Diagnostic | Fractura bazinului

Diagnostic

Diagnosticul unui pelvian fractură implică atât metode de examinare fizică, cât și instrumentală. Adesea descrierea accidentului sau căderii care a dus la durere sau restricționarea mișcării poate fi un ghid pentru diagnostic. Este important să simțiți pulsurile, să testați sensibilitatea și funcțiile motorii pelvisului și picioarelor pentru a exclude deteriorarea sânge nave și nervi.

În plus, este important să monitorizați sânge presiunea și determinați așa-numita valoare Hb (hemoglobină) din sânge dacă există suspiciunea de sângerare în bazin. O valoare mai mică de 8 mg / dl ar trebui considerată critică. În cazul unui pelvis fractură din cauza politrauma, până la 4 litri de sânge poate sângera în pelvis, ceea ce reprezintă un mare pericol pentru viața pacientului.

Este posibil ca umflăturile să poată fi palpate de examinare fizică sau, în funcție de gravitatea fractură, o asimetrie a bazinului sau o deplasare a os unul împotriva celuilalt pot fi observate. Dacă se suspectează o fractură pelviană, trebuie efectuată întotdeauna o examinare rectală, iar la femei ar trebui să urmeze o examinare vaginală suplimentară. Pentru a putea evalua amploarea leziunii și a exclude o contuzie pură, o imagine de ansamblu pelviană radiografie este luat.

Acest lucru permite identificarea unei posibile fracturi. Pentru a exclude alte leziuni, ultrasunete și sunt realizate și imagini computer tomografice (CT). Acestea servesc în primul rând pentru a exclude vătămarea organe interne.

ultrasunete examinarea caută lichid în cavitatea abdominală și aer pentru a evalua gravitatea leziunii. O așa-numită urografie excretorie trebuie efectuată dacă există indicații ale unei leziuni a tractului urinar. Persoanele în vârstă sunt afectate în special de fractura bazinului.

Lor os sunt de obicei mai slabe și mai susceptibile la fracturi. Motivul pentru aceasta este osteoporoza, ceea ce nu este neobișnuit la bătrânețe și mai ales la femei. (osteoporoza este o degenerare a os.)

La pacienții cu osteoporoza, traumele minore, cum ar fi căderile, sunt suficiente pentru a duce la o fractură pelviană, în timp ce un adult tânăr nu ar fi suferit o leziune. În primul rând, pacienții cu osteoporoză sunt mai predispuși la fracturi pelvine și, în al doilea rând, vindecarea este mai dificilă și, în consecință, mai lungă. Terapia variază considerabil în funcție de amploarea și severitatea fracturii pelvine.

Dacă fractura este incompletă și stabilă, intervenția chirurgicală nu este de obicei necesară. Bazinul trebuie imobilizat și ușurat doar pentru o perioadă de timp (aproximativ 2-4 săptămâni).

Aceasta înseamnă să minți de cele mai multe ori și să folosești mersul pe jos SIDA la mers. Uneori se folosesc pansamente speciale pentru stabilizarea pelvisului din exterior. De asemenea, este important să începeți din nou fizioterapia cât mai curând posibil după perioada de odihnă, astfel încât mușchii să nu se descompună prea mult și restricțiile de mișcare să fie eliminate.

De asemenea, este important ca pacienții care se află în durere primiți suficient medicamente pentru durere. Fizioterapia joacă un rol important în vindecare. În schimb, o fractură completă, instabilă, necesită aproape întotdeauna o intervenție chirurgicală.

În caz de urgență, hemostaza se realizează prin stabilizarea din exterior folosind „cleme pelviene”. Constanta este deosebit de importantă în cazul unei fracturi pelvine Monitorizarea of tensiune arterială și puls, deoarece acest tip de leziune poate duce la sângerări masive de la mari nave și atât tensiunea arterială, cât și pulsul pot fi semne ale insuficienței circulatorii din cauza pierderii de sânge. Mai ales sângele nave din zona furnizată de femural nervură și artera femurala poate provoca astfel de sângerări masive.

