Diagnostic | Fluturarea atrială

Diagnostics

În primul rând, flutterul este examinat mai atent pentru a putea selecta metoda de terapie adecvată. Este important să știm dacă este un tipic sau atipic flutter atrial și dacă s-au format deja trombi în atrii. În acest scop, se ia un ECG pentru a localiza mai bine locul de origine.

Aici, cele două forme de flutter pot fi, de asemenea, distinse una de alta. În plus, un ultrasunete a inimă poate fi efectuată pentru a exclude posibilitatea ca trombii să se fi format deja în atrii. Excitația electrică poate fi afișată și înregistrată vizual de un ECG (electrocardiogramă).

Electrozii sunt atașați la piept conform unui anumit model, care poate măsura o excitație a inimă celule ca o modificare a tensiunii. Acest proces este, de asemenea, cunoscut sub numele de înregistrare. Acest lucru se face între 2 electrozi fiecare, fiecărei perechi de electrozi i se poate atribui o derivată. Se creează imaginea caracteristică a bătăilor inimii, în care atât activarea electrică a atriilor și a ventriculilor, cât și recuperarea excitației a inimă poate fi citit.

În plus, secvența existentă de bătăi poate fi utilizată pentru a afișa frecvența și regularitatea acțiunii inimii. De asemenea, este posibil să se determine poziția inimii prin combinarea cablurilor individuale între ele. Această procedură de examinare este nedureroasă, nu interferează cu corpul și poate oferi o varietate de informații. De exemplu, aritmia cardiacă, tulburări în conducerea și propagarea excitației, a atac de cord or miocardita devin evidente într-un ECG. Flutter atrial poate fi, de asemenea, descrisă într-un ECG și este principala metodă de diagnostic.

Tratament

De când există flutter atrial poate duce la accidente vasculare cerebrale după formarea trombului în atriul stang sau la o contracție prea rapidă a ventriculilor, o terapie ar trebui să vizeze destul de repede. Scopul aici este de a pune capăt flutterului atrial și de a permite inimii să revină la un ritm normal de bătăi. Procedura de cardioversie este adesea utilizată în acest scop.

Pe de o parte, acest lucru se poate face cu medicamente antiaritmice, adică medicamente care restabilesc ritmul normal. Pe de altă parte, acest efect poate fi provocat și de o creștere a inimii, care echivalează activitatea tuturor celulelor cardiace. Cu această din urmă procedură, rata de succes este puțin mai mare, dar dacă există deja un tromb în atrium, poate duce la slăbirea acestui tromb și poate provoca o cursă, De exemplu.

Ambele tipuri de cardioversie pot duce la alte aritmii cardiace. O altă opțiune de tratament este ablația cateterului. Poate fi utilizat atât ca procedură de primă alegere, cât și după eșecul unei terapii medicamentoase.

Cu toate acestea, o condiție prealabilă este ca punctul de origine al excitației auto-activate din atrium să fie cunoscut. Acest lucru se realizează prin așa-numita cartografiere, în care auriculele pot fi afișate tridimensional printr-o procedură specializată. Punctul de origine este apoi căutat cu ajutorul unui cateter și încearcă să distrugă țesutul exact în acest punct cu un impuls electric pentru a întrerupe excitația.

Dacă această încercare reușește, nodul sinusal preia din nou singurul control al ritmului. Hiperstimularea atrială este, de asemenea, disponibilă ca o procedură suplimentară. Aici, ritmul cardiac este setat ușor mai mare decât în ​​mod normal folosind un stimulator cardiac.

Unele modele pot detecta realul ritmului cardiac și apoi setați un ritm puțin mai mare. S-a demonstrat că acest lucru previne un flutter atrial reînnoit. Pentru fiecare tip de terapie, trebuie îndeplinite anumite condiții care contribuie la succesul terapiei.

În timpul unui flutter atrial existent, poate fi necesar să luați medicamente pentru sânge coagulare. Datorită contracției foarte rapide a atriilor, cantitatea normală de sânge nu poate fi transportat în camere, iar funcția de pompare este limitată. Unele dintre sânge rămâne în atriu și fluxul sanguin încetinește.

Această compoziție a circumstanțelor poate duce la formarea cheagurilor de sânge în atriu. Dacă aceasta cheag de sânge se desface, este transportat de fluxul sanguin în cameră și, eventual, în plămâni sau creier. Acolo, în funcție de locația sa, ar putea declanșa un pulmonar embolie sau un cursă.

Acest risc poate fi redus prin administrarea de anticoagulante, dar scopul este întotdeauna de a găsi o terapie care să elimine flutterul atrial cu o pierdere cât mai mică de timp posibil. Dacă anticoagulantele sunt luate pentru o anumită perioadă de timp, riscul general de sângerare crește în acest timp, chiar și în cazul leziunilor inofensive. O terapie medicamentoasă împotriva flutterului atrial se dovedește a fi foarte dificilă.

Din acest motiv, ablația cateterului („obliterarea țintită”) este terapia de alegere pentru flutterul atrial. Mai mult, ablația este o opțiune de terapie în care pacientul poate fi vindecat complet de flutterul atrial (metodă curativă). În ablația cateterului, un cateter este împins peste un vas în zona inghinală sau a mâinilor și în atriul drept.

În cazul tipic de flutter atrial în valvei tricuspide regiunea, țesutul muscular al inimii înconjurătoare poate fi marcat cu cateterul, care suprimă transmiterea impulsurilor. În cazul flutterului atrial atipic, excitația circulantă trebuie localizată mai întâi cu precizie, cu ajutorul rezultatelor ECG, înainte de a se efectua o ablație. Există o probabilitate foarte mare de succes (peste 95%).

Durata tratamentului este de obicei de aproximativ 2 ore. Anestezie generala nu este necesară pentru această terapie. O altă opțiune terapeutică pentru flutterul atrial este cardioversia electrică.

Aici, cu ajutorul șocurilor electrice, se încearcă reconvertirea ritmului cardiac deranjat în ritm sinusal și menținerea acestui ritm. Corecția ritmului cardiac se efectuează în funcție de ECG (diferență de defibrilare acută). Creșterea este declanșată de ECG în momentul undei R din ECG.

Cardioversia are loc sub ECG continuu Monitorizarea și anestezie intravenoasă scurtă. Prin urmare, cardioversia este nedureroasă pentru pacient. Reprezintă o alternativă la ablația cateterului, în special în cazurile de simptome foarte pronunțate ale flutterului atrial sau a unei tulburări acute a funcției pompei cardiace care pune viața în pericol.

Implantarea unui stimulator cardiac pentru flutterul atrial este opțiunea de tratament în ultimă instanță. O implantare devine necesară dacă abordările terapeutice menționate mai sus nu conduc la o ameliorare a simptomelor sau dacă ritmului cardiac nu poate fi încetinit cu ajutorul medicamentelor. De obicei, implantarea unui stimulator cardiac se efectuează cu ablația simultană a cateterului Nod AV. Acest lucru permite stimulatorului cardiac să preia funcția inimiiceasul electric.