Diagnostic | Cancer esofagian

Diagnostic

Cea mai importantă examinare pentru diagnosticul esofagian cancer este endoscopie a esofagului, stomac și duoden (esofagogastroduodenoscopie). În această procedură, fie după anestezie gatul cu un spray anestezic local sau după administrarea unei seringi de dormit, se introduce un tub prin gură și gât în ​​esofag, stomac și duoden. O cameră este atașată la tub.

Cu ajutorul acestei camere se pot privi organele. Dacă o zonă este vizibilă, o mică probă de țesut (biopsie) poate fi preluat din acesta. Aceasta este trimisă pentru examinarea țesuturilor fine.

În timpul acestei examinări, bucata de țesut este examinată la microscop, de exemplu, și patologul poate pune apoi un diagnostic. În multe cazuri, aspectul extern al zonei vizibile poate fi deja utilizat în timpul oglinzirii pentru a suspecta că este prezentă o boală malignă, dar un diagnostic de încredere este întotdeauna posibil doar la microscop. Mai ales în zona stomac și duoden, chiar și un simplu ulcer uneori poate arăta foarte asemănător cu o tumoare.

Endosonografie, un amestec de oglindire și ultrasunete, poate fi utilizat pentru diagnosticarea ulterioară. Cu ajutorul acestui lucru, de exemplu, adâncimea ulcer în țesutul înconjurător poate fi evaluat. Acest lucru este adesea important pentru a decide ce opțiuni de tratament sunt posibile.

De asemenea, este important să căutați plăci tumorale. Acest lucru se face de obicei prin intermediul tomografiei computerizate. Posibile locuri de metastaze ale esofagului cancer sunt în principal limfă noduri, plămân și ficat.

Terapie

Terapia conservatoare înseamnă terapie neinvazivă, adică nu există intervenție chirurgicală. Opțiuni de tratament conservator pentru esofag cancer include, mai presus de toate, radioterapie (radioterapie) și chimioterapie sau o combinație a ambelor. Ce tip de terapie este utilizat depinde în mare măsură de stadiul tumorii și de vârsta pacientului și, mai ales, de starea sa de sănătate.

Radioterapie or chimioterapie singur, fără intervenții chirurgicale ulterioare sau anterioare, este adesea utilizat numai în tratamentul paliativ. Paliativ înseamnă că nu mai este posibilă o vindecare, dar simptomele ar trebui să fie cuprinse cât mai mult posibil chimioterapie poate fi utilizat pentru a încerca să inhibe sau să încetinească creșterea în continuare a tumorii. O procedură mai recentă este așa-numita terapie fotodinamică.

Aici, pacientului i se administrează o substanță care se acumulează relativ selectiv în țesutul tumoral. Țesutul tumoral este apoi iradiat cu lumină cu o lungime de undă specifică. Acest lucru duce la o așa-numită reacție fototoxică, o parte a celulelor tumorale este distrusă.

Acest lucru este utilizat în esofag, de exemplu, pentru a reduce ușor constricțiile severe și, astfel, a îmbunătăți trecerea alimentelor. O combinație de radiații și chimioterapie, așa-numita radiochimioterapie, nu este utilizată doar într-o situație paliativă. În unele cazuri, poate fi util să reduceți dimensiunea tumorii înainte de operație, utilizând o combinație de radioterapie și chimioterapie pentru a face operația mai promițătoare.

Aceasta se numește radioterapie neoadjuvantă. O altă opțiune de tratament conservatoare este inserarea unui tub metalic (stent) în esofag. De asemenea, această terapie servește doar pentru a atenua simptomele și nu pentru a le vindeca.

stent poate împinge masa tumorală puțin până la margine și astfel poate face din nou înghițirea ceva mai ușoară. Când un cancer esofagian poate fi operat depinde de stadiul cancerului, de vârsta pacientului și de ansamblu condiție. În funcție de înălțimea tumorii din regiunea esofagiană, sunt posibile diferite operații.

Esofagul trece prin piept până la abdomenul superior. Dacă tumora este situată mult mai jos, trebuie să fie deschisă doar cavitatea abdominală. Adesea, totuși, este necesară o așa-numită operație cu 2 cavități, adică piept iar abdomenul trebuie deschis pentru a elimina tumora.

Dacă tumora este localizată la trecerea de la esofag la stomac, poate fi necesară o îndepărtare parțială suplimentară a stomacului. În majoritatea cazurilor este necesară îndepărtarea parțială sau completă a esofagului. În majoritatea cazurilor, poate fi efectuată așa-numita ridicare gastrică.

Aceasta înseamnă, așa cum sugerează și numele, că stomacul este ridicat din abdomen și redus la un fel de tub. Apoi servește ca înlocuitor pentru esofag. Dacă stomacul nu poate fi utilizat ca înlocuitor esofagian, chirurgul folosește o parte din cea mare sau intestinului subtire, pe care apoi îl introduce între stomac și restul esofagului.

Adesea o combinație de radiații și chimioterapie, radioterapie, este utilizată înainte de operație. Acest lucru poate reduce dimensiunea tumorii, ceea ce crește șansele ca tumora să poată fi complet îndepărtată odată cu operația. De câțiva ani, tumorile pot fi îndepărtate într-un stadiu foarte timpuriu folosind o procedură pur endoscopică, adică gastroscopie. În această procedură, țesutul tumoral este „răzuit” de pe membrana mucoasă cu o buclă electrică. Riscurile operației pot include sângerări, infecții cu germeni, reacție alergică la anestezic, leziuni cauzate de instrumentele chirurgicale, leziuni ale organelor învecinate și leziuni nervi.