Diagnostic | Hernia inghinală a femeii

Diagnostic

Examinarea de către medic se efectuează de obicei întinsă. Medicul pune o mână în regiunea inghinală și încearcă să simtă o umflătură, îngroșare sau un spațiu în peretele abdominal. Pentru a îmbunătăți condițiile de examinare, pacientul poate tuse sau tensionează peretele abdominal.

Posibilele hernii inghinale devin apoi mai proeminente. Cu toate acestea, diagnosticul unui hernie inghinală fără un sac de hernie proeminent poate fi dificil la femei. Diagnosticul poate fi confirmat de un ultrasunete examen sau, în cazuri mai complicate, prin imagistică prin rezonanță magnetică (RMN).

Terapie

An hernie inghinală trebuie tratat chirurgical din cauza riscului de încarcerare. În 90% din cazuri este posibilă o operație sub anestezie regională, dar dacă operația este efectuată laparoscopic (laparoscopie = laparoscopie a peretelui abdominal), operația trebuie efectuată sub anestezie generala. Funcționarea hernie inghinală se efectuează în trei pași.

În primul pas, se face o incizie în zona inghinală, peretele muscular este tăiat și se caută sacul herniar. În a doua etapă se deschide sacul de hernie, apoi conținutul de hernie este mutat înapoi în cavitatea abdominală și sacul de hernie este închis prin suturi. În al treilea pas, orificiul herniar este închis.

Orificiul hernial este închis conform principiului întăririi peretelui posterior al canalului inghinal. Peretele posterior al canalului inghinal se află spre abdomen și poate fi întărit prin două metode diferite. Întărirea poate fi realizată prin a altoire sutura și dublarea fasciei musculare.

Această metodă este utilizată, de exemplu, în chirurgia conform Bassini sau în chirurgia conform Shouldice. La femei, canalul inghinal poate fi închis etanș în jurul ligamentului uterin sau al ligului. teres uteri pot fi tăiate pentru a permite închiderea canalului inghinal.

O altă tehnică chirurgicală realizează armarea printr-o implantare fără tensiune a unei plase plastice, care se poate face fie într-o intervenție chirurgicală deschisă, fie laparoscopică. Această tehnică este utilizată, de exemplu, în chirurgia din Liechtenstein. Exact cât durează funcționarea unei hernii inghinale depinde de tipul procedurii. Se face distincția între procedurile deschise și laparoscopice (minim invazive).

În medie, durata pură a operației este de aproximativ o jumătate de oră. Trebuie menționat, totuși, că înainte de operație pacientul trebuie introdus în operație și după operație o ședere suplimentară în camera de recuperare necesită timp. Prin urmare, durata totală a operației este semnificativ mai mare.

O operație nu este întotdeauna necesară în hernia inghinală. Dacă, de exemplu, hernia este o descoperire aleatorie și nu prezintă simptome sau foarte puține simptome, se poate efectua așa-numita „așteptare atentă”. În acest caz, se efectuează verificări periodice ale simptomelor și ale sacului herniar pentru a exclude orice deteriorare.

Herniile inghinale simptomatice sunt de obicei operate. O excepție este încarcerarea unui sac de hernie, care este operat întotdeauna imediat. Alegerea procedurii chirurgicale depinde în principal de faptul dacă a existat deja o hernie în trecut. Se face distincția între tehnici chirurgicale deschise și minim invazive (laparoscopice):

• Tratamentul chirurgical deschis al herniei se efectuează de obicei cu o inserție de plasă, care susține punctul de progres în plus față de sutură (procedura Liechtenstein).
• Procedurile laparoscopice sunt așa-numitul Tapp (plastic preperitoneal transabdominal) și TEP (plastic extraperitoneal total).