Deficitul de sodiu (hiponatremie): cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

Forme de hiponatremie:

  • Hiponatremie hipertonică: în prezența concentrațiilor crescute de alte substanțe eficiente din punct de vedere osmotic, de obicei glucoză. Decalajul osmotic este mai mare de 10 mosmol / L.
  • Hiponatremie în polidipsie (sete excesivă).
  • Hiponatremie în euvolemie (corp total sodiu în intervalul normal).
    • Urină Na +> 30 mmol / L
      • Sindromul inadecvat ADR secreție (SIADH) (sinonim: Sindromul Schwartz-Bartter) - există o secreție în mod necorespunzător ridicată a hormonului antidiuretic (ADH; ADH în exces) în raport cu sânge plasmă osmolalitate; acest lucru duce la excreția inadecvată a lichidului renal cu formarea de urină foarte concentrată; rezultatul este hiperhidratarea (suprahidratarea) cu hiponatremie diluțională („diluțională sodiu deficiență ”), care poate conduce la edem cerebral (creier umflătură). Etiologie (cauze): paraneoplazică în aproximativ 80% din cazuri la pacienții cu cancer pulmonar cu celule mici; alte cauze posibile includ:
        • Boli ale SNC (sistemul nervos central): hemoragie intracraniană (sângerare în craniu; hemoragii parenchimatoase, subarahnoidiene, sub- și epidurale și supra- și infratentoriale) / hemoragii intracerebrale (ICB; hemoragii cerebrale), tumori cerebrale, sindrom Guillain-Barré, infecții, meningită (meningită), encefalită (inflamație a creierului), scleroză multiplă (SM)
        • Boli pulmonare (plămân boli): pneumonie (pneumonie / insb. Legionella pneumonie (pneumonie cauzată de agentul patogen Legionella pneumophilia)), carcinom bronșic (cu celule mici și non-mici), emfizem (plămân hiperinflație), boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), tuberculoză.
        • Boli maligne (maligne): Carcinoame (plămân, Zona ORL, tractul gastro-intestinal și genito-urinar tractul gastro-intestinal și tractul urinar și genital), limfoame, sarcoame.
        • medicamente: Antidepresivele, antiepileptice, anticonvulsivante, antipsihotice, antiinflamatoare nesteroidiene medicamente (AINS), opioide.
        • Diverse: mutații ale receptorilor vasopresinei-2, artera de celule gigante, idiopatic.

        simptome: Greaţă (greaţă), pierderea poftei de mâncare, cefalgie (durere de cap) a pozat.

    • Hipercorticism
    • Hipotiroidism (glanda tiroidă hiperactivă)
    • Intoxicarea apei (hidratarea apei; suprahidratare): în acest caz, osmolaritatea în urină este mai mică decât în ​​ser
    • Polidipsie primară (sete excesivă; „polidipsie psihogenă”).
      • Aportul excesiv de soluții hipotonice
      • După rezecția transuretrală a de prostată (TURP).
    • Sporturi extrem de încărcate
  • Urină Na + <30 mmol / L
    • Ca și în cauzele menționate anterior, cu aport concomitent de sare scăzut.
  • Hiponatremie în hipovolemie (scăderea cantității de sânge care circulă, adică în fluxul sanguin).
  • Hiponatremie în hipervolemie (creștere în volum a circula sânge, adică în fluxul sanguin).
    • Urină Na +> 30 mmol / L
    • Urină Na + <30 mmol / L
      • Insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă)
      • Ciroza hepatică (leziuni ireversibile (nereversibile) ale ficatului asociate cu remodelarea marcată a țesutului hepatic) cu ascită (hidropizie abdominală) (insuficiență hepatică)
      • Sindromul nefrotic - termen colectiv pentru simptomele care apar în diferite boli ale glomerulului (corpusculi renali); simptomele sunt proteinuria (excreția crescută a proteinelor în urină) cu o pierdere de proteine; hipoproteinemie, edem periferic (de apă retenție) datorită hipoalbuminemiei (scăderea nivelului de albumină în sânge), hiperlipoproteinemie (tulburare a metabolismului lipidelor).

În timp ce este intracelular („în interiorul celulelor”) sodiu concentrare este controlat de Na + / K + -ATPaza, reglarea concentrației de sodiu a spațiului extracelular (spațiul din afara celulelor) se face prin intermediul renină-angiotensina-aldosteron (RAAS) și peptida natriuretică atrială (ANP). Pentru detalii, a se vedea soluția salină / reglarea homeostaziei de sodiu.

Etiologie (cauze)

Cauze comportamentale

  • Dietă
    • Creșterea aportului de lichide (de apă intoxicaţie).
    • Aport inadecvat de sodiu și sare de masă.
    • Deficitul de micronutrienți (substanțe vitale) - sodiu
  • Consumul de stimulente
    • Alcool (în acest caz, persoanele în vârstă cu subnutriţie + peste cinci litri de bere în fiecare zi → 4.5 la sută dintre pacienții cu hiponatremie și valori sub 135 mmol / l; 1.3 la sută) dintre pacienți au prezentat hiponatremie severă (sub 125 mmol / l), cea mai mică valoare a fost 104 mmol / l)
  • Consumul de droguri
    • Extaz (de asemenea, XTC, Molly etc.) - metilendioximetilamfetamina (MDMA); dozare în medie 80 mg (1-700 mg); aparține structural grupului de amfetamine.

Cauze legate de boli.

Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90).

  • Hipercorticism (Boala lui Cushing: hipercortizolism; exces de Cortizolul).
  • Hipotiroidismul (hipotiroidism).
  • Insuficiență adrenocorticală (insuficiență NNR; slăbiciune adrenocorticală).
  • Sindrom de secreție inadecvată de ADH (SIADH; există o secreție necorespunzător de ridicată a hormonului antidiuretic (ADH) în raport cu osmolalitatea plasmatică din sânge; aceasta duce la excreția lichidului prea puțin de către rinichi cu apariția unei urine insuficient diluate); apariție în hemoragia cerebrală, tumoare cerebrală, meningită (meningită), encefalită (inflamație cerebrală), tuberculoză, pneumonie (pneumonie), carcinom

Sistemul cardiovascular (I00-I99).

  • Insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă)
  • Hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută)

Boli infecțioase și parazitare (A00-B99).

  • Diaree (diaree)

Ficat, vezica biliară și tractul biliar-pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Ficat ciroza (afectarea ireversibilă a ficatului asociată cu remodelarea marcată a țesutului hepatic) cu ascită (hidropizie abdominală).
  • Pancreatită (inflamația pancreasului).

Gură, esofag (esofag), stomac, și intestine (K00-K67; K90-K93).

  • Ileus (obstrucție intestinală)
  • Peritonită (inflamație a peritoneului)

Psyche - sistem nervos (F00-F99; G00-G99)

Simptome și constatări anormale clinice și de laborator neclasificate în altă parte (R00-R99).

  • Vărsături
  • Diaree (diaree)
  • Polidipsie (sete excesivă)

Sistemul genito-urinar (rinichi, tract urinar - organe de reproducere) (N00-N99)

  • Cronic insuficiență renală (reducere lentă progresivă a funcției renale).
  • Sindromul nefrotic - termen colectiv pentru simptomele care apar în diferite boli ale glomerulului (corpusculi renali); simptomele sunt proteinuria (excreția crescută a proteinelor în urină) cu o pierdere de proteine; hipoproteinemie, edem periferic (de apă retenție) datorită hipoalbuminemiei (scăderea nivelului de albumină în sânge), hiperlipoproteinemie (tulburare a metabolismului lipidelor).
  • Rinichi pierdut de sare

Leziuni, otrăviri și alte consecințe ale cauzelor externe (S00-T98).

  • Traumatism muscular
  • Burns

Operațiuni

Alte cauze

  • Iatrogen (hipotonic Soluţii, dializă, parenterală terapie).
  • Creșterea aportului de lichide (intoxicație cu apă).

Medicament

1 Medicamente care stimulează eliberarea hormonului antidiuretic (ADR) 2 medicamente care furnizează în mod exogen ADH 3 Medicamente care pot potența acțiunea ADH 4 Medicamente care pot provoca hiponatremie de etiologie neclară.