Diagnostic
Majoritatea tumorilor sunt palpate de pacienți înșiși. Deoarece tumora poate crește foarte repede, de obicei nu este detectată în mod normal cancer de san screening dacă se dezvoltă în intervalul de timp între. Deoarece pacienții mai tineri sunt de asemenea afectați, mamografie (Radiografie imaginea sânului) nu este de obicei foarte potrivită deoarece țesutul glandular al sânului este încă foarte dens la acești pacienți.
În sonografie (ultrasunete), tumoarea nu se prezintă de obicei ca o tumoare malignă clasică, ci mai degrabă ca o schimbare benignă, motiv pentru care poate fi judecată greșit. Imagistica prin rezonanță magnetică este cea mai sensibilă metodă (până la 100%) pentru detectarea unei tumori triple-negative în sân, dar chiar și aici tumorile se pot prezenta ca leziuni benigne, cum ar fi chisturile. Cu toate acestea, diagnosticul se face în primul rând prin intermediul mamografie și ultrasunete; în cazul descoperirilor ambigue, un RMN al sânului este încă conectat.
A biopsie a sânului (prelevarea de țesuturi) trebuie să urmeze întotdeauna pentru a confirma diagnosticul de către un patolog. Eșantionul de țesut este necesar pentru a face diferența între diferitele tipuri de cancer de san, care este, de asemenea, crucial pentru terapie. În triplu-negativ cancer de san, imunohistochimie (o procedură specială de colorare a anumitor structuri și proteine la microscop) nu găsește nicio expresie relevantă a receptorilor hormonali (progesteron receptorul și receptorul de estrogen) și receptorul pentru factorul de creștere epidermică umană. Cu toate acestea, modelele de creștere pot varia considerabil în cadrul formei tumorale, care este, de asemenea, relevantă pentru prognostic. Prin urmare, o examinare de către patolog este crucială pentru procedura ulterioară.
Terapie pentru cancerul de sân triple-negativ
Terapia sânului triplu negativ cancer constă din mai multe părți. În primul rând, a biopsie (proba de țesut) se ia de obicei din așa-numita santinelă limfă nod pentru a determina dacă noduli limfatici sunt deja afectate. Apoi, sânul cancer este prevăzut cu cleme, astfel încât să fie posibil să se știe unde a fost ulterior tumora.
Acest lucru este utilizat deoarece, după o terapie sistemică cu agenți chimioterapeutici, masa tumorii poate fi redusă semnificativ. Chimioterapia este recomandat în acest caz, deoarece duce la o mai bună operabilitate a tumorii ulterior și chiar la o remisiune completă patologică prin chimioterapie. Aceasta înseamnă că tumora nu mai poate fi detectată ulterior de către patolog.
Dacă se întâmplă acest lucru, pacienții au un prognostic foarte bun după operația ulterioară. Operația poate fi efectuată în două moduri diferite. În primul rând, poate fi efectuată o îndepărtare completă a ambilor sâni și apoi reconstituită cosmetic.
Aici rezultatele reconstrucției sunt de obicei mai bune, deoarece se realizează o reconstrucție simetrică. Această operație este de obicei recomandată în special pacienților cu sân ereditar cancer. Cu toate acestea, o intervenție chirurgicală de conservare a sânilor poate fi efectuată și ca alternativă.
În acest caz, totuși, sânul trebuie iradiat suplimentar și, dacă este mai mult de doi limfă ganglionii sunt afectați, și regiunea ganglionară trebuie iradiată. Radioterapia reduce riscul de recurență locală (reapariția unei tumori în același loc) cu 50% și astfel mulți pacienți pot fi vindecați permanent. În plus, eliminarea fișierului ovare este indicat la pacienții cu Mutație BRCA (vezi: gena cancerului de sân), deoarece aceasta reduce mortalitatea prin cancer de sân cu 62% și de cancerul de sân triple-negativ cu 93% și, desigur, reduce și riscul de cancer ovarian.
Neoadjuvant chimioterapie (chimioterapia înainte de operație pentru a reduce cantitatea de tumoare) este foarte recomandată pentru cancerul de sân triple-negativ, deoarece este foarte agresiv și cu creștere rapidă și, prin urmare, răspunde de obicei foarte bine la chimioterapie. Compoziția standard a chimioterapie constă din antracicline și taxani, fie în combinație, fie secvențial. Această combinație asigură o remisiune patologică completă (tumora nu mai este detectabilă din urmarea căii) la unii pacienți, care are un prognostic excelent.
Partea pacienților care nu au remisie patologică completă are un prognostic mai prost. Din acest motiv, noi combinații de agenți chimioterapeutici sunt în prezent investigați pentru acești pacienți. Aici, administrarea suplimentară de capecitabină sau carboplatină a arătat rezultate bune (îmbunătățirea remisiunii de la 30% la 50%).
Cu toate acestea, mai multe medicamente chimioterapeutice au, de asemenea, mai multe efecte secundare și, prin urmare, cantitatea mai mare trebuie întotdeauna cântărită cu atenție. În general, există indicii că un prognostic bun poate fi atins pentru mai mulți pacienți în viitor prin chimioterapie extinsă. În prezent, nu există terapie țintită (anticorp sau imunoterapie) pentru tumorile de sân triple-negative.
Cu toate acestea, există substanțe care sunt în prezent cercetate în cadrul studiilor clinice. Prima substanță este inhibitorul PARP olaparib. Inhibitorii PARP inhibă enzima poli-ADP-riboza polimeraza și, prin urmare, ar trebui să împiedice tumora să repare daunele ADN cauzate de chimioterapie.
Este destinat utilizării la pacienții cu Mutație BRCA și cancer de sân triple-negativ după operație. O altă substanță este enzalutamida antiandrogenă. Se aplică în cancerul de sân triplu negativ cu expresie a receptorilor androgeni (50%). Ambele arată rezultate promițătoare în studiile clinice și pot fi disponibile în viitorul apropiat ca terapie țintită pentru cancerul de sân triple-negativ.
Toate articolele din această serie:
