Diagnostic
Există în esență două opțiuni disponibile pentru diagnosticul clinic al diabet insipidus. În ambele cazuri se măsoară urinosmolaritatea, adică concentrația de urină. Pe de o parte, așa-numitul test al setei este disponibil medicilor.
Cu toate acestea, acest lucru se bazează pe cooperarea pacientului. În testul setei, care ar trebui să dureze maximum 24 de ore din cauza pierderii de lichide, nu există o secreție crescută (excreție) a hormonului ADR în ciuda deshidratare („Uscarea din corp”). Această secreție ar fi importantă pentru a se asigura că sânge volumul se menține dacă aportul de lichid este prea mic sau absent.
Pe de altă parte, se poate administra o substanță numită desmopresină. Această substanță are aceeași funcție ca și hormonul vasopresină (ADR). Această metodă poate fi utilizată pentru a diferenția între central și renal diabet insipid.
Acest lucru se datorează faptului că dacă nu se detectează o concentrație crescută de urină în timpul testului de sete, diabet insipidus poate fi diagnosticat, dar subtipul exact poate fi determinat numai prin administrarea hormonului desmopresină. Dacă rinichi nu reacționează la aceasta, adică urina foarte diluată este în continuare eliminată, cauza rezidând în rinichi în sine. Nu poate instala canalele de apă. În caz contrar, dacă concentrația de urină este acum normală, cauza este centrală, adică în glanda pituitară. Aici glanda pituitară produce prea puțin sau nu ADR (hormon antidiuretic).
Terapie Diabet insipid
Terapia pentru diabetul insipit diferă în funcție de forma bolii. Există diabet insipit central și diabet insipit renalis. În cazul diabetului insipit central, cauza stă în hipotalamus sau în glanda pituitară, prin care eliberarea de ADH (hormon antidiuretic) este perturbată.
În cazul unui diabet insipit renal, cauza se află în rinichi sau, mai exact, în tubii distali și tuburile de colectare. Aici ADH (hormonul antidiuretic) nu-și mai poate dezvolta pe deplin efectul. Cauzele acestei tulburări pot fi, de exemplu, otrăvirea sau medicația, precum și insuficiența renală, inflamația pelvisul renal sau chiar un defect genetic.
În funcție de clasificarea bolii, terapiile trebuie să aibă abordări diferite pentru a fi eficiente. În ambele abordări terapeutice, scopul este de a compensa un deficit iminent de apă în organism și de a reduce pierderile de urină. Acest lucru se realizează prin abordări diferite.
1) Terapia diabetului insipit central este considerată a fi mai simplă, deoarece se administrează desmopresina (analogul vasopresinei). Desmopresina este un antidiuretic, adică un medicament care reduce excreția urinară. Desmopresina este un analog al hormonului antidiuretic, un hormon endogen care stimulează tubulii rinichilor să lase să treacă mai multă apă.
Drept urmare, se reabsorbe mai multă apă și se elimină mai puțină urină. Această urină este apoi mai concentrată. Deoarece ADH (hormonul antidiuretic) nu mai este eliberat în cazul diabetului insipit central datorită unei tulburări la nivelul hipotalamus și glanda pituitară, terapia intervine aici prin preluarea funcției ADH cu administrarea desmopresinei.
Această desmopresină poate fi administrată oral (soluție) sau nazal (spray nazal). 2. cu toate acestea, terapia pentru diabetul insipit renal este ceva mai dificilă. Tiazidă diuretice se poate da.
Tiazidice diuretice aparțin așa-numiților agenți diuretici. Aceștia acționează asupra tubilor distali ai rinichilor și asigură o excreție crescută de sodiu. Acest lucru face ca urina excretată să fie mai concentrată. În plus, un aport crescut de lichide este obligatoriu în cazul diabetului insipit renal.
