Diagnosticul herniei diafragmatice
O hernie diafragmatică poate fi diagnosticată cu ajutorul unui gastroscopie sau un radiografie cu înghițire înghițitură (o procedură în care pacientul înghite terci conținând un mediu de contrast) în poziția joasă a cap și presă abdominală.
Terapie
Hernia axială hiatală (hernia diafragmatică axială) este tratată numai cu medicamente, de obicei cu inhibitori ai pompei de protoni, în cazuri de reclamații precum reflux/ arsuri la cald. Acestea reduc formarea de acid în stomac. Hernia paraesofagiană, precum și forma mixtă sunt o indicație pentru operație, chiar și fără simptome clinice, din cauza riscului potențial de complicații care pune viața în pericol.
Procedura chirurgicală este o așa-numită gastropexie transabdominală, prin care stomac este complet readus în cavitatea abdominală și în cele din urmă fixat de peretele abdominal. În unele cazuri, tratamentul poate fi conservator, adică intervenția chirurgicală nu este necesară la început și pacientul așteaptă și observă. Acest lucru se face în principal atunci când hernia diafragmatică nu provoacă disconfort major.
In caz de sănătate probleme trebuie efectuată o intervenție chirurgicală de hernie. Există diferite tehnici chirurgicale care sunt utilizate astăzi pentru un tratament cu hernie.
- Laparoscopie Astăzi, diafragmă chirurgia se efectuează de obicei laparoscopic, adică
o incizie abdominală mare, așa cum se făcea în trecut, este necesară doar în cazuri excepționale, de exemplu, dacă vizibilitatea este prea slabă în cadrul tehnicii găurilor de cheie sau dacă condițiile anatomice nu permit intervenții chirurgicale laparoscopice. În chirurgia laparoscopică a unei hernii diafragmatice, se fac 2-3 incizii mici în abdomenul superior, prin care instrumentele sunt apoi introduse în abdomen. O cameră, care transmite viziunea chirurgului către un monitor, este, de asemenea, utilizată suplimentar.
- Gastropexie Este, de asemenea, posibil să remediați stomac la peretele abdominal frontal.
Această măsură se numește gastropexie și împiedică stomacul să-și schimbe poziția. Durata acestei operații, care este foarte frecventă în chirurgia generală de astăzi, este cuprinsă între 30 de minute și 1.5 ore.
Decisive pe durata operației sunt accesul, vizibilitatea, tehnica chirurgicală aleasă și condiție a pacientului. De exemplu, o operație pe un exces de greutate pacientul, care are și multe boli concomitente, ar dura mai mult decât pe un tânăr atlet.
Operația de gaură durează de obicei puțin mai mult decât operația de abdomen deschis, dar în orice caz are un rezultat cosmetic mai bun la final. Ambele proceduri chirurgicale au aceeași rată de succes. Uneori se poate întâmpla ca chirurgul să înceapă procedura cu o tehnică chirurgicală minimă, dar apoi să treacă la o tehnică chirurgicală deschisă din motive de vizibilitate sau complicații. Cea mai frecventă problemă cu o hernie diafragmatică este că stomacul alunecă prin orificiul hernial.
În chirurgia herniei, orificiul herniar poate fi îngustat astfel încât stomacul să nu mai poată aluneca în sus. Cu toate acestea, un fel de manșetă formată din părți ale esofagului poate fi plasat și în jurul gât a stomacului. Aceasta răspândește partea superioară a stomacului, ceea ce împiedică și alunecarea stomacului.
Această măsură chirurgicală se mai numește fundoplicare și este astăzi cea mai de succes tehnică chirurgicală pentru tratare reflux boală. Deoarece o hernie diafragmatică poate fi întotdeauna însoțită de o reflux, această tehnică chirurgicală este adesea preferată. Operația unei hernii diafragmatice se efectuează întotdeauna sub anestezie generala.
După operație, pacientul este așezat pe Monitorizarea pentru o perioadă scurtă de timp, după care este transferat la secția normală. Ulterior, pacientul trebuie pus în concediu medical pentru 1-2 săptămâni. În funcție de job, pacientul trebuie să aibă grijă să nu ridice greutăți mari în următoarele 4-6 săptămâni. În plus, nu trebuie făcut sport pentru următoarele 14 zile. De asemenea, presa abdominală nu trebuie folosită prea mult în acest timp.
Toate articolele din această serie:
