Diagnostic
A anus rupt este de obicei diagnosticat pe baza unei inspecții a anusului în combinație cu informațiile furnizate de pacient despre simptome, boli anterioare și obiceiuri de scaun. Lacrima se găsește de obicei la ora 6 în așa-numita poziție litotomie, adică întinsă pe spate spre coccisului. Lacrimile laterale sau lacrimile care apar în grupuri, care sunt mai susceptibile de a indica alte boli, sunt foarte atipice.
La palparea lacrimii, o dureroasă ulcer sau de obicei poate fi detectată o catenă de țesut grosier. O proctoscopie poate fi, de asemenea, utilă, dar datorită durere de obicei este posibil doar sub anestezic. La diagnosticarea unui anus rupt, prezența hemoroizilor trebuie întotdeauna luată în considerare. Cu toate acestea, acestea pot fi de obicei excluse pe baza localizării defectului membranei mucoase. De fapt, a anus rupt este adesea diagnosticat în mod greșit ca hemoroizi, astfel încât se începe un tratament extins inutil.
Terapie
O ruptură netratată anus poate dura ceva timp să se vindece. Cu toate acestea, deoarece acestea sunt în majoritatea cazurilor foarte neplăcute pentru persoana afectată și există, de asemenea, riscul unei cronificări a defectului mucoasei, o terapie este recomandabilă în multe cazuri. Aici, trebuie făcută o distincție între o ruptură acută și una deja cronică anus.
Primul pas în tratamentul unei fisuri acute este reglarea mișcarea intestinului. Scopul ar trebui să fie o consistență moale și maleabilă a scaunului. A dietă bogate în fibre și un aport suficient de lichide sunt importante SIDA în combaterea constipaţie.
În cazul diareei prelungite, trebuie abordată cauza. Severă durere cauzată de ruperea membranei mucoase poate fi tratată după fiecare mișcarea intestinului cu un unguent anestezic local. În plus, o bună igienă anală este importantă pentru vindecarea rapidă a plăgii.
În acest scop, se poate folosi un prosop îmbibat în apă călduță și puțin săpun cu pH neutru mișcarea intestinului. Un bideu, de exemplu, este ideal și pentru curățarea anală. Dacă se respectă aceste măsuri simple, cele mai proaspete rupte anus se vindecă complet în decurs de șase până la opt săptămâni fără probleme.
Cu toate acestea, forma cronică a anusului rupt necesită măsuri mai extinse. Fisurile ale căror simptome persistă mai mult de două luni sunt considerate cronice. Și aici, reglarea scaunului joacă un rol important, care se realizează prin medicație laxativă pe lângă aportul de alimente.
Cu toate acestea, din moment ce anal crampe sunt o mare tulpină în perioadele mai lungi de boală și contribuie la menținerea bolii, tonusul mușchiului sfincterului trebuie, de asemenea, reglat. Acest lucru se realizează prin utilizarea substanțelor active nitroglicerină, nifedipina sau diltiazem din grupul de calciu antagoniști. Acești agenți, care sunt adesea utilizați pentru a trata hipertensiune arterială, au efect vasodilatator și astfel ajută la relaxarea mușchiului sfincterian.
Se aplică de trei până la patru ori pe zi timp de până la douăsprezece săptămâni sub formă de unguent. Alternativ, sunt disponibile plasturi care conțin ingrediente active și unguente mai concentrate, care trebuie aplicate mai rar. Aproximativ 80% din toți pacienții nu prezintă simptome după șase până la opt săptămâni, cu ajutorul acestui regim de tratament.
Dacă, în ciuda unei bune reglări a scaunului și a unei aplicări consecvente a unguentelor și a unei vindecări insuficiente a fisurii, o intervenție chirurgicală reprezintă următorul pas în cursul terapiei. Aceasta implică o excizie a plăgii sub anestezic, inclusiv orice țesut cicatrizat. Plaga cu muchii netede rezultate nu este de obicei suturată.
Din acest motiv, completați vindecarea ranilor durează încă patru până la șase săptămâni. Întindere sau chiar tăierea mușchiului sfincterian anal, așa cum s-a făcut sub anestezie până acum câțiva ani, este considerat în general depășit. Dacă simptomele cauzate de anusul rupt persistă mai mult de 2 luni, în ciuda aplicării consecvente a unguentului și a reglării suficiente a scaunului, este prezentă o formă cronică a anusului rupt.
În acest caz, membrana mucoasă deteriorată nu mai este capabilă să se vindece singură și, în schimb, începe să se cicatriceze în mod aleatoriu. Se produc proliferări cutanate cu formarea de pliuri proeminente ale pielii, așa-numitele pliuri avanpost. Marginile aspre ale plăgii sunt de obicei palpabile chiar de pacient.
O terapie conservatoare nu promite mai multe vindecări aici. Pentru a evita complicații suplimentare și pentru a atenua simptomele, este necesară o intervenție chirurgicală. Așa-numita fissurectomie, care este tăierea unei rupturi a pielii, se efectuează în mod obișnuit astăzi în ambulatoriu pe termen scurt anestezie sau, în cazul pacienților mai în vârstă, în unele cazuri ca parte a unei scurte internări.
În timpul acestei proceduri, toată plaga cu țesutul cicatricial din jur este îndepărtată. Cu toate acestea, rana nou formată, cu margini netede, nu este suturată, astfel încât ulterior să fie vizată vindecarea ranilor durează încă patru până la șase săptămâni. Tratamentul de urmărire se efectuează din nou folosind metodele conservatoare descrise mai sus.
Complicațiile apar foarte rar, astfel încât intervențiile reînnoite sau mai grave nu sunt de obicei necesare. Pentru tratamentul local al unui anus rupt, sunt disponibile o serie de unguente diferite, geluri, dar și supozitoare. Pe lângă ingredientele active precum nifedipina sau diltiazem, care au un efect vasodilatator și astfel relaxant asupra mușchiului sfincterian anal, sunt disponibile și supozitoare cu efect analgezic local.
Efectul lor se bazează pe local disponibile în comerț anestezice, mai presus de toate drogurile lidocaină. Efectul lor nu doar ameliorează durere dar ameliorează și mâncărimea. Lidocaină are un debut foarte rapid de acțiune și o durată lungă de acțiune.
Deoarece provoacă aproape nici o reacție alergică și are în general foarte puține efecte secundare, lidocaină este anestezicul local de primă alegere pentru anusurile rupte. Pe lângă supozitoarele normale, substanța activă poate fi aplicată și sub formă de tampoane anale. Acestea asigură o eliberare mai direcționată și uniformă a substanței active.
De obicei, durează câteva săptămâni până când terapia are ca rezultat un anus rupt și nu există simptome. În aceste săptămâni pacientul suferă de durere în timpul mișcărilor de zi cu zi și cu atât mai mult în timpul mișcărilor intestinale. Deoarece încercările de tratament medical convențional nu par să aducă la început o îmbunătățire, unii pacienți recurg la remedii homeopate.
În acest moment, totuși, trebuie menționat faptul că până în prezent nu au existat studii semnificative cu privire la efectele remediilor homeopate. Bazele teoretice ale homeopatie chiar contrazic cunoștințele medicale, chimice și fizice actuale. În același timp, remediile homeopate oferite nu sunt reglementate de actuala lege germană privind medicamentele, ci sunt supuse propriilor reglementări, nejustificate din punct de vedere științific.
Cu toate acestea, există o gamă întreagă de remedii homeopate diferite pentru tratamentul unui anus rupt. În funcție de cauza fisurii, se recomandă preparate speciale. Deoarece lista acestor remedii și dozele lor recomandate este destul de lungă, am dori să vă trimitem la pagini dedicate în mod special acestui subiect. Este necesară precauție în orice caz dacă durerea crește sau se răspândește acut. În acest caz, este întotdeauna recomandabil să solicitați sfatul medicului.
