Diagnostic
Ca și în cazul oricărei proceduri pentru găsirea unui diagnostic, istoricul medical poate oferi informații: Se mai potrivesc inele vechi, s-a schimbat dimensiunea pantofului? Comparația cu fotografiile vechi vă poate ajuta. În endocrinologie (știința hormonilor), pot fi măsurate diferite niveluri din sânge:
- Se mai potrivesc inelele vechi, s-a schimbat dimensiunea pantofului?
- Comparația cu fotografiile vechi vă poate ajuta. - IGF 1 în plasmă: deoarece IGF 1 este stimulat de somatotropină (STH), acesta reflectă nivelurile de STH
- STH bazal - oglindă: trebuie creat un profil de zi, deoarece STH este eliberat în concentrații variate la diferite momente ale zilei (de cele mai multe ori noaptea)
- Valorile STH în testul TRH și LHRH: se testează dacă hormonul de creștere este patologic (adică hormoni TRH (stimulează eliberarea de TSH, care stimulează glanda tiroida) și LHRH (stimulează eliberarea LH și FSH, care influențează maturarea spermă la bărbați și celulele ovule la femei) măsoară funcția anterioare glanda pituitară (HVL) prin măsurarea concentrației influențate hormoni (TSH, FSH și LH). Dacă concentrația nu crește, există o tulburare a lobului hipofizar anterior (HVL).
Terapia cu acromegalie
Dacă cauza este un microadenom benign (adenom mic), acesta poate fi îndepărtat chirurgical. Aproximativ. 90% din cazuri sunt vindecate clinic.
Cu toate acestea, dacă adenomul glanda pituitară este mai mare de 10 mm (macroadenom = adenom mare), poate fi îndepărtat și chirurgical, dar va fi îndepărtat complet doar în aproximativ 60% din cazuri. Rezultatul poate fi văzut imediat după operație, deoarece nivelul IGF 1 scade. Cu toate acestea, simptomele clinice vor dispărea lent doar în săptămâni și luni.
La pacienții pentru care intervenția chirurgicală este exclusă sau dacă terapia chirurgicală eșuează, radiațiile pot oferi ușurare. În acest scop, sunt realizate imagini CT (tomografie computerizată) sau MRT (imagistică prin rezonanță magnetică) și, cu ajutorul unui program de calculator, sunt întocmite planuri de radiații adaptate fiecărui pacient. Acestea includ puterea, localizarea și frecvența radiației.
Cu toate acestea, efectul complet apare doar după câțiva ani. Se poate utiliza și terapia medicamentoasă. Aceasta este utilizată, de exemplu, dacă o operație sau radiație nu poate fi efectuată sau în pregătirea pentru ambele.
Somatostatină analogi (substanțe care corespund somatostatinei și au același efect: octreotid, lanreotid) și dopamina se dau agoniști (substanțe care au același efect ca dopamina; dwiropamina este precursorul adrenalinei). somatostatină analogii duc la o reducere a nivelului de STH la mulți pacienți (80-95%). La jumătate dintre pacienți, există chiar o scădere a adenomului.
Un dezavantaj este că hormonul este injectat sub piele și este relativ scump. Cu toate acestea, este, de asemenea, injectat din ce în ce mai mult în mușchi, unde are un efect depozit timp de 2-4 săptămâni. La începutul terapiei pot apărea probleme care afectează tractul gastro-intestinal (de exemplu diaree).
Cu toate acestea, un avantaj este că efectul poate fi evaluat rapid (în câteva ore). Din păcate, doar aproximativ 25% dintre pacienți răspund la dopamina agoniști. dopamina agonistul nu poate provoca nici o contracție a adenomului.
Efectul poate fi evaluat în câteva săptămâni (6-8). O dezvoltare relativ nouă este un antagonist al receptorilor, care previne efectul STH la locul de andocare (receptor) al hormonului. Nu duce la o reducere directă a concentrației de STH. Se utilizează, la fel ca celelalte medicamente, atunci când terapia chirurgicală sau radioterapia fie nu au fost eficiente, fie nu sunt posibile.
