Diagnostic
În cazul în care o Sindromul Cushing este suspectat, trebuie mai întâi clarificat dacă simptomele sunt cauzate de o terapie cu cortizol pe bază de medicamente sau nu. Dacă pacientul ia cortizonul în mod regulat, un ectopic Sindromul Cushing este cel mai probabil prezent. Se efectuează examinări speciale dacă pacientul nu este tratat cu cortizol, dar prezintă simptome tipice de Sindromul Cushing.
Determinarea cantității de cortizol în sânge precum și teste funcționale ale glanda pituitară si glandei suprarenale poate ajuta la confirmarea diagnosticului. Etapele de diagnostic sunt, prin urmare, după cum urmează: Există mai multe teste pentru diagnosticarea sindromului Cushing cu diferite domenii de aplicare și semnificație. dexametazona testul este utilizat în principal la începutul diagnosticului.
În această procedură de testare, o cantitate mică de dexametazona, o substanță produsă artificial similar cu cortizolul, se administrează noaptea, ceea ce determină cantitatea de cortizol din sânge să scadă la persoanele sănătoase. O măsurare a cortizonul nivel dimineața înainte și dimineața după administrare permite efectuarea unei comparații cu privire la modificarea producției de cortizon ca urmare a dexametazona administrare. Dacă sânge testul din ziua următoare nu arată o reducere a nivelului de cortizol, aceasta indică un sindrom Cushing, deoarece în această boală cortizolul este produs și eliberat în sânge independent de procesele de reglare normale.
Ca o consecință a testului primar Cushing, sunt necesare teste diagnostice suplimentare pentru a determina cauza bolii. Cu ajutorul determinării mai departe hormoni, de exemplu "ACTH”Și„ CRH ”, este posibil să se decidă între glandei suprarenale si glanda pituitară ca o posibilă cauză. Pentru a putea spune cu exactitate de ce este crescut cortizolul din sânge și unde se află cauza hipercortizolismului, se poate efectua un test CRH.
Hormonul care eliberează corticotropina determină glanda pituitară a secreta ACTH în sânge. La pacienți, ACTH nivelul din sânge este măsurat înainte și după administrarea CRH. Dacă formarea de ACTH crește sau se poate determina un nivel crescut de ACTH în sânge, aceasta se numește Boala lui Cushing: Glanda pituitară este locul bolii.
Cu toate acestea, dacă nu există o creștere a ACTH în sânge după administrarea CRH, aceasta indică sindromul Cushing suprarenalian sau ectopic. Testul cu doze mari de dexametazonă este, de asemenea, utilizat pentru a diagnostica sindromul Cushing: pacientului i se administrează 8 mg dexametazonă. Dacă valoarea cortizolului din sânge scade în decurs de 2 zile, boala de bază este centrală Boala lui Cushing.
Dacă valoarea rămâne ridicată, fie un glandei suprarenale tumora sau o tumoare ectopică produce cortizolul. Pentru a putea face distincția între o tumoare a glandei suprarenale și o tumoare ectopică, ultrasunete examinări și tomografie computerizată (CT), eventual și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a rinichi, sunt aranjate. . - Testul lui Cushing / testul Dexametazonei
- Distincția între diferitele forme de hipercortizolism
- Diagnostic de localizare
Toate articolele din această serie: