Tip 1 diabet mellitus este o boală autoimună cronică în care autoanticorpi împotriva celulelor insulare (ICA) și glutamat decarboxilaza (GADA) distruge insulină-producerea celulelor beta pancreatice (celule ß). În acest proces, autoanticorpi sunt formate care sunt direcționate împotriva substanțelor și structurilor localizate în interiorul celulelor beta. Notă: autoanticorpii împotriva ICA și GADA apar și într-un subgrup de diabetici de tip II clinic (LADA) (vezi indicațiile de mai jos). Anticorpii beta-celulari cu valoare diagnostic mare sunt:
- Anticorp anti-glutamic decarboxilază acid / anti-glutamic acid decarboxilază autoanticorp (anti-GAD65-Ak).
- Anticorp anti-tirozin fosfatază / autoanticorp împotriva proteinei tirozin fosfatază IA 2 (IA-2-Ak), un antigen al celulelor insulelor (anti-IA 2).
- Autoanticorpi împotriva insulină (insulina-Ak (IgG); autoanticorpi de insulină (IAA)).
Alți markeri utili pentru diagnosticarea tipului 1 diabet include celulă de insulă anticorpi (celulă insulă-Ak; ICA-Ak) și autoanticorpi împotriva celulei beta zinc transportor 8 (zinc transporter-8-Ak; ZnT8-Ak).
Metodă
Material necesar
- 1 ml ser
Factori de interferență
- Nici unul
Anticorp cu celule beta
| Nume si Prenume | Descriere | Prevalența (incidența bolii) la prima manifestare. | Incidența la rude1. Grad |
| Anti-GAD65-Ak | Specific pentru tipul 1 diabet și sindromul Stiff-Man; anti-GAD65-Ak rămân detectabile mai mult decât celulele insulare-Ak în cursul bolii diabet zaharat (astfel, pot fi detectate chiar și după ani de apariție a diabetului autoimun). | 65-80% | 4% |
| IA-2-Ak | IA-2-Ak sunt ușor mai puțin frecvente pozitive decât GAD65- sau celulele insulare-Ak în diabetul de tip 1. | (50) -60-80% | 1,8% |
| Insulină Ac | anticorpii împotriva insulină poate apărea ca parte a unui proces autoimun (insulină-Ak) sau ca o consecință a insulinei terapie cu insulină exogenă (prin urmare, nu se determină insulina-Ak în terapia cu insulină). În majoritatea cazurilor, insulina-Ak sunt primii autoanticorpi care pot fi adesea detectați cu câțiva ani înainte de manifestarea clinică a diabetului de tip 1 Apariția anticorpi puternic dependent de vârstă. |
100% (copii <5 ani)
~ 90% (copii / adolescenți <17 ani) <20% (adulți> 17 ani) |
2,7% |
| Transportor de zinc-8-Ak | zinc transporter-8-Ak este detectat în 25-30% din cazuri fără ca oricare dintre ceilalți autoanticorpi menționați să fie pozitivi. Astfel, determinarea acestui parametru este utilă pentru creșterea sensibilității globale (> 90%) | 60-80% | 1,6% |
| Celula insulară Ak | Deși AK cu celule insulare sunt adesea primii anticorpi inițiali cu celule beta care pot fi detectați cu mulți ani înainte de manifestarea diabet zaharat, valoarea lor este din ce în ce mai mult considerată a fi mai mică decât cea a celorlalți anticorpi cu celule beta. | 60-90% | 2-6% |
Indicatii
- Diagnosticul diabetului de tip 1 /diagnostic diferentiat între diabetul de tip 1 și tipul 2 [anti-GAD65-Ak, anti-IA 2, insulină-AK].
- Prognosticul cursului clinic (necesitatea insulinei) în diagnosticul de diabet zaharat [anti-GAD65-Ak, anti-IA 2, insulină-AK].
- Diagnostic diferentiat de diabet de tip 2 față de LADA (diabet autoimun cu debut tardiv la adult; manifestare tardivă a diabetului zaharat de tip 2) [anti-GAD65-Ak]
- Diagnosticul diferențial în diabetul gestațional [anti-GAD65-Ak]
- Diagnosticul prediabetic în grupurile cu risc (screening familial: screeningul rudelor de gradul I): testarea copiilor de la vârsta de 2-3 ani; al doilea test dacă este negativ la vârsta de aproximativ 10 ani [IA-2-Ak].
Interpretare
- Detectarea pozitivă a unui anticorp: risc scăzut (<15%) de manifestare a diabetului de tip 1a în următorii 10 ani. Recomandare: se recomandă controale anuale, deoarece anticorpii detectați pot fi, de asemenea, tranzitorii (temporare).
- Detectarea pozitivă a ≥ 2 anticorpi: risc crescut de a dezvolta diabet de tip 1a. Aproximativ 70% dintre pacienți dezvoltă boala în următorii 10 ani, 85% după 15 ani și 100% după 20 de ani. După manifestarea diabetului, titrurile anticorpilor scad continuu (excepție: GAD65-Ak).
