Diagnostics
Pentru mulți medici, un diagnostic scurt al bursita a articulatia soldului este suficient datorită localizării semnelor clare de inflamație. Desigur, experiența profesională a medicului joacă, de asemenea, un rol major. Diagnosticul privirii pure este de obicei susținut de o sonografie (colocvial ultrasunete) din articulatia soldului.
Aici, revărsatul cauzat de inflamație este deosebit de vizibil. În plus, un radiografie poate fi efectuată, de asemenea, pentru a exclude implicarea osoasă. Cu toate acestea, mai ales la pacienții mai tineri, trebuie remarcat faptul că o examinare cu raze X duce și la expunerea la radiații.
Din acest motiv, sonografia este în general aleasă pentru copii pentru a asigura un diagnostic fiabil. Mai degrabă rar un diagnostic al sânge se efectuează, de asemenea. În acest caz, parametrii tipici pentru o inflamație sunt, de asemenea, modificați.
Acestea includ o creștere a proteinei C reactive (CRP) și o creștere a proteinei C sânge viteza de sedimentare (BSG). În forma septică a bursita trohanterică, este posibilă și detectarea microbiologică a agentului patogen adesea bacterian din punctul de inflamație. Diagnosticul de bursita trohanterica nu este întotdeauna ușoară.
Un motiv pentru aceasta este că locația exactă a bursei la articulatia soldului nu este cunoscută exact și variază ușor de la pacient la pacient. În cazul în care diagnosticul suspectat de bursită trohanterică se face pe baza descrierii pacientului și examinare fizică, o procedură imagistică poate ajuta la confirmarea suspiciunii. Dacă cauza șoldului cronic durere rămâne neclar în ciuda examinărilor anterioare, mai puțin complexe, cum ar fi ultrasunete examinări, imagistica poate fi efectuată utilizând imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții cu severe durere și o lungă istoricul medical. Aceasta este o formă de imagistică secțională care, spre deosebire de tomografia computerizată (CT), nu necesită raze X și se bazează pe utilizarea unui câmp electromagnetic puternic. Examenul RMN este potrivit pentru bursa trohanterică suspectată, datorită imaginii mai bune a țesuturilor moi, comparativ cu examinările convenționale cu raze X și CT.
Este absolut inofensiv pentru pacient. Trebuie menționat, totuși, că unele stimulatoare cardiace implantate, proteze și artificiale inimă valvele nu sunt uneori potrivite pentru RMN. Informațiile despre acest lucru sunt de obicei furnizate de dispozitiv sau pașaportul de proteză.
Terapie
Dacă bursita trohanterică a fost diagnosticată de un medic, trebuie inițiată o terapie adecvată pentru boală cât mai curând posibil. Există diferite opțiuni pentru măsurile de terapie, în funcție de situația individuală și de preferința persoanei afectate. Este deosebit de important pentru o terapie de succes a asepticului bursita șoldului articulația este protecția articulației, deoarece supraîncărcarea este un declanșator frecvent al inflamației.
Doar prin menținerea adecvată a structurii afectate poate inflamația să se retragă și să se vindece. Compresele de căldură și reci pot fi, de asemenea, aplicate pentru a stimula sânge circulaţie. În plus, AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) precum ibuprofen sau acid acetilsalicilic sunt utilizate pentru tratarea durere.
Aceste medicamente inhibă indirect eliberarea ulterioară a mediatorilor durerii. Este deosebit de important ca oamenii care suferă de o tendință de a obține stomac ulcerele nu ar trebui să ia aceste medicamente sau ar trebui să le ia în doze foarte mici sau numai în combinație cu un protector de stomac. În cazuri deosebit de severe de bursită, aceasta poate fi, de asemenea, spălată cu glucocorticoizi.
În tratamentul septicului bursita șoldului comun, antibiotice sunt folosite pentru combaterea bacterii. Și aici, relieful mecanic este important pentru a preveni deteriorarea secundară. În unele cazuri, focarul inflamației este, de asemenea, perforat pentru a scurge secreția purulentă și, astfel, pentru a ușura articulația.
De regulă, bursita se vindecă relativ repede. Desigur, ca și în cazul oricărei alte inflamații, poate duce și la progresie severă, dar din fericire acest lucru este destul de rar. Dacă bursa continuă să fie tensionată în ciuda unei bursite trohanterice existente, există riscul de inflamație cronică, care poate fi vindecată numai prin intervenții chirurgicale în anumite circumstanțe.
