Diagnostic | Artroza genunchiului

Diagnostic

Inspecție (observare): Palpare (palpare): Test funcțional și testul durerii:

• Evaluarea axei piciorului: atrofie musculară, diferență de lungime a piciorului,
• Modelul mersului, umflarea genunchiului, modificări ale pielii
• supraîncălzirii
• Revărsat, umflături, rotulă dansantă
• Crepitație, adică frecări vizibile în spatele rotulei
• Mobilitatea rotuliană
• Durere rotuliană (tălpi - semn)
• Durere sub presiune a fațetelor rotulei (durere sub presiune pe partea dreaptă și stângă a rotulei)
• Durere de presiune la nivelul decalajului articular
• Evaluarea durerii de mișcare și mișcare, stabilitatea ligamentului
• Semn menisc - pentru dovada daunelor în zona meniscului interior sau a meniscului exterior

Examinare necesară pe bază de aparat: radiografie a articulației genunchiului în 2 planuri Examinare pe bază de aparat utilă în cazuri individuale:

• Imagini funcționale cu raze X și proiecții speciale pentru planificarea chirurgicală și evaluarea formelor speciale de artroză
• Sonografie (ultrasunete): Evaluarea revărsării articulațiilor genunchiului, chistul Bakerului
• Imagistica prin rezonanță magnetică a genunchiului: deteriorarea meniscului, deteriorarea ligamentului încrucișat, osteonecroză
• Tomografie computerizată: Fractură cu pas de cartilaj?
• Schelet - Scintigrafie: inflamație?
• Laborator clinico-chimic pentru diagnostic diferențial = test de sânge: semne de inflamație?
• Puncție cu analiza sinoviei: reumatism, gută, bacterii?

Ce fapte joacă un rol important în culegerea istoricului medical?

• Localizare, afectare funcțională, durată, intensitate, ritm zilnic, radiații ale durerii
• elasticitate
• Moale
• Mobilitate
• Capcana, blocaj, senzație de instabilitate
• Distanță de mers pe jos nedureroasă
• Tendință de umflare, plângeri la coborârea scărilor sau la urcare
• Mijloace de mers pe jos
• Accidente anterioare
• În loc de luxarea rotulei (luxarea rotulei)
• Boli anterioare ale articulațiilor genunchiului
• Tratament conservator sau chirurgical anterior

Exercițiile vizate pot aduce o contribuție majoră la stabilizarea articulatia genunchiului musculatura și coordonare abilități precum și ameliorarea articulației afectate. Adresați-vă kinetoterapeutului pentru exerciții individuale, adecvate.

În principiu, unitățile de exerciții selectate nu ar trebui să fie dureroase și ar trebui să corespundă cu posibila gamă de mișcare a genunchiului artroza. Încălzire timp de aproximativ 5-10 minute înainte de a începe exercițiile și apoi efectuați exercițiile în mod calm și controlat. După fiecare exercițiu, un scurt întindere faza este recomandată pentru a preveni scurtarea mușchilor și ligamentelor.

Pentru a obține un succes de antrenament optim, ar trebui să finalizați exercițiile de două până la trei ori. Două exemple simple pot fi:

• Pod: întindeți-vă pe spate și puneți ambele picioare în sus. Acum ridicați bazinul până când numai umerii sunt în contact cu podeaua.

  Țineți această poziție timp de 30 de secunde și apoi coborâți fesele cu atenție. Ca variantă, una picior poate fi eliberat alternativ de pe podea și întins.

• Picioare agățate: așezați-vă cu atenție pe o masă, astfel încât picioarele să atârne liber în aer. Apoi mișcă-ți picioarele alternativ înainte și înapoi.

Principalul accent al terapiei medicamentoase pentru osteoartrita genunchiului este durere de management.

La începutul terapiei, medicamente precum ibuprofen, paracetamol, Voltaren® (diclofenac) Sau novamină sulfonă (Novalgin®) sunt potrivite. Aceste medicamente au un bine durere-efect de ameliorare, dar dacă sunt luate continuu, pot deteriora stomac, rinichi și ficat. Pentru a preveni inflamarea membranelor mucoase ale stomac or sângerări gastrice, un blocant al acidului stomacal (inhibitor al pompei de protoni, pantoprazol) trebuie utilizat ca terapie medicamentoasă de susținere, mai ales dacă este luat pe o perioadă lungă de timp.

În cazurile de genunchi avansat artroza și însoțitor sever durere, mai puternic analgezice poate fi necesar să fie utilizat. Acestea pot include opioide precum tramadol sau tilidină. Pe termen lung, terapia medicamentoasă a genunchiului artroza este doar un control al simptomelor și nu elimină declanșatorul.

Aport permanent și regulat de analgezice, În special ibuprofen Fizioterapia și terapia manuală sunt o parte importantă a terapiei artroza genunchiului. Țintit exerciții de fizioterapie întăriți aparatul de susținere musculară, stabilizați articulatia genunchiului ligamentelor și promovează cele ale pacientului coordonare.

În timpul fizioterapiei, pacienții sunt introduși treptat la exerciții sau dispozitive și în mod ideal învață cum să le efectueze acasă. Mai ales în cazul artroza genunchiului, gimnastica acvatică, de exemplu, este ideală, deoarece ameliorează articulația. Mulți pacienți suferă, de asemenea limfă tulburări de drenaj în articulația afectată - genunchiul se umflă și devine gros.

În terapia manuală, specială masaj iar tehnicile de ambalare pot oferi ușurare și pot permite limfă a se scurge. În cazul în care articulatia genunchiului artroză, intervenția chirurgicală trebuie efectuată numai la pacienții la care toate măsurile terapeutice conservatoare au fost încercate pe o perioadă rezonabilă de timp și nu au putut să îmbunătățească simptomele. În principiu, există trei proceduri chirurgicale diferite care pot fi luate în considerare: În operația de conversie, axele fiziologice din genunchi articulații sunt restaurate pentru a preveni sarcinile false și excesive din articulație cauzate de lovitură-genunchi sau picioare de arc, prevenind astfel progresia artrozei.

• artroscopia (comun endoscopie, poate fi efectuat deschis sau închis), dacă este necesar în combinație cu îndepărtarea meniscurilor deteriorate (menisc rupt), cartilaj fragmente sau articulația membranei mucoase, netezirea cartilajului, așa-numita bioproteză (condroplastie la abraziune) sau microfracturare.
• O operație de conversie (osteotomie), în care sunt corectate loviturile genunchiului sau picioarele arcului.
• Implantarea unui articulația artificială a genunchiului, adică a proteză de genunchi. Ce tehnică este aleasă depinde de diverși factori, în special de vârstă, generală condiție, nivelul individual de suferință și durere și stadiul bolii.

In artroscopie, părți din cartilaj sunt eliminate care s-au detașat în cursul artrozei și să cauzeze reclamațiile. Vătămatul cartilaj De regulă, această măsură se efectuează numai la pacienții la care artrozele sunt încă într-un stadiu relativ timpuriu și încă au un strat de cartilaj, deși subțire.

Avantajul acestei operații este că permite pacientului să pună din nou greutate pe genunchi relativ nedureros, imediat după operație. Totuși, dacă artrozele sunt mai avansate, stratul de cartilaj se pierde complet, cel puțin pe alocuri, și există articulație osoasă expusă. Astfel de „găuri osoase” pot fi umplute din nou cu țesut cartilajos fibros.

În microfracturare, găuri mici sunt făcute în os și apoi acoperite cu sânge conținând celule stem. De-a lungul timpului, acestea formează țesut nou de cartilaj care acum poate acoperi suprafețele articulare și este aproape la fel de stabil și rezistent ca cartilajul original. În condroplastia prin abraziune, întregul strat osos superior este îndepărtat cu un dispozitiv asemănător cuțitului.

