Definiție - Ce este deficitul de colinesterază?
Colinesteraza este o enzimă (o substanță care accelerează reacțiile chimice din organism, de obicei o proteină) și este produsă în ficat. Joacă un rol important în transmiterea impulsurilor din nervi spre, de exemplu, mușchii (a se vedea: Motor End Plate). Dacă ficat este deteriorat de orice cauză, capacitatea de producție este, de asemenea, perturbată și apare un deficit de colinesterază. Astfel, prin determinarea colinesterazei în sânge, este posibil să se tragă concluzii despre ficat Funcția.
Care sunt cauzele deficitului de colinesterază?
Deoarece colinesteraza este produsă în ficat, producția sa poate fi limitată într-o varietate de afecțiuni hepatice, ducând la deficiență. Astfel de leziuni hepatice pot apărea, de exemplu, atunci când calmantul paracetamol este supradozat. În plus, boli care afectează celulele hepatice, cum ar fi inflamația ficatului (hepatită), ciroză hepatică sau carcinom hepatocelular (carcinom hepatocelular) poate duce la un deficit în producția de colinesterază.
Nu numai carcinomul hepatocelular poate avea un efect asupra colinesterazei. Într-un număr mare de boli tumorale, pacienții devin emaciați în stadii avansate. Această lipsă de rezerve fizice poate duce, de asemenea, la reducerea funcției hepatice și, astfel, la un deficit de colinesterază.
Două tipuri de otrăvire pot duce, de asemenea, la deteriorarea celulelor hepatice. Acestea sunt otrăviri cu ciuperca frunzelor de tuberculi sau cu insecticidul E 605. Există, de asemenea, o formă congenitală a deficitului de colinesterază.
Simptome ale deficitului de colinesterază
Un deficit de colinesterază singur nu poate fi detectat de o simptomatologie specifică bolii. Dacă colinesteraza este redusă din cauza unei boli hepatice cauzale, pot apărea o mare varietate de simptome, dar acestea sunt mai susceptibile de a fi cauzate de boala hepatică decât de insuficiența colinesterazei. Aceste simptome includ îngălbenirea dermei ochilor sau a pielii (vezi: icter), mâncărime, sângerări, vene vizibile în abdomen sau o mărire a ficatului, care devine palpabilă.
Aceste simptome nu apar întotdeauna atunci când ficatul este deteriorat și nu sunt caracteristice deficitului de colinesterază. Simptomele specifice apar doar atunci când unui pacient cu un deficit de colinesterază încă necunoscut i se administrează un anumit medicament în general anestezie pentru a relaxa mușchii. Consecințele și cauzele acestui lucru sunt descrise în următorul subcapitol.
Efectele deficitului de colinesterază sub anestezie
În timpul anestezie, medicamente pentru mușchi relaxare sunt date ca standard. Acestea determină relaxarea mușchilor din corp și astfel facilitează ventilație în timpul anestezie și, de asemenea, operațiunea în sine. Un grup de relaxantele musculare (de tip succinil) realizează efectul muscular relaxare prin atașarea la anumiți receptori de pe mușchi și supra-stimularea acestuia.
Această supra-stimulare blochează stimularea suplimentară a mușchiului și previne excitarea ulterioară a mușchiului. Acest relaxant muscular este descompus de colinesterază. Aceasta înseamnă că colinesteraza împarte relaxantul muscular legat de mușchi.
Produsul de scindare este apoi defalcat prin intermediul sânge. Acest mecanism determină relaxantul muscular să-și piardă treptat efectul până la restabilirea excitabilității normale a mușchiului. Dacă există acum un deficit de colinesterază, relaxantul muscular este descompus mult mai lent. Aceste informații sunt importante înainte de efectuarea anesteziei cu respirație, deoarece un alt grup de medicamente este apoi utilizat pentru relaxarea mușchilor, altfel paralizia periculoasă a respiraţie poate apărea, ca mușchi conducător pentru respirație (diafragmă) este, de asemenea, blocat de relaxantul muscular. Acest pericol există mai ales în tipul congenital al deficitului de colinesterază.
Toate articolele din această serie:
