Diagnostics
În primul rând, a istoricul medical (anamneză) și o examinare a zonei afectate de către un medic (de preferință un specialist ORL sau dentist) sunt necesare. În stadiul acut al osteomielită, un elevat sânge viteza de sedimentare a celulelor (BSG) și un număr mare de celule albe în număr de sânge (leucocitoza) joacă un rol major în diagnosticul de osteomielită. Ambele forme de osteomielită pot fi detectate în raze X, deși în unele cazuri sunt detectate destul de târziu.
De regulă, tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau chiar osul scintigrafie sunt mai buni. Cu toate acestea, toate aceste metode sunt și mai scumpe și mai complexe, motiv pentru care sunt utilizate numai dacă suspiciunea nu a putut fi confirmată în prealabil. Diagnosticul poate fi confirmat doar cu o probă de țesut (biopsie) din regiunea afectată. Un important diagnostic diferentiat la osteomielită în mandibulă este tumoră osoasă.
Terapie
Terapia depinde de severitatea bolii. Uneori, în stadiile incipiente, este suficientă terapia conservatoare cu un antibiotic adecvat și ar trebui efectuată de obicei în decurs de aproximativ trei săptămâni. Bifosfonatii, care ajută la prevenirea descompunerii substanței osoase, sunt, de asemenea, o opțiune de droguri. Dacă tratamentul conservator nu promite nicio îmbunătățire sau a fost deja încercat fără succes, se poate efectua și o intervenție chirurgicală.
În această procedură, sechestrele și bucățile de os moarte sunt îndepărtate. Uneori, unii dinți trebuie îndepărtați. În plus, stratul osos exterior poate fi îndepărtat (decorticarea) pentru a se asigura mai bine sânge circulația în os. Și aici, totuși, continuarea consecventă a terapiei cu antibiotice este extrem de importantă. Ultima opțiune este întotdeauna rezecția (parțială) a osului maxilarului, care poate fi înlocuită cu plăci sau grefe, dacă este necesar.
Ziua Operației
Osteomielita la nivelul maxilarului trebuie întotdeauna tratată conservator la început, dacă condiție încă o permite. Deoarece este o inflamație, trebuie administrat mai întâi un antibiotic pentru a opri inflamația și a preveni astfel progresia osteomielitei. În plus, terapie cu oxigen hyperbaric poate fi folosit pentru a ucide bacterii care supraviețuiesc doar în condiții fără oxigen (anaerobi).
Cu toate acestea, de multe ori, osteomielita la nivelul maxilarului este atât de avansată încât doar intervenția chirurgicală poate ajuta. În această operațiune, mandibulă care a murit ca urmare a osteomielitei avansate trebuie îndepărtate, precum și stratul osos exterior, astfel încât maxilarul rămas încă intact să primească astfel îmbunătățit sânge circulație (vascularizație). Cu toate acestea, în cazuri deosebit de severe, este posibil să fie necesară îndepărtarea unei părți complete a maxilarului, deoarece zona osoasă este deja moartă.
Aceasta se numește rezecție parțială a maxilarului. Chiar dacă aceasta este o procedură drastică, este încă posibilă pentru că altfel inflamația poate progresa tot mai mult și nu numai mandibulă dar și altele os a craniu poate fi afectat. Acest lucru trebuie evitat cu orice preț. Pentru a „umple” din nou maxilarul cu os, trebuie introduse fie grefe osoase, fie plăci pentru a stabiliza maxilarul.
Toate articolele din această serie:
