Cursul unei Polymyalgia reumatica
Cursul Polimialgia reumatica depinde de cât de repede o terapie cu cortizonul este inițiat. Netratată, boala poate provoca simptome de ani de zile. Plângerile pot apărea în recidive.
Astfel, pot alterna fazele bolii cu puține sau deloc simptome, precum și fazele bolii cu simptome puternice. Dacă apare împreună cu arterita temporală, există riscul orbire dacă nu este tratată. După începerea tratamentului medicamentos, simptomele se retrag de obicei semnificativ după câteva zile. Nu trebuie uitate însă efectele secundare care pot apărea în timpul cortizonul terapie. Chiar dacă această terapie este foarte eficientă, cortizonul terapia poate duce la numeroase efecte nedorite precum osteoporoza, dezvoltare a vergeturi, dezvoltarea cataractei sau glaucom, diabet mellitus, tulburări de distribuție a grăsimilor cu formarea unei fețe de lună plină sau taur gât și imunodeficiență.
Tratament
După cum sa menționat deja, terapia se efectuează cu administrarea de glucocorticoizi (cortizon). Efectul lor se bazează în principal pe un efect antiinflamator, care se reduce durere. Cortizonul acționează foarte repede, astfel încât durere se îmbunătățește de obicei în câteva ore până la maximum zile.
Dacă simptomele se ameliorează pe parcursul terapiei, doza preparatului de cortizon poate fi redusă pas cu pas, astfel încât să poată fi atinsă o doză la care să nu existe aproape niciun efect secundar. În nici un caz, doza nu trebuie redusă prea repede, deoarece semnele de inflamație și durere va crește imediat din nou. Cu toate acestea, dacă terapia nu are un efect direct sau dacă eficacitatea sa scade, doza trebuie crescută din nou.
Terapia cu cortizon trebuie efectuată pe o perioadă de doi ani. Această terapie lungă ar trebui să reducă riscul de regresie a bolii. În trecut, boala a fost tratată cu doze considerabil mai mari de cortizon, astfel încât, deși boala a fost tratată cu succes, pacienții au suferit apoi consecințele terapiei cu cortizon.
Efectele secundare au dus adesea la dezvoltarea osteoporoza. Astăzi, acest lucru nu se mai întâmplă din cauza dozei reduse. Pentru Vorbeugung, de obicei, toți pacienții primesc calciu şi / sau Vitamina D preparate paralele cu terapia Cortison prescrise ca standard pentru profilaxie.
Dacă terapia nu funcționează suficient, poate fi consultat susținerea Methotrexat, astfel încât doza de Kortison să nu trebuiască să fie crescută excesiv. Metotrexat suprimă sistemului imunitar, ceea ce duce la o ameliorare a simptomelor datorită componentei presupuse autoimune a bolii. Doza de terapie cu cortizon diferă în funcție de dacă este pură polimialgia reumatica sau o combinație de polimialgie și arterită temporală (cunoscută și sub numele de artera de celule gigante sau boala Horton).
Dacă este prezentă și arterita temporală, se recomandă de obicei o doză mare de 100 mg de cortizon pe zi, din cauza riscului de orbire în arterita temporală. Un astfel de cortizon şoc terapia în doze mari este menită să prevină acest lucru. Cu un pur polimialgia reumatica, o doză inițială de 20-30 mg de cortizon pe zi este de obicei suficientă.
Se ia dimineața, deoarece nivelul de cortizol din organism este cel mai ridicat și, prin urmare, aportul este cel mai fiziologic. Terapia cu cortizon trebuie continuată de obicei pe o perioadă mai lungă de timp. Cu toate acestea, scopul este de a reduce încet doza pe măsură ce progresează.
În polimialgia cu arterită, doza este redusă la 20-30 mg pe zi după cel mult două luni. Dacă este prezentă o polimialgie reumatică pură, doza poate fi de obicei redusă și după aproximativ două luni, de exemplu la 10-15 mg pe zi. Se efectuează apoi o altă reducere treptată a dozei.
După aproximativ 6-9 luni, doza poate fi redusă la sub 7.5 mg pe zi. Aceasta este doza de prag sub care ar trebui să apară efecte secundare mai puțin grave în terapia pe termen lung cu cortizon. O întrerupere completă (adică o reducere suplimentară a dozei până la întreruperea completă a tratamentului) este de obicei încercată după cel puțin doi ani.
Terapia cu cortizon este cu siguranță cea mai bună terapie disponibilă pentru polimialgia reumatică. Cu toate acestea, mulți pacienți nu pot fi mulțumiți de o terapie lungă cu cortizon datorită efectelor secundare. Din păcate, nu există o alternativă rezonabilă sau chiar rudimentară comparabilă cu terapia cu cortizon, astfel încât o terapie cu cortizon este de fapt inevitabilă.
O alternativă, deși nu este lipsită de cortizon, este tratarea suplimentară cu medicamente imunosupresoare ca metotrexat, astfel încât o terapie cu cortizon inferior poate fi utilizată de la început. Mai ales în faza inițială, din păcate, nu există o terapie cu cortizon. Există multe remedii homeopate care pot fi utilizate pentru tratamentul unei polimialgii reumatice.
În primul rând se află aici Traumeel®, o substanță care trebuie să funcționeze entzündungshemmend. De asemenea, pot fi utilizate picături de călcâi Aesculus, picături Hamamelis-Homaccord sau picături de toc Arteria. Cu toate acestea, efectul substanțelor homeopate nu a fost dovedit științific.
Mai ales dacă este o polimialgie cu arterită temporală suplimentară, netratată poate duce la progresii periculoase, deoarece în acest caz vederea poate fi acut periclitată. În acest caz, trebuie consultat un medic în medicina convențională cât mai curând posibil. Singura terapie eficientă verificabilă pentru polimialgie este terapia cu cortizon.
