Termenul de criză tirotoxică se referă la o deraiere metabolică bruscă și care pune viața în pericol. De obicei se dezvoltă la baza unui existent hipertiroidism.
Ce este o criză tirotoxică?
Criza tirotoxică este o deraiere care pune viața în pericol hipertiroidism. Tabloul clinic se dezvoltă în câteva ore sau zile. În criza tirotoxică, toate simptomele hipertiroidism apar într-o formă foarte severă. Criza este adesea declanșată de creșterea iod aport sau de Radiografie mediu de contrast care conține iod. În acest caz, criza tirotoxică apare la aproximativ una până la patru săptămâni de la internare. Întreruperea tirostatică medicamente poate provoca, de asemenea, criza tirotoxică. Criza necesită îngrijire medicală intensivă imediată. Dacă nu este tratată, se poate conduce la moarte.
Cauze
O criză tirotoxică se poate dezvolta numai din hipertiroidism. În hipertiroidism, glanda tiroida produce prea mult hormon tiroidian. Cele două tiroide principale hormoni sunt triiodotironina (T3) și tiroxina (T4). Componenta de bază a tiroidei hormoni este oligoelementul iod. Principala cauză a hipertiroidismului este boala autoimună Boala Graves. În această boală, este a corpului anticorpi legați de TSH receptori ai glanda tiroida și astfel imită acțiunea hormonului stimulator al tiroidei (TSH) de la glanda pituitară. Acest lucru are ca rezultat o producție constantă de T3 și T4, ducând la hipertiroidism. Cu toate acestea, hipertiroidismul se poate dezvolta și ca urmare a autonomiei tiroidei. În autonomia tiroidei, zonele individuale ale glanda tiroida funcționează independent de mecanismele de reglare hormonală. În plus, hipertiroidismul poate fi cauzat de tumorile producătoare de hormoni ale glandei tiroide și de tiroidita. Criza tirotoxică se dezvoltă de obicei după mare iod admisie. Acest lucru face ca mai mult iod să fie disponibil organismului pentru producerea tiroidei hormoni. Deoarece mecanismele de reglare hormonală ale organismului sunt afectate de hipertiroidism, producția nu este, de asemenea, limitată. Criza tirotoxică este adesea indusă iatrogen, de către medic, de administrare de conținut de iod medicamente. Mediile de contrast care conțin raze X sunt, de asemenea, declanșatoare obișnuite. De asemenea, devine periculos atunci când pacienții cu hipertiroidism își întrerup independent medicamentele. Tirostatic medicamente împiedicați glanda tiroidă să producă prea mulți hormoni. Dacă medicamentele sunt oprite brusc, poate duce la o criză tirotoxică. Chirurgia poate provoca, de asemenea, o criză tirotoxică. În special, după îndepărtarea țesutului tiroidian, producția de hormoni tiroidieni poate crește reactiv.
Simptome, plângeri și semne
Simptomele tipice ale hipertiroidismului includ insomnie, iritabilitate și nervozitate. La mulți pacienți, o bătaie fină tremur, o scuturare ușoară, este văzută ca un semn de neliniște. Hormonii tiroidieni stimulează întregul metabolism. Sânge presiunea este mare. Diferența dintre sistolic și diastolic sânge valorile presiunii (tensiune arterială amplitudine) este crescută. inimă activitatea este schimbată. inimă bate mai repede, uneori persoana afectată suferă de accidente vasculare cerebrale (extrasistolele). Fibrilatie atriala poate fi și rezultatul hipertiroidismului. Pacienții se simt flămânzi din cauza creșterii metabolismul energetic, dar totuși pierde în greutate. Hiperglicemia poate apărea datorită mobilizării rezervelor de glicogen și a rezervelor de grăsime. Pacienții transpira rapid, sunt intoleranți la căldură și au căldură umedă piele. Ei trebuie să viziteze o toaletă mai frecvent și să aibă scaune subțiri. Musculatura este slabă. În criza tirotoxică, toate aceste simptome se intensifică masiv și într-un timp foarte scurt. În stadiul I criza tirotoxică, inimă rata este crescută la peste 150 de bătăi pe minut. Pacienții vomită și au un nivel ridicat febră. Desicoză se poate dezvolta din cauza excreției lichide crescute. În stadiul II al crizei, pacienții sunt din ce în ce mai dezorientați și înnoriți în conștiință. Sunt amețiți sau somnoroși. În stadiul III, bolnavii cad într-un comă. A crescut ritmului cardiac, aritmii cardiace și deshidratare sunt deosebit de amenințătoare. Dacă nu este tratată, comă amenință efecte tardive ireversibile. În general, prognosticul crizei tirotoxice este destul de slab. Este frecvent fatală.
Diagnosticul și evoluția bolii
Un diagnostic provizoriu poate fi pus destul de repede pe baza simptomelor caracteristice. Indiciul decisiv este oferit de un hipertiroidism deja cunoscut. Nivelurile crescute de tiroidă pot fi detectate în sânge în criza tirotoxică. TSH valoarea este puternic scăzută. TSH stimulează producerea glandei tiroide hormoni tiroidieni. Cu toate acestea, pentru că sunt mult prea multe hormoni tiroidieni în sânge din cauza crizei tirotoxice, glanda pituitară produce mai puțin TSH. Nivelurile hormonilor tiroidieni T3 și T4 sunt încă crescute.
Complicațiile
Dacă se dezvoltă o criză tirotoxică, aceasta afectează întregul metabolism. Tensiune arteriala este crescut, apar nervozitate, iritabilitate și tulburări de somn și se instalează tremurături. În plus, activitatea cardiacă este modificată și suferă de suferințe palpitații ale inimii și fibrilatie atriala - ambele pot conduce la complicații grave, inclusiv insuficienţă cardiacă. Însoțirea simptomelor generale este pierderea în greutate, de obicei asociată cu deshidratare și simptome de carență. Mobilizarea rezervelor de glicogen și grăsime poate conduce la hiperglicemie. În plus, pacienții sunt slabi fizic și suferă de slăbiciune musculară. În criza tirotoxică, toate aceste simptome cresc într-un timp foarte scurt. Înalt febră, deshidratare iar conștiința afectată se dezvoltă relativ rapid. Ulterior, pacienții cad într-o comă. Pierderea conștiinței, dacă nu este tratată sau tratată prea târziu, are de obicei efecte tardive ireversibile sau chiar duce la moarte. Tratamentul unei crize tirotoxice poate fi afectat de efectele secundare tipice și interacţiuni de medicamente prescrise. Astfel, intervenția chirurgicală este întotdeauna riscantă, deoarece pacientul este de obicei deja considerabil slăbit.
Când trebuie să mergi la medic?
A hipertensiune arterială, o neliniște interioară, nervozitate și iritabilitate sunt plângeri care ar trebui, în principiu, să fie clarificate de către un medic. Dacă persistă neschimbate timp de câteva săptămâni sau luni, acestea trebuie examinate. Dacă neregulile cresc, este necesară o vizită la medic imediat. Dacă există tulburări ale ritmului cardiac, scăderea mușchilor rezistenţă sau pierderea rezistenței generale, se recomandă consultarea cu un medic. Febră, vărsături, stare de rău, precum și un sentiment de boală trebuie prezentate unui medic. Deoarece criza tirotoxică este o sănătate de urgență, schimbările acute ale bunăstării apar adesea într-un timp scurt. În caz de inconsecvențe bruște, serviciile medicale de urgență ar trebui să fie alertate. Caracteristica tulburării este că, chiar înainte de debut, persoanele afectate pierd în greutate, deși consumă un număr neobișnuit de mare de de calorii de zi cu zi. Pierderea în greutate nedorită este un semnal de alarmă al corpului. În caz de tulburări ale conștiinței, dezorientare, precum și tulburări ale memorie activitate, trebuie apelat un serviciu de urgență. Persoanele prezente au obligația de a aplica măsuri of primul ajutor. Fără asistență medicală în timp util și profesională, persoana afectată riscă o stare comatoasă, precum și leziuni ireparabile ale organelor. Prin urmare, există o acută nevoie de acțiune dacă există o deteriorare semnificativă a sănătate.
