Diagnostic
An Radiografie se ia de obicei pentru a confirma diagnosticul. Razele X sunt de obicei singurele proceduri imagistice care pot fi semnificative. Cu toate acestea, ele sunt de obicei semnificative numai dacă boala este deja într-un stadiu avansat.
Un pozitiv radiografie rezultatul se obține numai dacă s-au format deja modificări osoase ca urmare a celor mai avansate artroza. În astfel de etape, razele X luate sub stres pot prezenta, de asemenea, instabilitatea articulației. Acest lucru se datorează, de obicei, unui aparat de ligament slăbit.
Istorie
artroza a articulația șeii degetului mare de obicei progresează insidios, astfel încât imaginea sa completă se dezvoltă doar pe o perioadă mai lungă de timp (luni până la ani). În plus, nu fiecare curs este același, astfel încât intensitatea simptomelor poate varia considerabil de la pacient la pacient. La începutul bolii, dependent de sarcină durere în zona mingii degetului mare apare treptat (de exemplu mișcări de rotație la deșurubarea capacelor, dificultăți de prindere), care de obicei revin în stări de repaus.
Cu timpul, totuși, intensitatea, frecvența și durata plângerilor dureroase cresc până când există cu greu faze nedureroase - nici sub stres, nici în repaus. În cursul ulterior al bolii, articulația șeii degetului mare devine din ce în ce mai deformat datorită artroza, astfel încât degetul mare să nu mai stea complet central în articulație și să se poată schimba și conturul extern al degetului mare sau al bilei degetului mare. coordonare a mișcărilor mâinilor devine din ce în ce mai rea și mișcările de prindere din ce în ce mai slabe. În etapa finală, când articulația șeii degetului mare este complet rigidizat, chiar este posibilă o defecțiune funcțională completă a degetului mare și, prin urmare, o restricție funcțională a întregii mâini. - Os metacarpal (degetul mare)
- Os poligonal mare (trapez Os)
Tratamentul artrozei articulației șeii degetului mare
În majoritatea cazurilor, artroza articulației șeii degetului mare este tratată în mod conservator. Tehnicile chirurgicale sunt utilizate numai rar și în cazurile de boală severă. Obiectivul principal al terapiei conservatoare este ameliorarea durere în degetul mare și astfel îmbunătățesc capacitatea de funcționare a mâinii afectate.
Durere ameliorarea se realizează prin tratarea inflamației subiacente. Deoarece aceasta este o inflamație care nu este cauzată de bacteriiLa antibiotice sunt utilizate. Baza terapiei conservatoare este imobilizarea degetului mare.
Dacă este necesar, așa-numitul orteză degetul mare poate fi folosit, dar nu trebuie purtat permanent. În plus față de protejarea degetului mare, răcirea locală a articulației șeii degetului mare poate atenua și plângerile. În plus, pansamente pentru unguent (de exemplu, unguent Voltaren®) și antiinflamatoare nesteroidiene anti-reumatice (AINS), cum ar fi diclofenac or ibuprofen sunt folosite.
Cu toate acestea, în ultimul caz, aportul trebuie limitat în timp datorită profilului lor de efect secundar. Dacă nu se obține o ameliorare adecvată a durerii cu măsurile menționate mai sus, a cortizonul se poate face injecție în spațiul articular. Deși acest lucru duce adesea la o îmbunătățire permanentă a simptomelor, acesta nu trebuie efectuat prea des din cauza efectelor secundare.
Dacă simptomele persistă în ciuda implementării corecte a terapiei menționate mai sus, poate fi luată în considerare o procedură chirurgicală. Printre posibilele forme conservatoare de terapie se numără Dacă este o formă mai simplă de artroză a articulației șa degetului mare și mai ales dacă artrozele au fost detectate într-un stadiu incipient, este de obicei indicată terapia conservatoare sub formă de fizioterapie. În acest timp, terapia medicamentoasă suplimentară se efectuează de obicei sub formă de administrare specifică reumatism medicamente (Celebrex®, Voltaren®, ibuprofenul), care este menit să amelioreze în special durerea acută.
