Boala Cushing: simptome, cauze, tratament

In Boala lui Cushing (sinonime tezaur: ACTH [hormonul adrenocorticotrop] hipersecreția hipofizară; ACTH [hormon adrenocorticotrop] hipersecreție hipofizară; obezitate osteoporotica endocrinică; alcool-pseudo indusSindromul Cushing; Sindromul Apert-Cushing; sindromul Cushing artificial; sindromul Cushing indus de medicamente; Hiperpituitarism bazofil; Basofilism; Bazofilism cortico-suprarenal; Sindromul Crooke-Apert-Gallais; Bazofilismul lui Cushing; Boala lui Cushing; Sindromul Cushing; Sindromul Cushing datorat ectopicului ACTH [hormonul adrenocorticotropic] - tumoare producătoare; Discorticism; Sindromul ACTH [hormon adrenocorticotropic] ectopic; Sindromul extrahituitar ACTH [hormonul adrenocorticotropic]; Hiperadrenocorticism; Hipercorticism; Hipersuprarenalism; Bazofilism hipofizar; Hiperadrenocorticism hipofizar; Hipercorticism hipofizar; Hipofiza Sindromul Cushing; Sindromul Cushing iatrogen; Sindromul Cushing idiopatic; Sindromul unghiului cerebelopontin; Hipersecreție corticoadrenală; cortisol hipersecreție; Boala lui Cushing; Boala Icenko-Cushing; Miopatie în Sindromul Cushing; Miopatia în hiperadrenocorticism; Sindromul Nelson; Tumora lui Nelson; Bazofilism timic; ICD-10-GM E24. -: Sindromul Cushing) este un grup de tulburări care conduce la hipercortizolism (hipercortizolism; exces de Cortizolul).

Se pot distinge următoarele forme:

  • Sindromul Cushing endogen (10% din cazuri) - acesta poate fi din nou împărțit în:
    • ACTH-dependent (aproximativ 85% din cazurile endogene).
      • Sindromul Cushing central (boala Cushing; hipercortizolism central) - de obicei microadenom al hipofizei anterioare [aproximativ 65-70% din cazuri].
      • Secreție ACTH ectopică * (hormon adrenocorticotrop) - paraneoplastic; secreție de ACTH în neoplasme, în special în carcinomul bronșic (plămân cancer) [aproximativ 15-20% din cazuri].
      • Ectopic CRH secreție * (hormon care eliberează corticotropină).
      • Indus de alcool
    • Independent de ACTH [aproximativ 15% din cazurile endogene].
      • Sindromul suprarenalian Cushing - cauzat în principal de tumori ale cortexului suprarenalian (mai ales adenoame; rareori carcinoame) [aproximativ 15% din toate sindroamele endogene Cushing]
      • Hiperplazia bilaterală primară NNR (hiperplazie adrenocorticală / mărirea celulei):
        • Hiperplazia micronodulară (PPNAD, boală nodulară adrenocorticală nodulară primară pigmentată); noduli mici, pigmentați ai NNR.
        • Dis / hiperplazie macronodulară (AIMAH, hiperplazie suprarenală macronodulară independentă de ACTH); noduli mai mari, nepigmentați ai NNR.
  • Sindromul Cushing exogen (sindromul Cushing iatrogen) - această formă apare frecvent (90% din cazuri) și este declanșată pe termen lung terapie cu glucocorticoizi (De obicei prednisolon) sau precursori ai acestuia din urmă.

* Aproximativ 15-20% din cazuri

Raportul de sex al bolii Cushing: bărbați la femei este 1: 3-4.

Vârful de frecvență al bolii Cushing: boala apare predominant între vârsta de 20 și 40 de ani.

Incidența (frecvența cazurilor noi) a bolii Cushing este de aproximativ 1-2.4 cazuri la 100,000 de locuitori pe an (în Germania).

Curs și prognostic: sindromul Cushing se poate dezvolta insidios de-a lungul anilor. Un sindrom Cushing tratat are un prognostic favorabil în majoritatea cazurilor. Rata de succes a tratamentului este cuprinsă între 50 și 80%. Dacă sindromul Cushing este cauzat de medicamente, prognosticul este foarte bun, deoarece este posibil să treceți la alte medicamente sau să reduceți doză. În sindromul Cushing endogen, cursul depinde de tipul și severitatea bolii de bază. Dacă nu este tratată, boala duce la moarte după luni până la ani. În majoritatea cazurilor, persoanele afectate mor de infarct miocardic (inimă atac) sau apoplexie (cursă).