În derealizare, pacientul percepe mediul ca fiind ireal. Declanșatorul este adesea situații stresante din punct de vedere emoțional. Pentru tratament, pacienții primesc de obicei cognitive terapia comportamentală.
Ce este derealizarea?
Oamenii percep de obicei mediul lor ca fiind familiar. Chiar și într-un mediu străin, cel puțin felul în care percep acest lucru rămâne familiar. Prin urmare, lumea percepută pare reală și apropiată de observator. În derealizare, se instalează un sentiment de ciudățenie și irealitate față de propria percepție. Lumea percepută pare brusc îndepărtată, anormală sau înstrăinată. Mediul este astfel universal perceput ca străin. Este posibil ca persoana afectată să poată raporta detalii individuale și oameni, dar oamenii, anumite obiecte sau mediul în sine par încă necunoscute, îndepărtate, ireale, artificiale, disproporționate, lipsite de viață sau incolore. Starea de derealizare poate fi scurtă și momentană, sau persistentă pentru perioade diferite de timp. Derealizarea se dezvoltă de obicei într-o tulburare de percepție care înstrăinează permanent orice percepție în sine și astfel realitatea percepută a pacientului. Unele persoane afectate văd doar într-un mod voalat, recunosc impresiile doar într-un mod slăbit sau simt o distanță mare între ele și mediul înconjurător. În unele cazuri, aspectele temporale ale experienței sunt, de asemenea, afectate. În aproape toate cazurile, derealizarea este asociată cu depersonalizarea. Aceasta înseamnă că condiție schimbă sentimentul inițial natural al personalității. Experiența derealizării este o tulburare a ego-ului care poate fi cauzată de diverse cauze.
Cauze
Derealizarea poate afecta atât persoanele bolnave mintal, cât și persoanele sănătoase mintal. Adesea, experiența modificată este declanșată destres situații însoțite de panică, oboseală, și epuizare. De cand medicamente, medicamente precum antidepresive, și stimulenți precum cafeină or nicotină de asemenea, interferează cu aparatul de percepție, derealizarea și depersonalizarea pot fi legate de utilizarea acestor substanțe. Percepția perturbată poate apărea și în timpul retragerii, de exemplu, în timpul retragerea alcoolului sau retragerea benzodiazepinelor. Cauzele fizice sunt boli ale centrului sistem nervos, În special epilepsie, migrenă or cap leziuni. În plus, tulburările aparatului vestibular se numără printre cauzele imaginabile fizic ale derealizării, de exemplu în contextul labirintitei sau neuronitei. În unele cazuri, tulburările severe de somn au fost, de asemenea, legate în mod cauzal de tulburare. Cauzele psihologice includ limitele tulburare de personalitate și, mai ales, depresiune. La fel de frecventă este derealizarea și depersonalizarea în contextul schizofrenie or tulburări de anxietate și tulburări de panică. Derealizările induse psihologic apar de obicei în contextul traumei. Persoana afectată nu poate și nu vrea să experimenteze situația stresantă și traumatizantă ca realitate.
Simptome, plângeri și semne
Derealizarea poate fi experimentată într-o varietate de moduri. Unii pacienți experimentează o irealitate generală față de mediul lor. Alții experimentează propriile percepții ca și cum ar fi sub un înveliș de brânză sau ca și când ar privi prin întuneric ochelari de soare. Mediul sau anumite părți ale mediului par ciudate sau necunoscute și ireale celor afectați. Mulți pacienți vorbesc, de asemenea, despre un mediu robotizat, îndepărtat, artificial. La unele persoane afectate, doar proporția este perturbată. Lucrurile par prea mici sau clar prea mari, par incolore sau par lipsite de viață. Derealizarea poate deveni o obsesie cu gândul că nu face parte din lumea percepută. Mai ales atunci când sunt combinați cu depersonalizarea, pacienții experimentează adesea derealizarea ca înspăimântătoare și reacționează cu panică. În cazuri individuale, senzația ireală se extinde la părți ale corpului pacientului. De exemplu, unii pacienți nu-și mai percep propriile mâini ca fiind „reale” sau aparținând propriu-zis lor. Toate celelalte simptome ale derealizării depind de cauza primară. In contextul schizofrenie, de exemplu, poate exista un sentiment de influență involuntară din exterior. Pacienții se simt controlați de la distanță și astfel experimentează nu numai mediul, ci și ei înșiși robotic.
Diagnostic
Conform ICD-10, trebuie îndeplinite mai multe criterii pentru un diagnostic de derealizare. Mediul trebuie să pară pacientului ciudat, ireal, lipsit de viață sau artificial. Persoana afectată acceptă, de asemenea, că percepția modificată nu se datorează unei cauze directe a mediului și descrie o schimbare subiectivă spontană a percepției. În plus, pe lângă cunoștințele despre boală, persoana afectată trebuie să demonstreze conștientizarea faptului că experiența sa de percepție nu este o stare confuzională toxică sau o stare de boală epileptică. Diagnosticul diferențial care trebuie luat în considerare include tulburări precum metamorfopsia, halucinaţie, iluzie sau recunoaștere iluzorie a realității. Prognosticul depinde de caz.
Complicațiile
De obicei, derealizarea are ca rezultat în primul rând tulburări psihologice care pot avea consecințe grave pentru pacient. În cel mai rău caz, există gânduri suicidare sau chiar sinucidere. Prin urmare, în caz de derealizare, este necesar un tratament medical imediat. În majoritatea cazurilor, mediul complet se simte ciudat pentru pacient, deși el poate recunoaște și relaționa cu toți oamenii și faptele vieții. Acesta poate conduce la depresiune și alte tulburări mentale. Adesea există oboseală, dureri de cap și ameţeală. De asemenea, tulburările de somn nu sunt neobișnuite și reduc enorm calitatea vieții. Pacienții nu sunt adesea interesați de sentimentele altor persoane, astfel încât să vină ca rece și nepăsător. Acest lucru poate avea un efect negativ asupra prieteniei și contactelor sociale. Derealizarea poate fi tratată vorbind cu un psiholog. De obicei, înțelegerea despre tulburare apare foarte repede, astfel încât tratamentul poate avea succes și persoana afectată însuși vede un psiholog. În unele cazuri, derealizarea poate rezulta din abuzul de alcool si alte medicamente. Acest lucru dăunează fizic și corpului. În acest caz, retragerea este necesară pentru a combate derealizarea. Diverse complicații grave pot apărea pentru organism din cauza abuzului de medicamente.
Când trebuie să mergi la medic?
O vizită la medic este necesară atunci când există modificări ale percepției care nu sunt considerate normale în viața de zi cu zi. Dacă mediul este perceput ca ciudat sau înstrăinat, acest lucru este considerat neobișnuit și ar trebui investigat. Senzațiile pot fi sporadice, tranzitorii sau continue. Este nevoie de un medic pentru toate posibilitățile de apariție. În multe cazuri, din cauza tulburării mintale, există o lipsă de conștientizare din partea pacientului că ar trebui să solicite asistență medicală. Din acest motiv, datoria de îngrijire a persoanelor din mediul apropiat este importantă. Ar trebui să caute o conversație cu persoana afectată și să afle despre simptome. Ulterior, asistența unui medic este deseori solicitată din inițiativa familiei. Îngrijorarea pentru o persoană dragă este justificată de îndată ce suferă abuz de substanţe sau pare lipsit de viață. Pentru a evita neînțelegerile și pentru a înțelege comportamentul și emoțiile persoanei afectate, este necesar ca toate persoanele implicate să fie pe deplin informate cu privire la boală de către un medic. Dacă rudele au nevoie de sprijin în procesarea evenimentelor din cauza poverii psihologice, ar trebui să caute ajutor terapeutic. Dacă persoana afectată însuși este capabilă să realizeze o graniță între el și mediul înconjurător, ar trebui să consulte un medic.
Tratament și terapie
Tratat într-un mic studiu non-randomizat, necontrolat, al utilizării cognitive terapia comportamentală. Acest lucru este valabil mai ales pentru stările de derealizare influențate de anxietate. Anxietate simptomatică concomitentă și depresiune sunt aduse la rezoluție cât mai mult posibil în timpul terapie. Cauza unei situații traumatizante este rezolvată și reocupată în mod ideal. Experiența de anxietate a percepției modificate duce la panică persistentă, introspecție obsesivă și comportament evitant. Cognitivulterapia comportamentală abordarea tratamentului urmărește, prin urmare, să ofere pacientului posibilitatea de a reevalua experiența de depersonalizare și derealizare, astfel încât apariția amenințării să fie pierdută. În trecut, reevaluarea percepției ca „normală” a arătat efecte pozitive asupra recuperării pacienților. În unele cazuri, neuromodularea este utilizată concomitent, cum ar fi electroconvulsivul terapie și stimulare magnetică transcraniană. Terapiile medicamentoase sunt, de asemenea, utilizate în unele cazuri. Principalele medicamente disponibile pentru depersonalizare sunt glutamat modulatori, antagoniști opioizi, benzodiazepine, neuroleptice și stimulenți. Cu toate acestea, medicamentele de obicei nu rezolvă cauza principală. În cazul cauzelor neurogene, cauzale terapie este dat suplimentar pe cât posibil.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul derealizării are o perspectivă nefavorabilă pentru recuperarea într-un sindrom primar. Cursul este cronic-persistent la acești pacienți. În plus, riscul de sinucidere al pacientului este semnificativ crescut. Pentru toți ceilalți bolnavi, perspectivele de prognostic trebuie evaluate individual. Aproximativ jumătate din toți adolescenții suferă de derealizare temporară în perioada adolescenței, când condițiile stresante sunt severe. De îndată ce stres nivelurile scad sau se învață un mod de a face față situației, acești pacienți experimentează în mod normal o regresie a simptomelor. Recuperarea spontană este permanentă și nu necesită îngrijire medicală. Dacă sunt prezente și alte tulburări mintale, perspectiva recuperării se înrăutățește. Mai ales în cazul tulburărilor de personalitate sau afective, șansele de recuperare scad. Terapiile durează adesea câțiva ani. În unele cazuri, nu există nici un leac. În psihoterapie, pacienții învață să trăiască cu simptomatologia. Derealizarea este integrată în viața de zi cu zi și duce la ușurare pentru pacient. Evitarea stres și menținerea unei atitudini optimiste de bază îmbunătățește prognosticul celui care suferă. O abordare sănătoasă a obstacolelor din viața de zi cu zi și o bună gestionare a crizelor de viață ajută, de asemenea, la consolidarea bunăstării și la reducerea simptomelor.
Prevenirea
Deoarece situațiile stresante din punct de vedere emoțional apar în viața fiecăruia, derealizarea nu poate fi prevenită în astfel de situații într-un mod care promite succes. Derealizarea și depersonalizarea sunt de fapt o protecție a organismului, în special în situații de stres.
Post-Operație
În majoritatea cazurilor, nu există posibilități speciale și măsuri a unei îngrijiri ulterioare sunt disponibile pentru pacient în caz de derealizare. Prin urmare, persoana afectată depinde în primul rând de un diagnostic și tratament foarte precoce al bolii pentru a preveni complicații și disconfort suplimentare. Un tratament direct și cauzal al acestei boli nu este de obicei posibil, deoarece cauza ei este necunoscută. De aceea măsuri de îngrijire ulterioară sunt, de asemenea, foarte limitate sau deloc posibile. Tratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentelor și prin tratament psihologic. Pacientul trebuie să fie atent la dozarea corectă a medicamentului și să contacteze un medic în caz de îndoială. Ajutorul și sprijinul prietenilor sau familiei pot fi, de asemenea, foarte utile în prevenirea supărărilor ulterioare. Rudele ar trebui să se familiarizeze cu derealizarea și să învețe să înțeleagă boala, chiar dacă nu pot trăi direct prin ea. Contactul cu alte persoane care suferă de derealizare poate fi, de asemenea, foarte util în acest proces. În cazurile severe, rudele pot convinge și cel care suferă să treacă într-o instituție închisă. În majoritatea cazurilor, boala nu reduce speranța de viață a pacientului.
Ce poți face singur
Derealizarea, cu o percepție alienată asupra mediului, poate reduce semnificativ calitatea vieții celor afectați. La inimă derealizarea tulburării este o experiență disociativ perturbată a sinelui. Pentru a atenua suferința tulburării, se recomandă strategii care să aducă atenția persoanei afectate în aici și acum. Mai ales cu stimularea organelor senzoriale, care poate fi văzută ca un mijloc de ușurare pe termen scurt, decalajul dintre pacient și experiența sa de realitate poate fi redus la minimum. Parfumurile sunt adesea folosite pentru a stimula simțul miros, în timp ce alimentele picante precum muştar, ardeii iute și chiar alimentele acide, cum ar fi lămâile, sunt folosite pentru a stimula simțul gust. Dacă doriți să vă iritați auzul, puteți bate din palme puternic, asculta stimularea muzicii sau a fi într-un mediu zgomotos. Durere stimulii care pot fi auto-inflamați în doze mici au un efect pozitiv asupra experienței celor care suferă. Suferinții ar trebui să aibă întotdeauna experiențe senzoriale în viața de zi cu zi pe care să le poată experimenta fără a fi nevoie de detașare. Experiențele senzoriale pot avea loc sub formă de atingere, ascultând muzică plăcută sau luând băi relaxante cu esențe de baie parfumate. Chiar și consumul conștient și conștient de alimente delicioase poate fi perceput de persoana afectată ca o experiență benefică și poate fi de mare ajutor în tulburarea de derealizare.
