Introducere
If epilepsie este suspectat, ar trebui să consultați un neurolog pentru clarificări. Există o serie de opțiuni de diagnostic disponibile pentru diagnosticarea epilepsie. Alte boli care cauzează simptome similare pot fi, de asemenea, excluse. Pentru tratamentul suplimentar este important să știți ce tip de epilepsie ar putea fi, deci o examinare atentă a creier iar funcțiile sale sunt cruciale.
Proceduri de diagnostic
Pentru diagnosticul de epilepsie, cei mai importanți factori sunt anamneza și istoria unui străin; este util, de exemplu, dacă un observator imită cursul crizei. Mai mult, o EEG (electroencefalogramă) a creier valuri este scris. Înregistrarea în timpul somnului (EEG de somn), ca EEG pe termen lung sau ca EEG de provocare este posibilă.
Acesta din urmă se referă la încercarea de declanșare a unui criză de epilepsie prin intermediul unei metode de provocare precum privarea de somn, hiperventilație sau stimulare a luminii. Tehnicile de imagistică precum tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sunt potrivite pentru detectarea sau excluderea modificărilor structurale ale creier ca cauză. Malformațiile vasculare pot fi detectate prin intermediul angiografia, o metodă de imagistică vasculară.
Mai mult, examinări speciale (SPECT = tomografie computerizată cu emisie de fotoni unici, PET = tomografie cu emisie de pozitroni) pot fi utilizate pentru a vizualiza sânge circulație și metabolism. A sânge proba poate oferi, de asemenea, indicații diagnostice ale prezenței epilepsiei. Enzima creatina kinaza (CK) și hormonul prolactina, care sunt crescute la o cincime din pacienți, pot fi determinate.
În cele din urmă, ar trebui efectuate teste suplimentare pentru a exclude cauzele simptomatice, care ar trebui să fie comandate în funcție de suspect și diagnostic diferentiat. De regulă, testele de diagnostic standard pentru suspiciunea de epilepsie sunt RMN și EEG în plus față de istoricul medical. Dacă se suspectează epilepsie, o RMN al creierului trebuie efectuat standard, dar mai ales la pacienții mai tineri.
În acest scop, ar trebui să existe simptome clare ale unui criză de epilepsie pentru a evita o examinare posibil inutilă. În RMN al creierului, o schimbare cauzală a creierului poate fi observată la mulți oameni cu epilepsie. Această schimbare structurală este, de asemenea, numită „leziune” și apare adesea în regiuni caracteristice, cum ar fi lobul temporal.
EEG, adică electro-encefalograma, este o componentă foarte importantă în diagnosticul epilepsiei. Undele cerebrale sunt măsurate și înregistrate în diferite puncte de pe cap. Ele reflectă activitatea celulelor nervoase ale creierului și au modele caracteristice pentru anumite stări de vigilență.
Aceste tipare sunt potențiale care variază în intensitate, în funcție de faptul dacă unul este adormit sau treaz. Dacă este prezentă o epilepsie, pot fi deseori tipare tipice pentru epilepsie. Acestea includ, de exemplu, așa-numitele „vârfuri”, „valuri ascuțite” și „vârfuri și valuri”, care sunt doar o descriere a modului în care sunt reprezentate potențialele.
În funcție de unde sunt derivate aceste modele, se pot trage concluzii despre localizarea structurilor creierului care cauzează epilepsia. În anumite sindroame de epilepsie aceste tipare pot apărea și în secvențe tipice. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că epilepsia poate exista chiar și fără detectarea potențialelor specifice și că, dimpotrivă, în cazuri rare, potențialele specifice pot fi măsurate ocazional fără prezența epilepsiei.
Este adesea dificil să găsești potențiale caracteristice direct atunci când efectuezi un EEG. Există multe tipuri de epilepsie și de simptome de epilepsie, care apar în principal noaptea. Prin urmare, poate fi util să efectuați un EEG de somn pentru unele persoane afectate.
Acest lucru se efectuează de obicei într-un așa-numit laborator de somn. Electrozii sunt atașați înainte de culcare și EEG este înregistrat peste noapte. Acest lucru poate fi adesea foarte util în diagnosticul epilepsiei.
În unele cazuri, nu este atât de ușor să înregistrați anumite potențiale și modele cu un EEG, deoarece nimeni nu poate prezice când criză de epilepsie o să se întâmple. În plus, un diagnostic fiabil de epilepsie nu poate fi întotdeauna pus rapid. Pentru aceste cazuri, o măsurare EEG pe termen lung poate fi utilă.
În acest caz, o măsurare EEG se efectuează pe o perioadă mai lungă de timp, adesea timp de 24 de ore. Acest lucru permite o declarație mai reprezentativă despre probabilitatea unei epilepsii existente. O examinare SPECT, adică tomografia computerizată cu emisie de fotoni unici, poate fi un instrument de diagnostic util pentru unii pacienți. Acesta este cazul, de exemplu, în epilepsia confirmată de simptome, adică clinic, fără dovezi ale unei leziuni cauzale în RMN.
SPECT poate oferi informații despre posibil tulburări circulatorii în anumite zone ale creierului. Acest lucru poate avea o importanță deosebită dacă intervenția chirurgicală este o posibilă opțiune de tratament. O examinare PET, cunoscută și sub numele de tomografie cu emisie de pozitroni, arată procesele metabolice din creier.
Întrebarea este dacă există zone ale creierului care au un metabolism scăzut, adică hipometabolism, sau un metabolism crescut, adică hipermetabolism. Acestea pot fi cauza epilepsiei și nu sunt prezentate suficient în RMN.
În plus, o examinare PET înainte de o posibilă operație poate fi foarte utilă. A sânge numărul poate avea o funcție de susținere în diagnosticul de epilepsie. Sunt examinate diferite valori.
Este util să verificați zahăr din sânge pentru a detecta o posibilă criză a zahărului. O verificare diferită electroliți poate oferi și informații despre cauză. Dacă se suspectează o infecție a creierului, un lichid cefalorahidian străpungere ar trebui efectuate.
O altă valoare caracteristică în număr de sânge este așa-numita creatina kinaza. Aceasta este crescută atunci când mușchii sunt mai activi și încordați. Prin urmare, crește în timpul unei crize epileptice cu zvâcniri musculare și atinge valoarea maximă aprox. 6 ore după criza epileptică.
