-Age legate degenerescenta maculara, degenerescenta maculara legata de varsta sau AMD pe scurt, este o afectare progresivă a țesutului epitelial (pigment epiteliu) și fotoreceptorii din retină. Deteriorarea țesutului duce la pierderea funcției și, astfel, la o reducere severă a acuității vizuale la bătrânețe. Următorul text discută despre definiție, cauze, diagnostic și progresie, precum și despre tratament și preventiv măsuri de vârstă degenerescenta maculara.
Ce este degenerescența maculară legată de vârstă?
Diagrama schematică care arată anatomia ochiului și diferența dintre ochi sănătos și degenerescenta maculara. Faceți clic pentru a mări. degenerescenta maculara legata de varsta este o boală a retinei (retină). În special, afectează locul viziunii cele mai clare, macula lutea (cunoscută și sub denumirea de „pata galbenă„). Din cauza unei defecțiuni a pigmentului epiteliu, degenerescenta maculara legata de varsta duce la o acumulare de produse metabolice în retină. Acest lucru duce la formarea așa-numitelor drusen, care duc la distrugerea și subțierea pigmentului epiteliu găsit în mod normal acolo. În consecință, fotoreceptorii vecini sunt, de asemenea, afectați în funcția lor. Fotoreceptorii sunt celule senzoriale sensibile la lumină, conurile fiind responsabile pentru stimuli de culoare, iar tijele pentru vederea crepusculară sau alb-negru. Degenerescența maculară legată de vârstă este o boală de vârstă mai înaintată și începe de obicei după vârsta de 60 de ani.
Cauze
În funcție de aspectul clinic, se disting o formă uscată și una umedă de degenerescență maculară legată de vârstă. Diagnosticul se face de oftalmoscopie, o reflectare a partea din spate a ochiului și examinarea câmpului vizual. Acasă se poate efectua și un test de grilă Amsler pentru detectarea precoce a degenerescenței maculare legate de vârstă. Astfel, se vede o grilă albă pe un fundal negru sau inversat. Un punct din centru este fix. Dacă vedeți linii distorsionate, pătrate de dimensiuni diferite, colțuri lipsă sau zone neclare, ar trebui să consultați un oftalmolog cât mai repede posibil. Mai rar, fluoresceina angiografia este utilizat pentru a diagnostica degenerescența maculară legată de vârstă; A agent de contrast este injectat într-un nervură. Retina este apoi fotografiată.
Simptome, plângeri și semne
În această boală, pacienții suferă în primul rând de plângeri vizuale. Deși severitatea reclamațiilor vizuale poate varia foarte mult, există întotdeauna o reducere marcată a acuității vizuale. Pacienții nu mai pot vedea clar, iar contrastele nu mai pot fi recunoscute corect. Vederea este adesea distorsionată și foarte încețoșată, rezultând limitări și complicații semnificative în viața de zi cu zi. În cursul ulterior, boala poate, de asemenea conduce pentru a finaliza orbire la pacient. Plângerile vizuale pot, de asemenea conduce la limitări psihologice sau depresiune la unii oameni. Reclamațiile vizuale severe cresc, de asemenea, riscul de răniri și accidente. Dacă condiție nu este tratat, hemoragiile și deteriorarea ireversibilă a retinei pacientului vor apărea pe măsură ce starea progresează. Chiar și după un tratament de succes cu ajutorul unui laser, poate apărea o recidivă, astfel încât aceleași simptome să reapară. În acest caz, nu este posibil nici un tratament sau vindecare suplimentară. În unele cazuri, boala poate afecta negativ și vederea culorilor, astfel încât pacientul nu mai poate recunoaște corect diferite culori. Culoare orbire poate apărea și în acest proces.
Diagnostic și curs
În forma uscată de degenerescență maculară legată de vârstă, apar drusele tari care sunt clar definite și au aspect gălbui. Pe măsură ce boala progresează, numărul și dimensiunea drusenului cresc, iar acestea se pot uni pentru a forma o zonă. Acest lucru duce la o scădere a acuității vizuale. Forma uscată a degenerescenței maculare legate de vârstă prezintă un aspect central scotom (site-ul de atenuare) pe examinarea câmpului vizual. Un curs mai sever de degenerescență maculară legată de vârstă este forma umedă. Aici apar druseni moi cu acumulare de lichid sub epiteliul pigmentar. Aceasta corespunde unei detașări epiteliale pigmentare. Pacienții se plâng de o viziune bruscă distorsionată (metamorfopsie) cu scăderea simultană a acuității vizuale. În plus, în această formă de degenerescență maculară legată de vârstă, se observă neovascularizații vasculare, care conduce pentru deteriorarea ulterioară a epiteliului pigmentar și a fotoreceptorilor. Aceste daune sunt ireversibile și pot apărea foarte rapid. Pot apărea hemoragii în retină. Persoanele afectate prezintă doar un câmp vizual periferic minim și nu se pot orienta decât aproximativ în spațiu. Citirea nu mai este posibilă. În această formă umedă de degenerescență maculară legată de vârstă, fluoresceina angiografia se efectuează pentru a evalua formarea de nave noi.
Complicațiile
Degenerescența maculară legată de vârstă (AMD) apare în două cursuri distincte, AMD uscată și umedă. Forma uscată de progresie este cea cu progresia mai lentă. În ea, depozite minuscule pot fi văzute în macula, zona mică a vederii centrale, care are doar câțiva milimetri în dimensiune, ceea ce duce treptat la afectarea vederii centrale. Cea mai mare complicație care poate fi asociată cu AMD uscată este riscul ca aceasta să progreseze până la forma de curs umed. Acest lucru înseamnă că nou sânge nave apoi creşte în zona maculei, numită și pata galbenă, provocând hemoragii în această zonă a retinei datorită scurgerii lor. Hemoragiile sunt însoțite de deteriorarea progresivă a acuității centrale și a vederii culorilor. Până în prezent, nu există un tratament cunoscut pentru AMD uscată dincolo de tratarea simptomelor. Nivelul de probabilitate ca AMD uscată să se transforme în AMD umedă este independent de faptul dacă AMD uscată a fost tratată în stadiile incipiente. Nu se cunosc alte complicații asociate cu progresia bolii oricărui curs de AMD. Două abordări terapeutice diferite sunt disponibile pentru tratamentul AMD umed. Una este suprimarea formării de nave noi prin intermediul mesagerului VEGF, iar cealaltă este utilizarea tehnologiei laser pentru a distruge formarea de nave noi.
Când ar trebui să mergi la medic?
Dacă modificările percepției vizuale ale unui personaj permanent pot fi detectate în câmpul vizual central, se recomandă clarificarea percepției vizuale modificate de un oftalmolog destul de curând. Dacă câmpul vizual central este văzut neclar în ciuda ochelari, contrastul culorilor este redus sau sunt prezente distorsiuni sau chiar zone cu pierderi totale, există suspiciunea unei degenerescențe maculare legate de vârstă (DMA). Un autotest, așa-numitul test al grilei Amsler, poate fi efectuat și cu mijloace simple pentru a confirma suspiciunea. Este o grilă cu rețea relativ apropiată, care este formată din pătrate și are un punct negru clar vizibil în mijloc. Grila poate fi găsită cu ușurință pe Internet sub cuvântul cheie „Grila Amsler”. Grila este vizualizată de la distanța normală de citire alternativ cu ochiul stâng și drept, acoperind celălalt ochi în fiecare caz. Dacă punctul sau pătratele individuale ale grilei apar distorsionate sau dispar complet, există o puternică suspiciune de boală AMD. În aceste cazuri, un oftalmolog ar trebui consultat imediat pentru clarificări. Dacă suspiciunea este confirmată, oftalmologul poate iniția terapie care poate încetini sau chiar opri boala, luând în considerare dacă condiție este cea mai frecventă formă uscată sau mai puțin frecventă umedă a AMD.
Tratament și terapie
Tratamentul pentru degenerescența maculară legată de vârstă se bazează pe faptul că forma este uscată sau umedă. În prezent nu este disponibilă nicio intervenție pentru degenerescența maculară legată de vârsta uscată. Vizual SIDA precum lupe iluminate, mărire ochelarisau pot fi prescrise cititoare de televiziune. Pentru forma umedă de degenerescență maculară legată de vârstă, progresia vascularizației poate fi oprită temporar în stadiul incipient. În acest scop, o coagulare cu laser a noului format nave se efectuează. Cu toate acestea, acest succes este de scurtă durată. Adesea recidivele (recidive) ale degenerescenței maculare legate de vârstă apar în decurs de 2 ani, care apoi nu mai pot fi tratate. Un medicamentos terapie a rămas până acum fără succes suplimentar. Cu terapie fotodinamică procesul de dezvoltare a unei forme umede de degenerescență maculară legată de vârstă poate fi încetinit, dar nu întrerupt. Astfel, o substanță vasotoxică este injectată intravenos. Substanțele toxice sunt activate doar de lumina laserului. Formarea de vase noi poate fi încetinită, iar persoana afectată va avea o viziune mai bună pentru o perioadă mai lungă de timp.
Perspectivă și prognostic
Datorită degenerescenței maculare, persoana afectată suferă în principal de disconfort la nivelul ochilor. De regulă, acuitatea vizuală este semnificativ redusă, astfel încât persoana afectată nu poate vedea decât în mod indistinct. Viața de zi cu zi a pacientului este îngreunată mult de degenerescența maculară. La fel, contrastele nu mai pot fi afișate corect, astfel încât calitatea vieții pacientului este mult redusă. În cel mai rău caz se poate ajunge la un final orbire. Deseori degenerescența maculară are și un efect negativ asupra vederii culorilor persoanei afectate. De obicei nu este posibilă tratarea degenerescenței maculare în mod direct. În unele cazuri, simptomele pot fi corectate cu ajutorul unui laser. Cu toate acestea, acest lucru nu poate exclude posibilitatea unei recidive reînnoite a degenerescenței maculare. În acest caz, din păcate, nu se mai poate face nicio corecție. Cu toate acestea, reclamațiile pot fi limitate relativ bine prin vizual SIDA. Speranța de viață a persoanei afectate nu este limitată de degenerescența maculară.
Prevenirea
Preventiv măsuri de degenerescență maculară legată de vârstă, din păcate, nu există. În măsura în care sunt percepute linii distorsionate sau o imagine neclară, un oftalmolog ar trebui consultat într-un stadiu incipient.
Urmare
Degenerescența maculară legată de vârstă (DMA) este împărțită în cele mai frecvente degenerescenta maculara uscata iar degenerescența maculară umedă mai rară. Pentru ambele, detectarea precoce este mai importantă decât îngrijirea ulterioară. Dacă, ca urmare a degenerescenței maculare legate de vârstă, au apărut deja deficiențe de vedere, acestea nu pot fi remediate din punct de vedere medical. Cu toate acestea, un tratament imediat poate păstra viziunea rămasă. Degenerescenta maculara uscata progresează încet și insidios pe parcursul mai multor decenii. Cu cât este detectat mai devreme, cu atât tratamentul poate fi mai bun. În mod ideal, boala oculară poate fi oprită, altfel poate fi încetinită. Atent și regulat Monitorizarea evoluția bolii este esențială în îngrijirea ulterioară. În AMD umedă, progresia este rapidă. Este însoțit de leziuni retiniene. Pentru a întrerupe procesul de pierdere a vederii în degenerescența maculară legată de vârstă, medicii încearcă din ce în ce mai mult să prevină pierderea vederii prin injectarea de medicamente intravitreale în vitro sub Anestezie locala. Numeroasele consecințe ale formei umede de degenerescență maculară legate de vârstă sunt grave. Vederea se pierde rapid fără tratament imediat. Pierderea vederii deja suferită este nemaipomenită. În consecință, dacă tratamentul începe prea târziu, îngrijirea ulterioară poate consta doar în a ajuta bolnavii să facă față vieții în ciuda vederii pierdute.
Iată ce poți face singur
Nu se cunosc metode de auto-ajutor în afara tratamentului medical sau clinic care ar putea opri progresul degenerescenței maculare legate de vârstă (AMD) sau chiar să o vindece. O combinație de auto-ajutor măsuri cu metode de tratament medical se poate face într-un tratament sistemic, care se bazează pe nutriție și necesită cooperarea specială a pacientului. Pentru a detecta AMD, așa-numitul test de rețea Amsler poate fi efectuat în orice moment ca o măsură de auto-ajutorare, prin intermediul căruia fiecare persoană afectată poate recunoaște dacă are o probabilitate mare de AMD și cât de sever este afectată vederea centrală . Grila Amsler poate fi ușor găsită și accesată pe internet. Se compune dintr-o imagine a unei rețele formate din câmpuri pătrate cu un punct negru clar vizibil în centru. Grila este vizualizată de la o distanță normală de citire odată cu citirea ochelari - dacă este necesar - alternativ cu ochiul drept și stâng, în timp ce celălalt ochi este acoperit. Dacă unele pătrate - în special în apropierea punctului negru - și punctul în sine apar distorsionate sau nu sunt deloc vizibile, există o mare probabilitate de AMD cu progresie uscată sau umedă. La persoanele cu tulburări deja avansate ale vederii centrale, de exemplu, filmele și videoclipurile sau programele TV sunt utile dacă au descrieri acustice ale acțiunilor la cerere în timpul pauzelor scurte în dialog pentru sprijin.