Dacă a existat o pierdere masivă de sânge, trebuie acordate mai întâi îngrijiri de urgență. Aici, pierderea de sânge trebuie compensată prin administrarea de lichid pacientului, transfuzii de sânge și, de exemplu, factori de coagulare. Apoi, într-un al doilea pas, fracțiile sunt înșurubate / placate.

Operația este adesea urmată de o repaus la pat mai lung decât în ​​cazul unei fracturi pelviene stabile. Datorită apropierii de oasele pelvine la organe interne, o complicație poate apărea întotdeauna sub formă de vătămare. Important aici sunt posibile vezică și uretră leziuni, dar și leziuni la nivelul intestinelor sau organelor genitale interne.

Întrucât politrauma este principala cauză a fracturii pelvine la persoanele mai tinere, tratamentul leziunilor ulterioare este la fel de important și decisiv pentru recuperarea pacientului. Riscurile chirurgicale tipice, cum ar fi infecția plăgii, sângerări postoperatorii sau vindecarea ranilor desigur, trebuie luate în considerare și tulburările. Riscul de tromboză este extrem de mare în cazul unei fracturi pelvine, astfel încât profilaxia trombozei trebuie întotdeauna efectuată.

De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că nervi funcţionare în zona operațiunii poate fi deteriorat. În contrast, o fractură completă și instabilă necesită aproape întotdeauna o intervenție chirurgicală. În caz de urgență, hemostaza se realizează prin stabilizarea din exterior folosind „cleme pelviene”.

Constanta este deosebit de importantă în cazul unei fracturi pelvine Monitorizarea of tensiune arterială și pulsul, deoarece acest tip de leziune poate provoca sângerări masive din vasele mari și atât tensiunea arterială, cât și pulsul pot fi semne ale insuficienței circulatorii din cauza pierderii de sânge. Mai ales vasele de sânge din zona furnizată de femural nervură și artera femurala poate provoca astfel de sângerări masive. Dacă a existat o pierdere masivă de sânge, trebuie acordate mai întâi îngrijiri de urgență.

Aici, pierderea de sânge trebuie compensată prin administrarea de lichid pacientului, transfuzii de sânge și, de exemplu, factori de coagulare. Apoi, într-un al doilea pas, fracțiile sunt înșurubate / placate. Operația este adesea urmată de o repaus la pat mai lung decât în ​​cazul unei fracturi pelviene stabile.

Datorită apropierii de oasele pelvine la organe interne, o complicație poate apărea întotdeauna sub formă de vătămare. Important aici sunt posibile vezică și uretră leziuni, dar și leziuni la nivelul intestinelor sau organelor genitale interne. De cand politrauma este principala cauză a fracturii pelvine la persoanele mai tinere, tratamentul leziunilor ulterioare este la fel de important și decisiv pentru recuperarea pacientului.

Riscurile chirurgicale tipice, cum ar fi infecția plăgii, sângerări postoperatorii sau vindecarea ranilor desigur, trebuie luate în considerare și tulburările. Riscul de tromboză este extrem de mare în cazul unei fracturi pelvine, astfel încât profilaxia trombozei trebuie întotdeauna efectuată. De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că nervi funcţionare în zona chirurgicală poate fi deteriorat.

Faptul că o fractură de bazin este tratată conservator sau chirurgical depinde de gravitatea leziunii. Dacă este o leziune pelviană instabilă de tip B sau C, este indicată intervenția chirurgicală. Deoarece o fractură pelviană complicată poate provoca pierderi mari de sânge, circulația pacientului este mai întâi stabilizată înainte de efectuarea operației efective de tratare a fracturii.

Mai întâi se tratează vasele de sânge rănite și pelvisul este stabilizat cu așa-numitul fixator extern (un sistem de stabilizare care este introdus în os prin piele) sau o clemă pelviană. În operația efectivă de tratare a fracturii pelvine, fragmentele sunt fie înșurubate, fie conectate și stabilizate cu plăci. Părțile metalice inserate în corp, cum ar fi șuruburile sau plăcile, rămân de obicei în corp, astfel încât să nu fie necesară a doua operație.

Întreaga procedură are loc sub anestezie generala. După operație, pacientul trebuie să rămână în pat câteva săptămâni. Fizioterapia este, de asemenea, foarte importantă pentru vindecare după operație.