Dacă durerea apare în perioadele de stres, pacientului i se prescrie de obicei o orteză / bandaj. Trebuie avut în vedere faptul că, deși articulația este protejată, mușchii sunt, de asemenea, slăbiți, de exemplu. Din acest motiv, ortosisul / bandajul trebuie purtat numai dacă este urgent necesar, de exemplu în situații de încărcare.
Purtarea nu trebuie să devină niciodată un obicei! Cortizonul este de obicei injectat atunci când spațiul articulației în artroză articulară în șa degetul mare a fost modificat doar minim de cartilaj purta. Injecția se face direct în articulație, deci există și riscuri legate de injecție, cum ar fi riscul de infecție.
Efectele secundare ale cortizonul, care afectează întregul corp, în general nu apar. Scopul unei astfel de injecții este de a realiza o fază cât mai lungă de eliberare de simptome. Trebuie evitate injecțiile prea frecvente, pe lângă riscul general de infecție, regresia pielii și țesut gras poate apărea și.
- Tratament cu căldură
- Administrarea așa-numitelor medicamente antiinflamatoare (AINS)
- Infiltrarea corticoidă în zona articulației
- Terapie manuală (formă de fizioterapie)
- Imobilizarea articulației prin aplicarea unei manșete sau a unei atele
Utilizarea unei benzi în tratamentul artrozei articulației șeii degetului mare este o bună opțiune de terapie conservatoare. Caracteristica bandajelor cu bandă este că, deși articulația șeii degetului mare este stabilizată și mobilitatea sa este restricționată în mod deliberat, nu se realizează imobilizarea completă. Ușor elastic ghips fâșiile acestor așa-numite bandaje funcționale, care se lipesc de piele deasupra articulației, transferă forțele generate în articulație pe piele și astfel susțin aparatul capsulă-ligament, previn mișcarea excesivă și îmbunătățesc percepția mișcării.
În plus, pot ameliora durerea, corecta malpozițiile articulare și se pot îmbunătăți limfă drenaj. Asa numitul kinesiotape, care este aplicat pe articulația șeii degetului mare de către medicul curant sau fizioterapeutul folosind o tehnică specifică de adeziv, este deosebit de bine stabilit. În majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală ca măsură terapeutică a artrozei articulației șeii degetului mare este luată în considerare numai atunci când metodele alternative de terapie conservatoare au fost epuizate și nu au dus la rezultatul dorit pe o perioadă mai lungă de timp.
În primul rând, o procedură artroscopică clasică în ambulatoriu general anestezie poate fi util, ceea ce oferă medicului curant posibilitatea de a obține o imagine directă a situației articulare și extinderea artrozei pe de o parte și de a efectua măsuri terapeutice inițiale (de exemplu, netezirea articulației cartilaj) pe de altă parte. Acestea pot, de preferință în stadiile incipiente, să conducă deja la ameliorarea simptomelor. O altă posibilitate pentru artroza moderat avansată în articulația șeii degetului mare este așa-numita denervare, în care fibrele nervoase ale articulației șeii degetului mare care transmit durerea sunt distruse sub anestezic local.
Cu toate acestea, un dezavantaj al acestei proceduri este că efectul nu durează neapărat pe termen lung, deoarece transmiterea durerii poate fi preluată de alte fibre nervoase după câțiva ani și, prin urmare, simptomele artrozei pot reapărea în timp. În cazurile de artroză foarte avansată a articulației șeii degetului mare, chirurgia artroscopică nu mai este de obicei suficientă, astfel încât trebuie utilizate alte metode chirurgicale. O posibilitate este înlocuirea articulațiilor, care poate fi efectuată cu sau fără material străin.
