Thumb Saddle Joint: Structură, funcție și boli

articulația șeii degetului mare leagă osul metacarpal al degetului mare de osul poligonal mare trapezoidal. Ca articulație de șa, permite mișcările biaxiale de flexie / extensie și răpire/ angulație. Când cele două direcții de rotație sunt combinate, articulația șeii degetului mare acționează aproape ca o articulație cu bilă.

Ce este articulația șeii degetului mare?

articulația șeii degetului mare (Articulatio carpometacarpalis pollicis) asigură legătura dintre osul metacarpal al degetului mare (Os metacarpale primum) și osul poligonal mare (Os trapezium). Ca o îmbinare în șa, permite cele două direcții perpendiculare de rotație de flexie / extensie și răpire/ angulație. Articulația este stabilizată de mai multe ligamente și unul sau doi mușchi sunt disponibili pentru fiecare direcție de rotație. Extensorii lungi și scurți (musculatura extensor pollicis longus și brevis) acționează ca extensori. Muschii care sunt, de asemenea, responsabili pentru răpire, cum ar fi mușchiul abductor pollicis brevis, acționează și ca flexori în unele cazuri. Din punct de vedere motor, mușchii mâinii sunt furnizați de ramuri ale nervul cubital si nervul median. În timpul acțiunilor de apucare a mâinii, articulația șeii degetului mare este supusă deosebit de mare stres, astfel încât modificările degenerative pot apărea în articulație la mulți oameni, în special la femei după menopauza. Aceasta este de obicei osteoartrita, care în cazul articulației șeii degetului mare se numește rizartroză.

Anatomie și structură

Spre deosebire de celelalte metacarpofalangiene articulații a degetelor, articulația șeii degetului mare nu este o articulație sferică, ci mai degrabă corespunde cu cea a unei articulații tipice a șeii, care este optimizată pentru cele două direcții de rotație, flexie / extensie și abducție / îndoire și este proiectată în principiu pentru sarcinile mari asociate cu mișcările ferme de prindere. Comparativ cu celelalte metacarpofalangiene articulații, capsulă articulară articulației șeii degetului mare este relativ elastică, deși ligamentele asigură mișcarea sigură în direcția dorită. Degetul mare oferă astfel condițiile prealabile atât pentru mișcările motorului fin cât și pentru mișcarea fermă. Un arc arterial superficial și profund în zona metacarpofalangiană articulații alimentează mâna cu oxigen și nutrienți. Cele două arcade arteriale - numite și arcade palmar - își au originea ca ramuri laterale ale arterelor ulnare și radiale. Articulația șeii degetului mare și ligamentele sale sunt furnizate în principal de o ramură a arcului arterial profund.

Funcția și sarcinile

Funcția principală și rolul articulației șeii degetului mare este de a oferi mișcări motorii la fel de fine și de apucare forțată. Opoziția degetului mare are o importanță deosebită în acest sens. Datorită celor două planuri de rotație furnizate de articulația șeii, degetul mare este capabil să exercite ceea ce este cunoscut sub numele de prindere cu fiecare dintre celelalte patru degete. Vârful degetului mare este apăsat într-o măsură mai mare sau mai mică pe vârful oricărui deget pe aceeași mână. Prinderea pensetei poate fi efectuată nu numai cu abilități motorii și sensibilitate extrem de fine, ci și cu o prindere puternică, dacă este necesar. Degetul mare oferă, de asemenea, posibilitatea de a susține degetele cu mânerul pumnului în timpul apucărilor necesare. În acest caz, degetele țin, de obicei, greutatea corpului, care trage în jos vertical (accelerație datorată gravitației), iar degetul mare împiedică alunecarea degetelor în cazul forțelor care acționează transversal față de forța gravitațională prin închiderea pumnului sau închiderea implicată a pumnului. Îmbinarea șeii degetului mare este, de asemenea, responsabilă pentru a permite degetului mare să se rotească oarecum pasiv pentru a se potrivi anumitor condiții. Rotația activă nu este posibilă deoarece nu există mușchi disponibili pentru rotație. Cu toate acestea, nu se poate exclude faptul că rotația activă a degetului mare este posibilă și prin antrenament chiar și la vârsta unui copil, deoarece o anumită combinație a mușchilor disponibili ar putea fi utilizată pentru mișcarea de rotație.

Boli

Îmbinarea șeii degetului mare este supusă unui nivel înalt stres în timpul tuturor mișcărilor degetului mare, în special în timpul prinderii pensetei cu inelul deget sau degetul mic, deoarece suprafețele articulațiilor se deplasează una împotriva celeilalte și astfel suprafețele mult mai mici sunt supuse unor solicitări mai mari. Acesta poate conduce la uzura prematură a articularului cartilaj și modificări artritice în articulație. Osteoartrita în articulația șeii degetului mare se numește rizartroză. Rizartroza se manifestă inițial ca mișcare durere, care în cursul ulterior al bolii poate apărea și în repaus și poate provoca tulburări considerabile de somn. În rizartroza avansată, mișcarea este restricționată și deseori se formează proiecții osoase care pot fi resimțite și sunt deja recunoscute din exterior ca deformări. Într-un special Radiografie procedura, aderențele osoase pot fi făcute direct vizibile. De la apariția noii culturi de mesaje text și a tehnologiei smartphone-urilor, oamenii care își folosesc excesiv degetele și degetele mari pentru a trimite mesaje text sau e-mail, pentru a juca jocuri sau pentru alte activități de pe smartphone, suferă de durere în degetul mare. Fenomenul, care a apărut pentru prima dată în special la adolescenți, apare din cauza unei tensiuni asupra degetului mare cauzată de mișcări neobișnuite care apar la text. Fenomenul, numit SMS degetul mare, se datorează de obicei tenosinovitei la nivelul articulației șeii degetului mare sau unei corelări corespunzătoare bursita. În așa-numitul test Finkelstein, o strivire a tendonului poate fi adesea simțită într-un stadiu avansat al degetului SMS. Degetul mare este închis într-un pumn și mâna este apoi înclinată înclinat spre mic deget. Simptomele extrem de dureroase pot deveni rapid cronice dacă nu sunt tratate, iar vindecarea lor poate dura o perioadă de o lună sau mai mult. În cazuri foarte persistente, o mică incizie în țesut conjunctiv a bursei, efectuată în regim ambulatoriu, poate oferi alinare. Degetul mare poate fi mutat imediat după procedură.