If durere apare în zona spatelui inferior, istoricul medical iar examenul clinic sunt deosebit de importante pentru diagnosticul corect al lomboischialgie. Descrierea exactă a durere este deosebit de important. Mai presus de toate, debutul durere, gradul de durere și alte simptome trebuie descrise cu precizie.
Dacă durerea a apărut pentru prima dată în timpul lucrărilor de ridicare grea, aceasta indică durerea datorată unei hernii de disc în coloana lombară. Dacă durerea crește lent sau este prezentă de mult timp, aceasta poate fi o indicație a unei origini inflamatorii sau tumorale. Dacă durerea iradiază în picioare sau în alte simptome precum paralizia, senzația sau incontinenţă apare, aceasta este o indicație clară a unei cauze nervoase în zona canalul spinal și necesită o clarificare rapidă și, dacă este necesar, un tratament chirurgical rapid.
În plus, precedentul istoricul medical servește drept orientare pentru lomboischialgie. În cazul unei boli tumorale cunoscute anterior, os metastaze sunt posibile. Dacă o hernie de disc în zona coloanei vertebrale lombare a apărut deja mai devreme, există un risc mai mare de apariție a unei hernii de disc noi.
Ca parte a examinării clinice a lomboischialgie, spatele este examinat pentru tensiune musculară sau durere de presiune. Acest lucru ar indica o problemă musculară și nu necesită tratament chirurgical. Mai mult, examinările neurologice servesc pentru a afla mai precis diagnosticul de lumboischialgie.
picior reflex în special sunt verificate. Dacă reflexul tendonului partellas (PSR) sau Tendonul Ahile reflex (ASR) eșuează, există suspiciunea unei hernii de disc cu compresie și, prin urmare, eșecul nervului în cauză. Diferențele de sensibilitate la nivelul picioarelor și feselor sunt, de asemenea, indicative ale unei leziuni nervoase.
Un test clinic pentru lumboischialgia este semnul pozitiv Lasègue. Aici pacientul este așezat plat pe spate și apoi întins picior este îndoit pasiv de către examinator în articulatia soldului. Dacă pacientul suferă dureri de spate în timpul flexiei de <70 °, care trage brusc în sus și radiază în picior în cauză, testul este pozitiv.
În acest caz, este o indicație clară a unei hernii de disc în coloana lombară a segmentelor L4 / 5 și L5 / S1. Chimia de laborator poate oferi, de asemenea, indicii pentru o posibilă cauză. Parametrii inflamației foarte mari sunt o indicație a unui proces inflamator în organism și pot fi, eventual, legați de dureri de spate.
Modificări în sânge numărul în combinație cu pierderea în greutate și durerea pot indica un proces malign. Dacă meningita or cancer sunt suspectate celulele din lichidul cefalorahidian, un lichid cefalorahidian străpungere se efectuează. Acest lucru dezvăluie, de asemenea, celulele corespunzătoare care pot fi cauza dureri de spate.
Cu toate acestea, cauzele tumorale sau inflamatorii sunt destul de rare în durerile de spate care apar brusc. Din acest motiv, diagnosticul imagistic al coloanei lombare joacă un rol foarte important pe lângă istoricul medical. ultrasunete examenul (sonografie) este utilizat pentru a evalua țesuturile moi și poate dezvălui inflamație, edem (retenție de apă), an abces sau modificări ale musculaturii.
Dacă aceste modificări sunt vizibile, poate fi exclusă o hernie de disc. Însă ultrasunete examinarea pentru diagnostic este adecvată numai în cazuri excepționale. Pentru a detecta modificări osoase, cum ar fi un osteofit sau un fractură, O Radiografie este de ajutor.
Aceasta permite o evaluare relativ bună a coloanei osoase și poate fi efectuată rapid. Cu toate acestea, imagistica prin rezonanță magnetică a coloanei lombare (RMN) este cea mai bună metodă de examinare pentru examinarea exactă și găsirea cauzei. Cu această metodă, țesuturile moi, precum și os și canalul spinal a coloanei lombare poate fi evaluată.
În plus, canalul spinal a coloanei lombare poate fi vizualizată cu ajutorul unui mediu de contrast. Acest lucru face vizibile chiar și cele mai mici constricții ale canalului spinal. (stenoza canalului spinal a coloanei lombare) Cu toate acestea, deoarece examinarea durează relativ mult (aprox.
30 min) și pacientul trebuie să stea complet nemișcat și plat în acest timp, se efectuează o tomogramă computerizată (CT) în cazurile acute. Deși aceasta înseamnă o expunere relativ mare la radiații pentru pacient, aceasta permite o bună vizualizare a corpurilor vertebrale și a discurilor intervertebrale. Din acest motiv, o CT a coloanei lombare este întotdeauna efectuată mai întâi în caz de urgență și pentru un diagnostic rapid.
- Ultrasunete
- Imagine cu raze X
- Tomografie computerizată (CT) sau
- Imagistica prin rezonanță magnetică a coloanei lombare (MRT).
Alte subiecte care v-ar putea interesa: Toate subiectele legate de oftalmologie la: Ortopedie AZ
- Subiect principal: Lumboischialgia
- Cauza Lumboischialgia
- Terapia cu lumboischialgie
- Lumboischialgia în sarcină
- Dureri de spate inferioare
- Dureri de spate coloanei lombare
- Sindromul coloanei vertebrale lombare
- Nervul sciatic ciupit