Așa-numita artroplastie de rezecție se bazează pe o înlocuire articulară realizată din țesutul propriu al pacientului. Îmbinarea șeii degetului mare distrusă prin artroză este îndepărtată sub regiune sau general anestezie (osul poligon mare este de obicei îndepărtat) și reconstituit din antebrațul (din mușchiul flexor radial carpi) folosind un tendon donator. Deși operația este mai complicată în acest caz, lungimea degetului mare și pierderea puterii pot fi compensate în mare măsură.
Îmbinarea șeii degetului mare poate fi, de asemenea, reconstituită folosind endoproteze artificiale. Acestea constau dintr-un ancoraj în primul os metacarpal, pe care stă o bilă, și o priză artificială cu o acoperire specială, care este introdusă în osul trapezoidal. Dacă cele două componente se potrivesc împreună ca într-o îmbinare naturală sau sunt conectate flexibil este opțional.
Cu toate acestea, inserția protezelor articulare ale șeii artificiale este, de asemenea, folosită ocazional în tratamentul chirurgical al artrozei articulației șeii degetului mare, deși studiile nu au reușit să stabilească încă avantaje semnificative față de înlocuirea țesutului autolog. În artroplastia articulației șeii, osul poligon mare implicat în articulația șeii degetului mare este îndepărtat. Deși această tehnică are o rată de succes ridicată, pacientul trebuie să se aștepte la un proces de vindecare relativ lung de trei până la șase luni, timp în care mobilitatea degetului mare este inițial sever restricționată.
În plus, degetul mare este scurtat ca urmare a îndepărtării oaselor și rezistența rămasă este redusă. În orice caz, este necesar un tratament fizioterapeutic al mâinii pentru a menține cât mai scăzută gradul de mișcare restricționată și rezistența redusă. O altă procedură este așa-numita artroplastie de transfixare cu mărire a rezecției (RATA), care nu folosește nici transplanturile de material proprii, nici străine ale pacientului.
Și aici, osul poligon defect implicat în articulație este îndepărtat sub anestezie generala și apoi capsulă articulară este întărit fără material străin, în timp ce metacarpianul degetului mare este fixat la index deget os cu sârmă. Acest fir, care rămâne în mână aprox. 6 săptămâni, permite o cicatrizare stabilă, care permite o mobilitate suficientă și stabilitatea articulației șeii degetului mare.
După montarea unei endoproteze, există riscul de infecție, precum și riscul ca aceasta să iasă din ancorarea sa în os sau să fie victima oboselii materiale. În ceea ce privește materialele utilizate, au existat inovații repetate în ultimele decenii pentru a optimiza viața endoprotezei. Deși s-au făcut mari progrese în acest sens, există o lipsă de studii pe termen lung cu privire la durabilitatea ultimelor evoluții.
În plus față de o metodă de terapie conservatoare sau chirurgicală, este, de asemenea, posibil să încercați să tratați artroza articulației șeii degetului mare cu abordări homeopatice. Deși în multe cazuri efectul metodelor medicale alternative de vindecare nu poate fi pe deplin dovedit științific, ele oferă o bună posibilitate pentru mulți pacienți cu afecțiuni de artroză de a-și ameliora simptomele. O posibilitate este de a lua o anumită combinație de sare Schuessler (nr.
1, 2, 8, 9, 11, 16) pentru ameliorarea durerii artrozei articulației șeii degetului mare. Alte remedii pentru tratamentul artrozei în homeopatie include Rhus toxicodendron (sumac otrăvitor; picături D12), Caulophyllum (rădăcină feminină; picături D6), dulcamara (amăruie; picături D12) precum și utilizarea anumitor plante medicinale precum urzica, Gheara diavolului, păpădie or piper roşu. Dar acupunctura iar utilizarea locală a lipitorilor poate avea și efecte analgezice, antiinflamatorii și decongestionante.
Toate articolele din această serie:
