Diagnostic | Sinuzită

Diagnostic

Diagnosticul este pus de examinare fizică și prelevarea frotiurilor din secrețiile nazale și rinoscopie (rinoscopie). Dacă apar complicații în timpul tratamentului sinuzita sau dacă evoluția bolii este cronică sau chiar dacă intervenția chirurgicală este planificată pentru tratament, se poate efectua o examinare RMN a sinusurilor pentru a obține informatii suplimentare despre inflamație. Cu toate acestea, un RMN nu este necesar dacă evoluția bolii este fără complicații!

Terapie

Acut sinuzita se tratează cu picături nazale decongestionante sau spray-uri care conțin xilometazolină (Otrivin®) sau oximetazolină (Nasivin®). Acestea facilitează drenarea secrețiilor din micile deschideri ale sinusuri paranazale. Cu toate acestea, după o săptămână, picăturile / sprayurile nazale ar trebui întrerupte, deoarece altfel membrana mucoasă nazală se va obișnui cu aplicarea continuă și nu se va mai umfla fără ea (privinism). nas iar medicii de gât (medici ORL) oferă, de asemenea, posibilitatea de a aspira direct secreția purulentă, inflamatorie.

O inserție cu un medicament decongestionant în pasajul nazal („inserție înaltă”) ar trebui, de asemenea, să permită scurgerea mucusului. Pacientul trebuie să inspire regulat acasă. Inhalări cu muşeţel vaporii (Kamillosan®) sau sarea (Emser-Salz®) au un efect antiinflamator și plăcut.

După aplicarea picăturilor / sprayurilor nazale decongestionante, clătirea nazală cu o soluție salină (soluție Emser-Salz®) poate curăța nas prin clătirea secrețiilor vâscoase. Soluția salină are, de asemenea, un efect dezinfectant și decongestionant. În plus, pacientului i se pot oferi radiații ambulatorii cu unde scurte, microunde sau lumină roșie după măsuri decongestionante.

Aceasta este menită să stimuleze sânge circulația și vindecarea inflamației. Paranasalul purulent inflamația sinusală trebuie, de asemenea, tratat cu un antibiotic. Dacă paranasal inflamația sinusală încă nu s-a vindecat după două săptămâni, specialistul ORL poate recomanda o procedură minoră.

În timpul acestei proceduri, el o va face străpungere sinusul paranasal inflamat și clătiți-l cu o soluție care conține antibiotice. Sinupret ®forte și Picături Sinupret® sunt utilizate ca medicamente pe bază de plante. tratamentul unei sinuzite ar trebui să aibă trei obiective.

Pe de o parte, acest lucru poate fi încercat cu numeroase remedii alternative, care sunt cunoscute în principal din natură. Dar, de asemenea, pot fi utilizate numeroase preparate medicale convenționale. Pentru a reduce umflarea mucoasa nazală, în majoritatea cazurilor se utilizează medicamente din grupul de substanțe active alfa 1 adrenoreceptor agoniști.

Adrenoreceptorii alfa sunt localizați pe nave a membranelor mucoase și provoacă sânge nave în zona membranelor mucoase să se contracte atunci când o substanță mesageră andochează pe receptor. Substanța xilometazolină și derivații săi sunt capabili să acopere exact acești receptori de pe membranele mucoase și să obțină acest efect corespunzător. Din acest motiv, se folosesc spray-uri nazale care conțin această substanță sinuzita.

Deja odată cu primul contact al substanței cu membrana mucoasă, umflarea începe să scadă considerabil. Administrarea picăturilor nazale decongestionante are, de asemenea, unele dezavantaje. Principalul dezavantaj este timpul relativ scurt de acțiune, care necesită o repetare frecventă cu puțin sub 3-6 ore.