Tratament și terapie
Criza tirotoxică este întotdeauna tratată în unitate de terapie intensiva. Sistemul cardiovascular funcțiile sunt atent monitorizate. În plus, aportul de lichide și excreția sunt monitorizate. În acest fel, echilibrarea fluidelor poate avea loc și exsicoză poate fi contracarată. Pacienții primesc trei până la patru litri de lichid pe zi. Medicamentele sunt, de asemenea, utilizate pentru a restricționa producția și secreția de hormoni tiroidieni. Acestea includ tirostatică droguri precum tiamazol și glucocorticoizi precum prednisolon. Beta-blocantele sunt utilizate pentru a regla creșterea ritmului cardiac. Dacă febra este severă, pot fi folosite pachete de gheață pentru a o răci. Paracetamol or ibuprofen poate, de asemenea, reduce febra. Dacă pacientul suferă de agitație severă, sedare se poate da. Dacă criza tirotoxică a fost cauzată de contaminarea cu iod și niciuna dintre acestea măsuri ajutor descris, glanda tiroidă este îndepărtată aproape complet într-o procedură chirurgicală. Plasmafereza poate fi, de asemenea, efectuată pentru a elimina iodul din sânge.
Prevenirea
Tratamentul consecvent al hipertiroidiei poate preveni de obicei criza tirotoxică. Pacienții cu hipertiroidism cunoscut nu trebuie să ia medicamente cu conținut ridicat de iod. Funcția tiroidiană ar trebui, de asemenea, monitorizată în situații speciale, cum ar fi infecții sau intervenții chirurgicale.
Urmare
Spre deosebire de hipertiroidism, criza tirotoxică reprezintă o amenințare acută pentru viață. Nu se dezvoltă cronic, dar ia un curs fulminant. Cu toate acestea, criza este de obicei precedată de hipertiroidism. Este necesară o intervenție medicală la timp pentru a preveni un rezultat al bolii care pune viața în pericol. În astfel de cazuri, tratamentul și îngrijirea ulterioară se desfășoară în paralel. Scopul terapie este de a normaliza nivelul tiroidei și de a preveni viața în pericol condiție. Pericolul pentru viață nu este același în fiecare criză tirotoxică. În stadiul incipient, un rezultat letal este de aproximativ 10 la sută probabil; în cursul avansat, probabilitatea este deja de 30 la sută. Ultima opțiune în cazurile severe este reducerea chirurgicală a glandei tiroide. Cu toate acestea, tratamentul imediat este întotdeauna necesar. Pacientul este internat în acest scop. Când se administrează medicamente adecvate, internistul responsabil verifică vindecarea. În plus, persoana afectată primește medicamente împotriva unor reclamații suplimentare, cum ar fi greaţă or ameţeală. Dacă criza a fost cuprinsă cu succes, îngrijirea ulterioară este întreruptă treptat și se încheie cu externarea. Dacă se efectuează o intervenție chirurgicală tiroidiană, sunt programate metodele obișnuite de urmărire. Vizitele ocazionale de urmărire sunt efectuate de medicul primar. Pacientul trebuie să participe la programări, astfel încât posibilele modificări noi ale glandei tiroide să fie detectate devreme.
Ce poți face singur
Criza tirotoxică este o urgență medicală, deoarece a pacientului sănătate se poate deteriora rapid și poate duce la moarte. Prin urmare, este extrem de important ca pacienții să nu încerce să le ușureze condiție pe cont propriu prin auto-ajutor măsuri. Acest lucru nu este posibil și crește riscul de deces ca urmare a crizei tirotoxice. Dacă persoanele observă simptome de criză tirotoxică în sine sau prezintă alte simptome severe, contactați imediat un medic de urgență. Odată aflați în îngrijire medicală, pacienții cu criză tirotoxică vor urma toate instrucțiunile date de personal, indiferent dacă sunt medici sau asistenți medicali. Persoanele cu o criză tirotoxică sunt de obicei internați mai întâi într-un spital și tratați ca pacienți internați până când sănătatea lor se îmbunătățește. În acest scop, pacienții primesc medicamente adecvate în doze prescrise. Aportul regulat și adecvat al acestor medicamente este esențial, altfel simptomele pot reapărea. Probleme digestive sunt, de asemenea, tratați cu medicamente, iar pacienții primesc, de asemenea, mese adecvate în spital. Deoarece mulți suferinzi au nervozitate, sedative sunt uneori folosite.
