Diagnosticul unui atac de cord tăcut
La fel ca în cazul diagnosticului oricărei boli, istoricul medical (adică interviul cu pacientul) este primul pas în identificarea unui infarct miocardic tăcut. Simptomele experimentate de pacient, cum ar fi amețeli, greaţă, transpirația și leșinul, joacă un rol major în acest proces. O trăsătură caracteristică a unui tăcut inimă atacul este absența durere în piept zona.Dacă un tăcut inimă atacul este suspectat, un ECG trebuie scris imediat după aceea.
Electrozii sunt atașați la diferite puncte de pe piept perete (uneori și pe brațe și picioare) astfel încât curenții electrici din inimă poate fi măsurat. Spre deosebire de cazul normal, există caracteristici speciale pe care ECG le arată doar în cazul unui atac de cord. În plus, sânge testele pot fi consultate.
O creștere a troponină Valoarea T joacă un rol major în acest proces. În plus, există și alte sânge valori care pot da, de asemenea, indicații ale unui tăcut atac de cord. Mioglobina și CK-MB joacă un rol important.
Mioglobina este o proteină conținută în mușchi. În timpul unui infarct miocardic tăcut, celulele musculare ale inimii mor. Acest lucru face ca substanțele conținute în celule să fie eliberate în sânge. CK-MB (creatina kinază tip MB) este prezentă în mod specific în mușchiul inimii și este, de asemenea, eliberată în sânge atunci când celulele sale mor.
Valori de laborator
Determinarea troponină în sânge este deci al treilea pilon al diagnosticului infarctului miocardic. Troponina T și eu suntem proteine a celulelor musculare cardiace care joacă un rol important în contracția (contracția celulelor musculare cardiace) a inimii. Când celulele miocardice mor în timpul unui infarct, ele intră în sânge, unde concentrația lor crește cel mai devreme la trei ore de la debutul infarctului.
Concentrația maximă în sânge este atinsă după 20 de ore și una până la două săptămâni după infarct, nivelurile de troponină au revenit la normal. Markerii sunt deosebit de utili pentru diagnosticarea pacienților care suferă de dureri în piept dar nu prezintă modificări ale păduchilor ECG: Dacă cantitatea de troponine din sânge este crescută peste un anumit nivel, există o probabilitate foarte mare de infarct miocardic cu moarte celulară și este indicată o intervenție pentru redeschiderea vasului. Dacă determinarea troponinei este negativă, adică dacă valorile markerului sunt sub o anumită limită, un infarct miocardic poate fi aproape exclus și diagnosticul „instabil anghină pectoris ”se poate face.
Determinarea enzimei CK-MB (creatina kinaza mușchiului cardiac) este, de asemenea, efectuată în cadrul diagnosticului infarctului miocardic. În cazul unui infarct miocardic prelungit, multe celule musculare pier, astfel încât un număr mare din această enzimă pătrunde în fluxul sanguin. Împreună cu semnul clinic al dureri în piept, concentrația de CK-MB în proba de sânge poate da o indicație diagnostic clară a atac de cord.
Concentrația în sânge crește la aproximativ 4-8 ore de la debutul infarctului, făcând concentrația CK-MB un marker lent al infarctului miocardic, spre deosebire de troponine. Determinarea CK-MB servește mai mult pentru a confirma diagnosticul decât pentru a-l determina. Deoarece scopul este de a realiza un diagnostic rapid și inițierea rapidă a terapiei pentru a proteja țesutul miocardic de distrugere, troponinele reprezintă standardul de aur (în prezent cea mai bună și mai eficientă metodă de detectare a prezenței bolii în cauză) în diagnosticul enzimatic. (analize de sânge) în cazurile de suspect de infarct miocardic.
Toate articolele din această serie:
