Piciorul ciocanului, precum și cel cu gheare reprezintă o aliniere greșită a degetului articulații, vizibil prin curbura degetelor de la picioare unice sau multiple. Corectabil este vârful ciocanului (gheara) inițial prin metode conservatoare, dar în stadii avansate numai prin intervenții chirurgicale măsuri.
Ce este hammertoe (gheara)?
Deformitățile de obicei dureroase ale degetelor de la picioare sunt cunoscute sub numele de deget de la picior sau deget de la picior. Puteți recunoaște aceste deformări după curbura degetului articulații. Se vorbește despre un deget de la picior dacă articulația de capăt a degetului este îndoită atunci când articulația de bază este extinsă. Dacă suferiți de un deget de la picior, articulația de mijloc sau de la capăt este curbată, în timp ce articulația de bază a degetului este hiperextensă. Ambele deformări ale degetelor pot fi diagnosticate relativ des, cu predominanța vârfului ciocanului. De multe ori se întâmplă ca, pe lângă dezvoltarea necorespunzătoare a vârfului ciocanului sau a ghearei, să se observe și o deformare a degetului mare. Aceasta este denumită „haluce valgus".
Cauze
Care sunt cauzele dezvoltării patologice a ciocanului sau a ghearei? Purtarea pantofilor cu toc prea înalt sau a pantofilor prea îngustați este în primul rând responsabilă. Degetele de la picioare nu au suficient spațiu. Se lovesc de vârfurile pantofilor și, prin urmare, se pot strâmbă treptat. Întrucât mușchii degetelor de la picioare sunt aproape niciodată mișcați în zilele noastre - mai ales pentru că piciorul rămâne de obicei înghesuit în pantofi ortopedici nefavorabili toată ziua - se atrofiază și dezvoltarea în vârful ciocanului sau în gheață este doar o chestiune de timp. Dar, de asemenea, o malpoziție a piciorului, cum ar fi piciorul tăiat, piciorul plat sau piciorul îndoit, poate promova dezvoltarea degetului de la picior și a degetului. Boli neurologice, precum și leziuni musculare sau nervoase ale piciorului sau chiar ale inferioarei picior pot fi și factori cauzali. Mai puțin frecvent, factorii genetici sunt responsabili pentru picioruș sau deget de la picior.
Simptome, plângeri și semne
Degetul ciocanului sau gheara are un aspect caracteristic. Principalul simptom aici este o deformare tipică a degetului de la picior, în care falanga mijlocie a degetului de la picior este hiperextinsă în sus, iar falanga finală a degetului este îndreptată în jos. Forma degetului de la picioare seamănă astfel cu cea a unui ciocan. Diferența dintre un deget de la picior și un deget este că în primul, vârful degetului atinge solul. La mulți suferinzi, mai mult de un deget de la picior este afectat de deformare. În multe cazuri, cei afectați sunt lipsiți de simptome, în afară de aspectele pur cosmetice. Cu toate acestea, în altele, malpoziția degetelor de la picioare provoacă instabilitate, care poate conduce la patologic stres pe picior. Acest lucru este în special cazul în care mai multe degete ale piciorului sunt deformate. Acest lucru poate duce la puncte de presiune și severe durere. În stadii avansate, are loc o deformare suplimentară a vârfului ciocanului sau a ghearei. durere se intensifică în timp. Degetul afectat continuă să se scurteze și, în același timp, necesită mai mult spațiu în înălțime. Mai ales purtând pantofi prea strânși, acest lucru se poate conduce la dezvoltarea bataturi sau calusuri dureroase.
Curs
Degetul ciocanului, respectiv gheara se dezvoltă relativ puțin vizibil la început: într-o zi observați o mică înălțime pe un deget sau mai multe degete. Dacă omiteți să vizitați la timp ortopedul, micile schimbări osoase se dezvoltă treptat în cocoașe inestetice. Degetul de la picioare devine din ce în ce mai deformat, articulația mijlocie sau finală se îndoaie și se lovește de vârful pantofului. Rezultatul: punctele de presiune pe deget de la picior fac ca mersul să devină un calvar dureros. Bătătură se pot dezvolta, care se pot inflama cu ușurință și pot provoca infecții datorită frecării constante a pantofului. Diabeticii sunt deosebit de expuși riscului datorită sensibilității extreme a picioarelor. Nerespectarea în timp util a ciocanului (degetul de la picioare) poate duce la o paralizare completă și rigidizare.
Complicațiile
Datorită ciocanului, există diverse plângeri și deformări ale degetelor de la picioare. Evoluția ulterioară a bolii depinde de obicei de plângerile și simptomele exacte. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, există un diagnostic întârziat al bolii de către pacientul însuși. Motivul este că reclamațiile sunt inițial doar vizibile și nu pot fi atribuite vârfului ciocanului. Doar în cursul ulterior al bolii apar simptome și modificări ale os degetele devin strâmbe și pot conduce la severă durere. Acestea apar în principal la mers și pot provoca restricții de mișcare. Nu este neobișnuit pentru așa-numitele bataturi a avea loc. În plus, persoana afectată poate obține cu ușurință inflamații și infecții la nivelul degetelor de la picioare. Picioarele sunt deosebit de sensibile din cauza bolii. Tratamentul martelului depinde de obicei de severitatea acestuia. În multe cazuri, nu este necesară nicio intervenție chirurgicală. Nu există alte complicații. Diverse branțuri, terapii sau implanturi poate fi utilizat pentru ameliorarea simptomelor. Speranța de viață nu este limitată de ciocan.
Când trebuie să mergi la medic?
Un ciocan nu cauzează întotdeauna disconfort și, de obicei, nu necesită tratament. Cu toate acestea, dacă se dezvoltă durere sau alte deformări, se recomandă o vizită la medic. Dacă apar răni de presiune și porumb în legătură cu un deget de la picior, ortopedic măsuri trebuie luat. Infecțiile, sângerările și alte complicații necesită, de asemenea, o evaluare și un tratament prompt de către un specialist. Diabeticii sunt deosebit de sensibili la hammertoe. Când se observă primele semne de deformare, medicul corespunzător trebuie informat. Hammertoes sunt, de asemenea, mai frecvente la persoanele care suferă de pete, picioare plate sau îndoite. Alte factori de risc includ pantofi strânși sau necorespunzători, tulburări neurologice și leziuni musculare sau nervoase. Oricine aparține acestor grupuri de risc ar trebui să li se clarifice imediat simptomele inițiale și să viziteze cabinetul unui medic în următoarele zile, în cazul apariției simptomelor acute. Dacă ulcerul sau infecțiile se dezvoltă ca rezultat al ciocanului, acesta trebuie tratat imediat, pentru că altfel reclamațiile pot avea un curs serios.
Tratament și terapie
În cazul în care deformarea la vârful ciocanului sau la gheață nu este încă severă, se recomandă un tratament conservator, adică non-chirurgical. De exemplu, ortopedul prescrie inserții speciale pentru pantofi sau atele de noapte pentru a întinde degetul peste noapte. El prescrie exerciții de la picioare cu un kinetoterapeut. Purtarea încălțămintei confortabile din piele moale este, de asemenea, indispensabilă. Punctele de presiune pot fi eliberate suplimentar de tampoane speciale. De asemenea, se recomandă vizite regulate la podolog. Aici tratamentul bataturilor este în prim-plan. Cu toate acestea, deformarea la vârful ciocanului (gheara) nu poate fi inversată de obicei de către conservatori terapie. Pentru deformări mai severe, doar intervenția chirurgicală vă va ajuta. Există diferite modalități de a elimina curbura degetelor de la picioare: chirurgul introduce un implant, cum ar fi SMART TOE, o metodă mai nouă și destul de reușită, în degetul afectat. Aceasta rigidizează articulația degetelor de la picioare, dar o întinde și o readuce la forma inițială. O altă metodă este de a elimina osul afectat în timp ce reconstruiți tendoane și mușchii. Intervenția chirurgicală pentru degetul piciorului sau gheara se efectuează de obicei în ambulatoriu cu Anestezie locala.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul unui martel se bazează pe gravitatea deformării, precum și pe vârsta pacientului. Dacă persoana afectată este încă în faza de creștere și dezvoltare, corecțiile pot fi făcute prin purtarea de pantofi sau prin exerciții speciale ale membrelor. Dacă vârful ciocanului este ușor, prognosticul pentru pacient este favorabil. În multe cazuri, o vindecare poate fi obținută în câteva luni dacă toate liniile directoare sunt implementate cu succes. Odată cu finalizarea fazei de creștere, perspectiva corecției complete se agravează în mod normal. Cu toate acestea, se pot obține îmbunătățiri semnificative cu ajutorul ortopediei măsuri și gimnastica individuală a degetelor de la picioare. Dacă există o deformare severă a degetelor de la picioare, corectarea poate duce doar la ameliorarea reclamațiilor existente printr-o intervenție chirurgicală. Dacă operația este efectuată fără alte complicații, în majoritatea cazurilor se obține o îmbunătățire a calității vieții. Eliberarea de simptome este rareori posibilă, dar nu imposibilă. Cu cât se inițiază asistența medicală ulterioară și cu cât este mai gravă malformația, cu atât prognosticul este mai puțin favorabil pentru pacient. În cazurile severe, este de așteptat o evoluție progresivă a bolii sau degetul de la picioare, precum și articulația piciorului trebuie rigidizate. Acest lucru va opri orice creștere a disconfortului de-a lungul piciorului sau picior.
Prevenirea
Pentru a preveni apariția degetelor sau degetelor de la picioare, în primul rând, ar trebui luate următoarele măsuri preventive: Mai presus de toate, pantofii confortabili, nu prea strâmți, cu tocuri care nu depășesc trei centimetri, sunt importante. Exercițiile regulate de la picioare sunt de asemenea utile. Când mergeți, trebuie să aveți grijă să vă asigurați că picioarele rulează corect - adică degetele de la picioare nu sunt ondulate. Cei care sunt atenți în mod constant la sănătate dintre picioarele lor nu trebuie să se teamă de suferința de la vârf de ciocan sau de la picior.
Post-Operație
În timpul corecției chirurgicale a ciocanelor, articulații, tendoane și os sunt afectate. Pentru a menține degetul în poziția dorită, acesta este fixat cu bandaje de bandă sau cu o atelă și fire. Bandajele trebuie verificate periodic și reînnoite, dacă este necesar. Sârmele sunt de obicei îndepărtate după paisprezece zile ca parte a îngrijirii ulterioare. Pentru ca degetele de la picioare să-și recapete mobilitatea anterioară, fizioterapie este aproape întotdeauna necesar și ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Ca parte a acestui lucru terapie, articulațiile bazale sunt exercitate și lung tendoane sunt stimulate. Inițial, acest lucru poate fi însoțit de durere. Prin urmare, este de dorit ca pacienții să nu exercite singuri inițial, ci sub îndrumarea unui kinetoterapeut instruit. Inițial, sunt necesare de obicei două până la trei sesiuni pe săptămână. De îndată ce durerea dispare, pacienții pot și ar trebui să practice singuri. Este important să monitorizați succesul terapie in mod regulat. După aproximativ șase săptămâni, ar trebui să fie posibil să îndoiți degetele de la picioare în sus cu 30 de grade și în jos cu aproximativ zece grade, cu piciorul întins. Alte ținte ar trebui definite pentru următoarele săptămâni. Pentru ca operația să aibă succes permanent, este de obicei necesară ajustarea comportamentală din partea persoanei afectate. În special, dacă ciocanele au fost declanșate sau intensificate de încălțăminte greșită, pantofii cu toc înalt sau degetele vârfului ascuțit sunt, în general, tabu în perioada ulterioară și ar trebui să fie purtați doar ca excepție și chiar și numai pentru câteva ore.
Ce poți face singur
Un ciocan nu este neapărat o urgență medicală. Dacă este detectat într - un stadiu incipient, malpoziția piciorului pot fi corectate independent prin gimnastica piciorului țintită și măsuri ortopedice. Prin urmare, o clarificare medicală este absolut necesară. În consultare cu medicul, încălțămintea poate fi apoi verificată și ajustată, dacă este necesar. Posibilele declanșatoare pentru piciorul cu gheare sunt pantofii mici sau prea îngustați, care sunt prea strânși în special în zona degetelor de la picioare. În cazul pozițiilor ușoare de presiune, este suficient să reglați pantofii individual. O posibilitate este de a lărgi capacul degetelor pentru a le oferi degetelor mai mult spațiu. Alternativ, pantofii pot fi echipați cu așa-numitele inele de pâslă. Acestea reduc presiunea asupra degetelor sensibile și previn punctele de presiune. Un ortoped ar trebui consultat în cazul unor deformări semnificative. El poate recomanda inserții ortopedice și, în cazuri severe, poate sugera o intervenție chirurgicală pentru corectarea deformării. În orice caz, un ciocan trebuie examinat profesional și susținut sau corectat în funcție de gravitatea acestuia. Dacă deformarea este lăsată netratată, piciorul cu gheare va crește în severitate și va provoca complicații suplimentare.