Acest lucru duce la sângerări în articulație, ceea ce declanșează în cele din urmă un proces de vindecare, care duce în cele din urmă la formarea unui țesut de înlocuire a cartilajului, la fel ca la microfracturare. Aceste două tehnici sunt preferabile endoprotezei, dacă se poate alege, deoarece recapătă o capacitate mai mare de încărcare a genunchiului și reprezintă un proces de reparație în corp în care nu este implantat nimic și, prin urmare, nu există riscul de respingere sau necesitatea o altă operație după ce protezele s-au uzat. Înlocuirea articulației genunchiului (= endoproteză) este, prin urmare, efectuată în principal la pacienții mai în vârstă, care, pe de o parte, de obicei nu pun la fel de multă tensiune pe genunchi decât persoanele mai tinere și, pe de altă parte, durabilitatea limitată a articulației artificiale nu se joacă un rol atât de important.

Chiar și în cazuri foarte severe de artroză a articulațiilor genunchiului la pacienții mai tineri, se poate introduce o endoproteză după o evaluare aprofundată a avantajelor și dezavantajelor. Pe lângă procedurile de terapie chirurgicală, este posibilă și tratarea artrozei articulațiilor genunchiului fără intervenție chirurgicală. Care dintre procedurile terapeutice promite cel mai bun succes terapeutic într-un caz individual depinde de o serie de factori diferiți.

Factorii individuali precum vârsta, profesia, activitățile sportive, greutatea, amploarea artrozei și preferințele personale ale pacientului influențează decizia asupra metodei de tratament. În majoritatea cazurilor, osteoartrita articulației genunchiului este tratată inițial conservator. Doar dacă terapia conservatoare rămâne nereușită, intervenția chirurgicală este ultima opțiune pentru tratarea artrozei articulațiilor genunchiului.

Este important să știm că artrozele articulațiilor genunchiului nu pot fi tratate cauzal. Nici procedurile conservatoare, nici cele chirurgicale nu pot trata boala degenerativă în sine și pot inversa deteriorarea cartilajului articular. Toate opțiunile de tratament disponibile vizează îmbunătățirea simptomelor și încetinirea progresiei bolii.

Cea mai importantă măsură a terapiei conservatoare este aportul de durere și antiinflamatoare (vezi: Medicamente pentru artroza genunchiului). În majoritatea cazurilor, se iau așa-numitele AINS, care promit nu numai ameliorarea simptomelor, ci și o îmbunătățire a reacției inflamatorii locale la nivelul articulației genunchiului. Măsurile locale implică injectarea de antiinflamatoare sau acid hialuronic în articulație.

Cu această măsură, o îmbunătățire a simptome de artroză poate fi realizat pentru o anumită perioadă de timp. Opțiunile de terapie alternativă includ, de asemenea, fizioterapie țintită, care poate aborda diferite abordări de tratament. În plus față de fizioterapia profesională, care este de obicei utilă în osteoartrită, tratamentul termic, acupunctura, sau stimularea terminațiilor nervoase din genunchi (TENS) poate îmbunătăți simptomele tipice.

În funcție de cauza artrozei, măsurile ortopedice pot ajuta, de asemenea, la minimizarea progresiei bolii și la îmbunătățirea simptomelor. În special purtarea branțurilor ortopedice este adesea recomandată în terapia osteoartritei. Există diferite abordări pentru a elimina simptomele artrozei genunchiului și pentru a preveni progresia bolii.

Deoarece artrozele articulațiilor genunchiului sunt o boală de uzură a cartilajului articular, există doar posibilități limitate de a ajunge la locul durerii. . De regulă, acestea sunt unguente care conțin dureri și substanțe antiinflamatoare precum Diclofenac. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că ingredientul activ conținut în unguente nu este capabil să pătrundă în interiorul articulației.

În schimb, ingredientul activ este distribuit pe tot corpul, așa cum este administrat oral, și poate ajunge la articulația afectată prin fluxul sanguin. Progresia sau vindecarea artrozei genunchiului nu poate fi realizată prin aplicarea unguentelor. Dacă simptomele persistă, trebuie întotdeauna consultat un medic, care poate evalua leziunile articulare individuale și poate face o recomandare de terapie.