Pentru a aduce medicamentul la locul corect de acțiune în nas, este necesar să trageți picăturile sau substanța pulverizată prin nas după aplicare. Unele secreții de mucus care se blochează vor ajunge în mod inevitabil la regiuni mai înalte ale nasului ca urmare a acestei manevre. Dacă această manevră se repetă frecvent, secreția nazală poate deveni „blocată” în nas, ceea ce poate duce la o complicație a ulcerării sinusuri paranazale.

Un alt dezavantaj îl reprezintă efectele secundare ale preparatelor care conțin xilometazolină. În special în cazul utilizării pe termen lung, eficacitatea preparatului poate fi redusă. Mai mult, un fenomen cunoscut sub numele de „nas puturos”Poate apărea, de asemenea.

În acest caz, după utilizarea prelungită a picăturilor nazale, nasul picură din ce în ce mai mult, fie permanent, fie intermitent. Debitul este de obicei de o consistență lichidă până la vâscoasă și se caracterizează prin mirosul său urât. Dacă se întâmplă acest lucru, medicamentul trebuie întrerupt imediat și trebuie luată o pauză mai lungă în tratament înainte de continuarea tratamentului.

Pe lângă preparatele de xilometazolină, se utilizează medicamente care, în principal datorită ingredientelor sărate, sunt destinate să reducă umflarea mucoasa nazală. Și aici se administrează substanțe saline în nas sub formă de spray-uri nazale. Efectul nu este la fel de rapid ca în cazul produselor chimice, dar durează la fel de mult timp și nu prezintă pericolul efectelor secundare menționate.

În plus, nu este descris un termen limită pentru utilizarea medicamentului. Compoziția de sare poate fi administrată și în nas sub formă de inhalator. Nebulizarea picăturilor realizată în acest mod face posibil ca substanța sărată să poată fi adesea inhalată mai adânc și astfel să poată pătrunde parțial adânc în sinusuri paranazale și intră în vigoare.

  • Scopul tratamentului a fost de a preveni inflamația să progreseze în continuare și să o oprească.
  • Membranele mucoase, care sunt îngroșate inflamator în caz de sinuzită, ar trebui să dispară din ce în ce mai mult.
  • Simptomele însoțitoare corespunzătoare trebuie reduse.

Dacă o sinuzită nu se vindecă după câteva zile, trebuie asumat un curs cronic, ceea ce face necesar un tratament ușor diferit. În cazurile cronice de sinuzită, se renunță la tratamentul decongestionant introdus odată și se tratează în schimb cauza formei cronice a bolii. Motivul este adesea un reacție alergică.

Mai ales praful de casă greu de evitat este adesea văzut ca fiind cauza sinuzitei cronice. Sprayuri nazale care conțin un medicament din grupul antihistaminice poate fi utilizat în acest scop (în special pentru tratamentul local) sau antihistaminicul poate fi administrat sub formă de tablete. Un dezavantaj major al tratamentului sunt efectele secundare, care se datorează în principal oboselii crescute atunci când luați medicamentul pentru o perioadă lungă de timp.

În cazul inflamației cronice a sinusurilor paranasale, se poate face și o încercare de a trata mai întâi reacția inflamatorie reală. Chiar dacă la început cauza reală a reacției inflamatorii cronice rămâne neobservată, se poate încerca reducerea reacției inflamatorii a organismului cu ajutorul medicamentelor care conțin cortizonul. Sprayurile nazale sunt, de asemenea, disponibile în acest scop.

În cazurile severe și cronice, o terapie sistemică cu cortizonul se pot efectua comprimate. Cu toate acestea, numeroasele efecte secundare ar trebui luate în considerare și aici. Utilizarea pe termen lung poate duce la subțierea pielii, crescută sânge zahăr, osteoporoza și insuficiența cortexului suprarenalian.

Cu toate acestea, acest lucru este posibil numai cu utilizarea pe termen lung a dozei mari cortizonul. De regulă, sinuzita cronică nu este, de asemenea, tratată pe termen lung și comprimate de cortizon nu se administrează în doza mare. Pe lângă spray-uri, ventilație-poate fi administrată și medicația de accelerare.

Acestea sunt în majoritatea cazurilor pe bază de legume și au ca conținut materiale mentol, mentă etc. În cazul sinuzitei persistente, care persistă în ciuda tratamentului medicamentos menționat mai sus, trebuie luat în considerare tratamentul cu un antibiotic. Decizia de a folosi unul este de obicei mai ușoară prin apariția unor însoțiri severe și, mai presus de toate, ridicate febră atacuri și ar trebui să fie inițiate în aceste condiții în orice caz.

pod antibiotice, cum ar fi cefuroxima sau Amoxicilină, sunt folosite aici. Mai ales în cazurile de sinuzită acută bacteriană cauzată de pneumococi, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, S. aureus, streptococi sau așa-numiții anaerobi, antibiotice numite cefuroxime axetil, cefpodoxime proxetil, aminopeniciline sau levofloxacină. Alternativ, tratamentul cu așa-numitul macrolidele, căruia îi aparțin claritromicina și azitromicina.

Tratamentul trebuie efectuat în mod constant timp de 14 zile. Ca și în cazul oricărui aport mai lung, efectele secundare clasice, cum ar fi diaree pot apărea. În principiu, există și riscul de bacterii dezvoltând rezistență dacă antibioticele sunt utilizate frecvent și necorespunzător.

Potrivit unui studiu recent din SUA, tratamentul cu antibiotice nu are aproape niciun avantaj față de tratamentul pur simptomatic. În acest studiu, un grup de pacienți care sufereau de sinuzită a fost tratat cu terapie simptomatică pur decongestionantă, în timp ce celălalt grup de pacienți, care sufereau și de sinuzită, au fost tratați cu un antibiotic. Rezultatele au arătat că pacienții din ambele grupuri s-au recuperat cam în același timp și că grupul cu antibiotice nu a avut niciun avantaj în timp față de grupul orientat spre simptome.

Rămâne de văzut dacă acest studiu va duce la o modificare a conceptului de tratament. În principiu, terapia cu antibiotice ar trebui (în prezent încă) să fie inițiată în cazurile de afecțiuni severe și foarte lungi. Acest lucru ar trebui să asigure că, dacă perioada de boală nu este redusă, cel puțin rata complicațiilor ar putea fi redusă la minimum.

Acest lucru se datorează faptului că răspândirea agenților patogeni în sinuzită este probabil mai puțin probabilă în cazul tratamentului cu antibiotice. În majoritatea cazurilor, sinuzita paranasală se vindecă în decurs de câteva săptămâni cu un tratament adecvat, conservator (adică terapia medicamentoasă). Cu toate acestea, la unii pacienți, există recidive frecvente sau cursuri severe, de lungă durată.

Acesta este în special cazul când, așa cum s-a descris mai sus, afecțiuni anatomice sau nazale polipi obstrucționează fluxul de secreții din sinusurile paranasale și promovează astfel tabloul clinic. În aceste cazuri, intervenția chirurgicală poate ajuta la îmbunătățirea semnificativă a simptomelor recurente. Nazal polipi sunt creșteri benigne ale mucoasa nazală.În așa-numita polipoză nazală, aceste creșteri apar mai frecvent și împiedică nu numai nazale respiraţie dar și mecanismul de autocurățare a nasului.

O polipectomie, adică îndepărtarea polipi, poate ajuta și la ameliorarea sinusurilor. Acest lucru este valabil și pentru îndreptarea unui strâmb sept nazal. desi sept nazal nu este absolut dreaptă la nicio persoană, abaterile brute pot duce la o schimbare a fluxului de secreții din sinusurile paranasale și astfel pot promova sinuzita cronică. În cazuri deosebit de severe de sinuzită, pereții osoși ai sinusurilor pot fi afectați pe lângă membrana mucoasă. Acest condiție poate duce la dizolvarea substanței osoase și necesită adesea repararea chirurgicală a locului inflamației.