația. Comun străpungere, adică străpungerea articulației umflate cu un ac pentru a se scurge de pe sânge care a intrat, este deosebit de necesar dacă revărsatul previne vindecarea sau tratamentul ulterior. După îndepărtarea revărsatului, terapia ulterioară poate fi abordată fie conservator, fie chirurgical.
Conservator: dacă ligamentul este doar întins sau rupt și nu os sunt afectate, leziunea poate fi tratată în mod conservator, adică nu chirurgical. Lacrimile ligamentului încrucișat posterior sunt, de asemenea, adesea tratate conservator. Imediat după accident, poate fi util să se răcească genunchiul și să se aplice cât mai puțină greutate pentru a preveni agravarea simptomelor.
În timpul perioadei de odihnă, piciorul poate fi ușurat cu ajutorul antebrațul cârje. Medicație cu analgezice (analgezice) pot fi utile în funcție de intensitatea durere, dar trebuie luat după consultarea medicului. Dacă prejudiciul a fost în trecut pentru o perioadă mai lungă de timp, după durere a cedat, limfă drenajul este utilizat în principal pentru a îndepărta umflarea și construirea sistematică a mușchilor în coapsă pentru a stabiliza genunchiul.
Fizioterapia și fizioterapia sunt, de asemenea, opțiuni utile de terapie după faza acută. Copiii sunt adesea dificil de tratat în mod conservator, deoarece, în funcție de vârsta lor, nici măcar nu pot înțelege că nu ar trebui să pună greutate pe picior, de exemplu. Mai mult, copiii ar trebui să ia cât mai puține medicamente posibil, astfel încât medicamentul pentru durere este, de asemenea, un punct critic în timpul tratamentului conservator. Chirurgical: dacă este o ruptură completă, ar trebui luată în considerare o operație a articulației, deoarece lipsa stabilității articulației poate duce la frecare împreună de os și formarea artroza.
În zilele noastre, ligamentele rupte nu mai sunt suturate, ci sunt prevăzute cu o grefă. Transplantul este fie o bucată din tendonul hamstring (tendon rotulian) între rotulă și tibie, fie tendonul semitendinos (tendonul unui coapsă muşchi). Operația se efectuează minim invazivă sub anestezie generala și durează aproximativ o oră.
Instrumentele și camera sunt introduse în articulație prin două incizii foarte mici (aproximativ 5 mm) în genunchi. Tendonul de transplant este apoi fixat exact în articulatia genunchiului și fixat în os cu șuruburi autoeliberabile (bioresorbabile). Această procedură minim invazivă poate reduce durata unui spital internat la un nivel minim.
După aproximativ 1-3 zile, pacientul poate părăsi clinica după o operație de succes. Pentru tratamentul copiilor, operația este metoda de alegere. După anestezia, pacienții tineri nu observă nimic din tratament și în perioada ulterioară intervenției chirurgicale nu suferă de durere mult timp datorită intervenției chirurgicale minim invazive.
După doar două nopți, copiii se pot întoarce acasă în împrejurimile lor familiare. Tratament de urmărire: indiferent dacă este vorba de o intervenție chirurgicală sau de terapie conservatoare, ar trebui purtată o atelă ruptă de ligament încrucișat pentru a stabiliza piciorul și pentru a evita leziunile secundare cauzate de mișcări neglijent. Fizioterapia și fizioterapia sunt cele mai importante puncte în îngrijirea ulterioară a unui ligament încrucișat rupt anterior.
Există diverse exerciții fizioterapeutice pentru copii, precum și pentru adulți, pentru a întări mușchii și a îmbunătăți stabilitatea în articulatia genunchiului. Copiilor li se pot introduce multe exerciții, de exemplu, exerciții pe o trambulină, într-un mod jucăuș, ceea ce face post-tratamentul extrem de ușor și uneori poate fi chiar distractiv. Drenaj limfatic deoarece o componentă a fizioterapiei este utilă, dar poate fi dificil de realizat la copii, deoarece aceștia trebuie să rămână calmi. Cârje pentru că ușurarea piciorului este, de asemenea, dificil de utilizat la copii, deoarece, în funcție de vârstă, cei mici fie nu sunt încă capabili să folosească cârjele, fie sunt mult prea nerăbdători pentru a le folosi în mod consecvent. Părinții ar trebui să aibă multă răbdare cu copiii în acest timp pentru a ușura faza dificilă de recuperare.
Toate articolele din această serie:
