Coumar®

Sinonime în sens mai larg

• Phenprocoumon (numele ingredientului activ)
• cumarine
• Antagoniști ai vitaminei K (inhibitori)
• Anticoagulantele
• anticoagulantă

Marcumar® aparține grupului de acțiune indirectă sânge inhibitori ai coagulării (medical: anticoagulante indirecte). În demarcare la anticoagulanții cu acțiune directă precum heparină intervenind direct în sânge coagularea mecanismul de acțiune al cumarinului constă într-o inhibare a formării factorilor de coagulare a sângelui necesari pentru coagulare (vezi mai jos). Efectul lor a fost descoperit întâmplător în Canada: în anii 1920 s-a putut dovedi că apariția frecventă a sângerărilor grele, adesea fatale la bovine și ovine se datora consumului lor de trifoi putrezit, care conținea cantități mari de cumarină Dicoumarol, care este produs în timpul fermentării. Boala, temută anterior ca Trifoi dulce Boală, a permis astfel tratamentul primilor pacienți cu dicumarol doar câțiva ani mai târziu și a fost recomandată din 1944 pentru tratament preventiv după o inimă atac.

Numele de comerț

Marcumar ®

Nume chimic

PhenprocoumonMarcumar® este utilizat în următoarele imagini clinice, printre altele: Coumarine / Marcumar® sunt utilizate pentru a trata picior nervură cheaguri (tromboză) și pulmonară embolie. Pulmonar embolie apare atunci când un cheag în picior venele se dizolvă, intră în pulmonar arteră prin inferior vena cava, atriul și ventriculul drept inimă și blochează nava. Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, după o imobilitate prelungită, cum ar fi călătoria cu avionul sau după operații urmate de pacienți în pat.

Simptomele tipice ale pulmonarului embolie, Dintre care 10% sunt fatale în prima oră, sunt în cazuri severe de embolismul pulmonar (așa-numita embolie pulmonară „fulminantă”), o scădere bruscă a sânge poate apărea și presiune cu amețeli sau inconștiență: Dreptul inimă, care este responsabil pentru alimentarea cu sânge a plămânilor, încearcă să pompeze sânge în plămâni împotriva rezistenței crescute din vasul din aval cauzată de cheagul înfundat, dar ca pompă concepută pentru presiuni scăzute este suprasolicitată și devine insuficientă. Semnificația comprimatelor cummarine Marcumar® (medical: oral) în tratamentul embolismul pulmonar este în primul rând în prevenirea embolismelor pulmonare ulterioare. Mecanismul constă în inhibarea formării de coagularea sangelui factorii II, VII, IX și X, care sunt necesari pentru coagularea sângelui.

Enzima (proteina) necesară pentru producție este ireversibilă (irevocabil) inactivată de Marcumar®. Enzime sunt catalizatori biologici care accelerează reacțiile chimice din organism. Sarcina enzimei inhibate de Marcumar® este de a accelera regenerarea vitaminei K, care este necesară pentru sinteza factorilor de coagulare a sângelui menționați mai sus și este „consumată” în acest proces.

Semnificația comprimatelor cumumine Marcumar® (medicale: orale) luate sub formă de comprimate Marcumar® în tratamentul embolismul pulmonar constă în principal în prevenirea embolismelor pulmonare ulterioare. Mecanismul constă în inhibarea formării de coagularea sangelui factorii II, VII, IX și X, care sunt necesari pentru coagularea sângelui. Enzima (proteina) necesară pentru producție este ireversibilă (irevocabil) inactivată de Marcumar®.

Enzime sunt catalizatori biologici care accelerează reacțiile chimice din organism. Sarcina enzimei inhibate de Marcumar® este de a accelera regenerarea vitaminei K, care este necesară pentru sinteza factorilor de coagulare a sângelui menționați mai sus și este „consumată” în acest proces.

• Tromboză
• Embolismul pulmonar
• Fibrilatie atriala
• Supape cardiace artificiale
• Profilaxia infarctului
• Respirație bruscă (termen medical: dispnee) sau respirație accelerată (tahipnee)
• Durere prin înjunghiere în torace (torace)
• Și modificările caracteristice ale imaginii sanguine (la 95% din toate embolismele așa-numitele D-dimeri sunt detectabile în sânge, care sunt fragmente din fibrina proteică a corpului.

  D-dimeri sunt create ca o reacție naturală de apărare a corpului împotriva coagulării excesive a sângelui, ducând la formarea cheagurilor.

Lipsa vitaminei K (K înseamnă „coagulare”, din punct de vedere medical „coagulare a sângelui”) are, prin urmare, același efect ca și cumarinele. Ca răspuns, inhibarea coagulării sângelui poate fi oprită în orice moment de venitul vitaminei K (zB dacă sângerarea are loc ca efect secundar nedorit, vezi mai jos), deoarece aceasta este disponibilă din nou pentru sinteza factorilor de coagulare a sângelui.

Coagularea se îmbunătățește din nou în câteva ore cu administrarea de Marcumar®. Pentru dizolvarea cheagurilor existente (tromboză), totuși, așa-numitele fibrinolitice sunt indicate în locul cumarinei / Marcumar®. Acestea sunt enzime care descompun fibrina formată în timpul reacției de coagulare.

Urokinaza, alteplaza și streptokinaza derivate din bacterii sunt exemple de astfel de fibrinolitice care se administrează acut în unitatea de terapie intensivă ca primă măsură. Cumarine Marcumar® este, de asemenea, utilizat pentru prevenirea formării cheagurilor în fibrilatie atriala (VHF). În acest persistent cel mai frecvent aritmie cardiaca, Din care 80% este asimptomatic, atriile se contractă de până la 400 de ori pe minut, rezultând o ejecție insuficientă în ventriculi și, în consecință, o încetinire a fluxului sanguin (termen medical: stază) și un risc crescut de formare a cheagurilor (tromboză).

Motivul pentru aceasta este că forțele de forfecare ale sângelui care curge stimulează pereții vaselor pentru a elibera substanțe endogene, anticoagulante. Dacă stimularea nu reușește să se producă, se formează un tromb vaso-ocluziv. Anticoagulantele formate din pereții intacti ai vaselor, cum ar fi oxidul azotic (NO), pot fi, de asemenea, administrați terapeutic pentru a dilata coronarianul nave în cazul unui anghină atac pectoral (angina pectorala medical înseamnă „piept etanșeitate ”și se referă la senzația de etanșeitate în piept cauzată de lipsa de alimentare cu oxigen a inimii.

Cauza este aproape întotdeauna ateroscleroza artere coronare, cunoscut sub numele de boală coronariană sau pe scurt CHD, adică depunerea de particule grase în peretele vasului, care provoacă inflamații odată cu imigrația celulelor imune și eliberarea de substanțe vătămătoare. Depunerile din vas îi reduc atât de mult diametrul încât nu poate curge suficient sânge prin el pentru a alimenta mușchiul inimii. Pentru tratamentul acestei boli, care este cauzată în principal de sânge prea mare colesterolului niveluri, țigară fumat și hipertensiune arterială, pe lângă NU-ul deja menționat, vezi mai sus, sunt disponibili și așa-numiții beta-blocanți, care reduc necesarul de oxigen prin scăderea ritmului cardiac și puterea inimii.

În plus, beta-blocantele prelungesc durata bolii, de exemplu medicamentele administrate frecvent metoprolol și bisoprolol (denumiri comerciale: Belok zok® și bisoprolol), care prelungesc relaxare faza inimii cunoscută sub numele de diastolă, în care coronarianul nave sunt umplute pasiv cu sânge bogat în oxigen în urma unei contracții a mușchiului cardiac ulterior flasc. În acest fel, beta-blocantele îmbunătățesc aportul de oxigen către inimă nu numai prin reducerea cererii, ci și prin creșterea ofertei de oxigen). Studiile efectuate pe mulți pacienți au arătat că cummarine Marcumar® îmbunătățește prognosticul bolilor coronariene existente pe termen lung, deoarece inhibarea anticoagulării duce mai rar la blocarea completă a artere coronare și moartea celulelor musculare cardiace (atac de cord). O astfel de anticoagulare este necesară și după operațiile care implică înlocuirea valvele cardiace, de cand valvele cardiace artificiale, ca material străin, activează din ce în ce mai mult sistemul de coagulare, chiar dacă se încearcă minimizarea acestui risc prin utilizarea de noi materiale acoperite cu substanțe anticoagulante. O altă aplicație a CoumarinenMarcumar® este prevenirea recidivelor (din punct de vedere medical: profilaxia recurenței) după atacuri de cord.