O opțiune de terapie chirurgicală este necesară dacă procedurile neinvazive descrise mai sus nu ar putea oferi un remediu sau dacă este așa-numita inflamație peracută a bursei. În cazul inflamației peracute, este necesară o acțiune rapidă, deoarece în caz contrar poate să apară așa-numita septicemie și, în cel mai rău caz, chiar moartea persoanei afectate. Inflamațiile care apar după o operație devin, de asemenea, adesea cronice, motiv pentru care terapia chirurgicală este de obicei recomandată în aceste cazuri.
Există două proceduri chirurgicale diferite pentru a trata bursita trohanterică. Pe de o parte, este posibilă îndepărtarea întregii burse inflamate. Prin îndepărtarea sacului inflamat, motivul prezentei simptomatologii este eliminat, prin care în majoritatea cazurilor se realizează o vindecare completă.
Cu toate acestea, în unele cazuri, este posibil ca articulația afectată să fie și să rămână afectată după operație. Acest lucru se datorează cicatricilor care sunt inevitabil cauzate de îndepărtarea bursei. O altă procedură chirurgicală este cea endoscopică endoscopie a bursei.
Similar cu un an artroscopie, bursa este deschisă și tratată într-un mod minim invaziv. Această procedură este utilizată în special în cazurile de inflamație cronică a bursei. Avantajul este că, părăsind bursa, articulația este greu tensionată și funcția articulației este rareori restricționată.
În tratamentul conservator al bursitei trohanterice, pot fi utilizate exerciții fizioterapeutice moderate în plus față de medicamentele pentru durere, terapie cu caldura și antiinflamator analgezice. 1. așa-numita întindere tractus tibialis se realizează în poziție în picioare. Cei sănătoși picior reprezintă piciorul de sprijin și este traversat de piciorul bolnav.
Apoi, cu picioarele întinse, trebuie încercată atingerea degetelor. Această poziție este menținută timp de 30 de secunde și se repetă de obicei de trei ori. 2. picior ridicarea trebuie efectuată pe un covor de gimnastică în decubit dorsal.
Aici mușchii bolnavilor îndreptați picior sunt scurt tensionate și piciorul este apoi ridicat aprox. 8-10 cm. Această poziție trebuie menținută câteva secunde și repetată de trei ori.
3. extensia șoldului funcționează similar. Acest exercițiu se efectuează în poziție predispusă. Piciorul afectat este ridicat la câțiva centimetri de covor atunci când este întins.
4. ghemuitul de perete este o îndoire a genunchiului realizată cu spatele la perete și susținută de o bilă gimnastică între spate și perete. Exemple ilustrative ale tuturor exercițiilor pot fi găsite pentru toată lumea pe Internet. Amploarea activității fizice și tipul de exerciții utilizate trebuie discutate în prealabil cu medicul curant.
Deoarece chirurgia șoldului nu este tratamentul de elecție pentru bursita trohanterică, se recomandă ca șoldul să fie îndepărtat din bursă. Mai degrabă, metode conservatoare, cum ar fi protecția fizică, aplicarea căldurii și aportul așa-numitelor AINS (medicamente antireumatice nesteroidiene), cum ar fi ibuprofen sunt folosite. În cazurile cronice sau când pacientul are un nivel ridicat de suferință, poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală.
Există două proceduri disponibile aici. Așa-numita bursoscopie este endoscopie a bursei cu un artroscop convențional, așa cum este folosit și în articulatia genunchiului endoscopie. Aici, stratul sinovial interior poate fi parțial îndepărtat.
Prin îndepărtarea acestui strat glisant, inflamația poate fi conținută în multe cazuri. Pacientul nu numai că beneficiază de cicatricile reduse care rezultă din această procedură minim invazivă, dar se bucură și de avantajele funcționale ale părților rămase ale stratului glisant. Cu toate acestea, procedura standard pentru tratamentul chirurgical al bursitei trohanterice este în continuare bursectomia.
Aici, bursa inflamată este îndepărtată într-o procedură chirurgicală deschisă. Cu toate acestea, câmpul chirurgical mai mare lasă și cicatrici mai mari, iar timpul de protecție după operație este mult mai lung decât cu bursoscopia. În cele din urmă, pierderea funcției bursei datorită îndepărtării complete a acesteia poate avea un efect negativ asupra capacității articulației de a suporta greutatea.
Inflamarea bacteriană a bursei este un argument clar împotriva intervenției chirurgicale. Datorită pericolului de infecție, intervenția chirurgicală nu este permisă în acest caz. Același lucru este valabil și pentru bursita trohanterică, care apare ca parte a unei boli reumatice, simultan inflamația șoldului comun.
Un pilon de bază al terapiei unei bursite trohanterice este protecția adecvată a structurilor anatomice afectate. Dacă activitatea sportivă este menținută în ciuda bolii, este posibil ca tabloul clinic să progreseze mai mult sau procesul de vindecare să fie întârziat considerabil. Acest lucru este valabil mai ales pentru funcţionare sporturi în care regiunea șoldului este supusă unui mare stres.
Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că prea multă odihnă sau chiar imobilizarea membrului afectat poate avea, de asemenea, efecte negative asupra stabilității articulații sau starea mușchilor. Rezultatul poate fi și alte boli. Deși bursita trohanterică apare și ocazional la bicicliști, ciclismul poate fi o modalitate de a compensa mișcarea și de a întări mușchii, os și articulații în timp ce avea grijă de membru.
Aici depinde de pacient, cine ar trebui asculta semnalele corpului său. Dacă durerea persistă în timpul ciclismului, vă sfătuim cu tărie. Antrenamentul pe bicicletă ar trebui, de asemenea, să se facă într-un mod moderat.
Prea mult rezistenţă iar stresul ar putea agrava tabloul clinic. După cum sa menționat deja, odihna fizică are o mare importanță pentru succesul terapeutic al unei bursite trohanterice. Boala este cauzată în principal de o solicitare excesivă a articulației șoldului, ceea ce este în special cazul funcţionare sport.
Alergătorii ar trebui să se abțină de la jogging în cursul evoluției bolii pentru a influența pozitiv evoluția bolii. Dacă acest lucru nu este absolut posibil, ar trebui făcută o încercare de a trece cel puțin temporar la activități cu mai puțin stres. Nordic walking oferă o alternativă aici.
Persoanele afectate trebuie să discute despre orice fel de activitate fizică cu medicul curant. Dacă, ca urmare a unei tulpini incorecte, articulația șoldului este frecvent inflamată de bursită, poate fi recomandabil să măsurați picioarele și să analizați alergarea. Acest tip de încărcare incorectă poate fi deseori compensată de pantofi și / sau branțuri adecvate.
Dacă bursita apare mai ales după participarea la sporturi care sunt deosebit de dure pentru articulații, cum ar fi lupta sau culturism, aceste sporturi ar trebui evitate în viitor și înlocuite cu sporturi ușoare pe articulații, cum ar fi de înot sau cu bicicleta. În general, este important să nu renunți complet la sport după o inflamație, ci să optimizezi sportul ales. Pe de o parte, este important să acordați atenție secvenței de mișcări și, pe de altă parte, este important să luați în considerare modul de a ușura articulația șoldului, fără a pune presiuni suplimentare pe genunchi, de exemplu.
La primele semne ale unui nou bursita șoldului articulație, ar trebui să începeți să o luați ușor. Sportul regulat și corect executat poate proteja, de asemenea, împotriva unei inflamații reînnoite pe termen lung. O atenție deosebită trebuie acordată regulatului întindere exerciții precum și exerciții de întărire a mușchilor, deoarece aceasta ușurează articulația prin întărirea mușchilor.
O bună fizioterapie poate fi, de asemenea, utilă în timpul unor astfel de exerciții de întărire a musculaturii din jur, mai ales dacă bursita apare mai frecvent. Pentru a preveni bursita trohanterică, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene nu trebuie luate, deoarece acestea elimină în primul rând durerea, dar nu elimină cauza bolii. Mai ales pacienții care au frecvență stomac reclamațiile ar trebui să evite acest tip de medicamente pentru durere sau cel puțin să le ia numai în combinație cu un preparat pentru protecția stomacului.
Dacă bursita articulației șoldului apare în mod regulat la copii, ar trebui efectuată mai întâi o analiză a mișcării și a mersului pentru a analiza mișcările copilului, pentru a exclude posibilitatea ca inflamația să fie cauzată de o succesiune greșită de mișcări. Dacă acest lucru este în continuare cazul, copiii pot învăța succesiunea corectă a mișcărilor prin terapie pentru a evita bursita în viitor.
