Criza colinergică este cauzată de o supradoză de colinesterază inhibitori. Se caracterizează prin slăbiciune musculară acută și nicotină-com efecte secundare.
Ce este o criză colinergică?
O criză colinergică apare atunci când există un exces de acetilcolină. Acetilcolina este amina biogenă care funcționează ca o neurotransmițător in corp. neurotransmițător se găsește atât în central sistem nervos iar sistemul nervos periferic. Printre altele, acționează la placa de capăt neuromusculară, unde permite mișcările voluntare ale mușchilor scheletici. In orice caz, acetilcolină apare și ca substanță semnal în neuronii preganglionari ai sistemului nervos parasimpatic și simpatic. Când un potențial de acțiune ajunge, acetilcolina este eliberată în fisura sinaptică. Acolo se leagă de așa-numiții colinoceptori. Aceștia sunt receptori de pe membrana postsinaptică. Legarea la receptor modifică permeabilitatea ionilor. Această modificare poate duce la inhibare sau excitare. Ulterior, acetilcolina este clivată în acid acetic și colină în fisura sinaptică de enzima acetilcolinesterază. neurotransmițător este produs în capetele terminale ale anumitor axoni. Acetilcolina este produsă din colină și acetil-CoA de enzima colină acetil transferază și stocată în vezicule mici în neuroni.
Cauze
În circumstanțe normale, procesele de sinteză endogenă nu pot induce o criză colinergică. Cauza principală este supradozajul inhibitorilor de acetilcolinesterază. Inhibarea enzimei acetilcolinesterază face ca mai puțină acetilcolină să fie descompusă, rezultând o supraofertă. Cu toate acestea, acest lucru necesită doze de cel puțin 600 de miligrame de piridostigmină pe zi. Crizele pur colinergice sunt în general rare. Mai des, semnele de supradozaj amestecate cu simptome care indică deficit de acetilcolină se găsesc la pacienții slab controlați. Inhibitorii de acetilcolinesterază (inhibitori AChE) sunt utilizați pentru a trata Alzheimer boală. Alzheimer boala se referă la o atrofie progresivă a cortexului cerebral. Acest lucru este însoțit de un declin al abilităților cognitive, sociale și emoționale. Pacienții afectați suferă de uitare, memorie pierderea, lipsa de înțelegere a vorbirii, tulburări de vorbire și lipsa de simpatie. Se consideră că administrarea de blocante ale acetilcolinesterazei crește excitabilitatea neuronală. Deși acest lucru nu vindecă boala, eliberează simptomele.
Simptome, plângeri și semne
În caz de supradozaj, rămâne prea multă acetilcolină în fisura sinaptică. Acest lucru determină slăbiciune musculară generalizată. Pacienții au dificultăți de respirație din cauza slăbiciunii mușchilor respiratori. Respirația scurtă este agravată de o secreție bronșică puternică. Datorită secreției crescute, edem pulmonar se poate dezvolta în caz de urgență. Edem pulmonar se caracterizează prin dificultăți de respirație, severe tuseși spumoasă spută. Pacienții simt greață și vărsături. Transpirația abundentă este, de asemenea, un simptom tipic al crizei colinergice. Mai mult, gastrointestinal crampe și diaree pot apărea. Bătăile inimii sunt încetinite și sânge presiunea este prea mică (hipotensiune). Bătăile inimii încetinite se mai numesc bradicardie în terminologia medicală. Tipice crizei colinergice sunt așa-numitele fasciculări. Acestea sunt involuntare contracţii de grupe musculare foarte mici. Acestea sunt vizibile chiar sub piele, dar de obicei nu duc la nicio mișcare. În multe cazuri, aceste mici mișcări musculare pot fi provocate prin ciupirea mușchiului. Cu toate acestea, pe lângă aceste mișcări musculare mici, pot apărea și spasme musculare mari și dureroase. Pacienții prezintă anxietate și pot prezenta simptome cerebrale. Alte simptome care pot apărea în timpul unei crize colinergice includ salivarea crescută și pupilele restrânse. Nicotină- efectele secundare asociate includ, de asemenea vezică disfuncție de anulare.
Diagnostic și curs
Diagnosticul se face de obicei pe baza prezentării clinice. Un scurt istoric al medicamentelor poate confirma rapid suspiciunea. Pot apărea radiografii sau scanări CT edem pulmonar, în funcție de gravitatea crizei colinergice. Examinare fizică va dezvălui scăzut sânge presiune și puls. Criza colinergică trebuie diferențiată de cea miastenică. Criza miastenică este o complicație a bolii miastenia gravis. Criza miastenică este însoțită de aproape aceleași simptome. Cu toate acestea, îi lipsesc efectele secundare muscarinice și nicotinice. Astfel, spre deosebire de criza colinergică, criza miastenică nu provoacă diaree sau alte simptome gastrointestinale.
Complicațiile
În majoritatea cazurilor, criza colinergică are ca rezultat slăbiciune musculară foarte severă. În acest caz, pacientul nu mai este de obicei capabil să efectueze activități obișnuite din viața de zi cu zi și, în consecință, este sever limitat. De asemenea, poate apărea suferință respiratorie. Mulți pacienți reacționează la dificultăți de respirație cu un atac de panică, care agravează și mai mult condiție. Respirația în sine este adesea asociată și cu o tuse. Nu este neobișnuit ca cei care suferă să experimenteze diaree și stomac disconfort similar cu stomacul gripă. Calitatea vieții pacientului este extrem de redusă de criza colinergică și apar limitări oneste. Golirea de vezică de asemenea, de multe ori nu mai poate fi controlat și există o salivație crescută. Tratamentul vizează în principal controlul respiraţie dificultăți. Acest lucru stabilizează, de asemenea circulaţie și previne acutele rinichi eșec. Pacientul trebuie să ia antibiotice. În cazurile severe, se poate administra și un antidot. Dacă simptomele sunt recunoscute și tratate devreme, nu apar de obicei alte complicații.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Dacă după administrare apar slăbiciune musculară și alte semne ale unei crize colinergice colinesterază inhibitori, medicul trebuie consultat imediat. Dacă se adaugă dificultăți de respirație și tuse severă, există riscul de edem pulmonar - așa că avertizați imediat serviciile de urgență. Simptomele generale, cum ar fi afecțiunile gastro-intestinale și problemele cardiovasculare, trebuie, de asemenea, clarificate rapid. Deoarece criza colinergică este în orice caz o urgență medicală, nu așteptați cu diagnosticul medical. În special, persoanele care iau în mod regulat colinesterază inhibitorii sunt expuși riscului. Luarea medicamentelor adecvate se face cel mai bine sub supraveghere medicală. Dacă acest lucru nu este posibil, medicamentul trebuie ajustat încet la nivelul dorit, astfel încât să nu apară în primul rând o criză colinergică. Dacă medicamentul devine supradozat: nu așteptați să apară simptomele menționate mai sus, ci mergeți imediat la cel mai apropiat spital. Acolo, neurologic și medical intensiv Monitorizarea poate fi inițiat imediat. Dacă apar simptome, este necesar măsuri poate fi luat imediat.
Tratament și terapie
Criza colinergică este o situație de urgență care necesită asistență neurologică imediată și intensivă Monitorizarea. Accentul este pus pe stabilizarea respiraţie și circulaţie. Adesea, întreținerea respiraţie este posibil doar prin intubare. Respiratie artificiala poate fi cerut. Trebuie acordată atenție și funcției renale, așa cum insuficiență renală poate apărea și în cursul crizei colinergice. Dacă se suspectează o infecție, antibiotic terapie trebuie inițiat devreme. Efectele secundare muscarinice, cum ar fi diareea, salivația crescută și transpirația crescută pot fi bine tratate cu atropină ca antidot. Un antidot se mai numește și antitoxină. Atropină este un alcaloid găsit în plantele de umbră de soare, cum ar fi trompeta îngerului, Belladonna, datura, și măselariţă. Are efect parasimpatolitic, adică reduce acțiunea parasimpaticului sistem nervos. De asemenea, deplasează excesul de acetilcolină din receptorii muscarinici. Dacă criza colinergică a fost precipitată de o supradoză de inhibitori ai acetilcolinesterazei, pacienții trebuie reporniți imediat cu medicamente.
Perspectivă și prognoză
Fără tratament medical de urgență prompt, criza colinergică are ca rezultat moartea pacientului. În cele mai multe cazuri, supraviețuitorii suferă pe tot parcursul vieții sănătate deficiențe. În plus față de disconfortul muscular, precum și de limitările motorii, anxietatea rezultă din suferința respiratorie experimentată. Acesta poate conduce la probleme psihologice, care modifică semnificativ procesul de vindecare. Fizica generală a pacientului condiție rămâne adesea grav slăbit, rezultând o performanță scăzută. Cu asistență medicală imediată, unii pacienți experimentează o recuperare completă după câteva luni de urgență intubare s-au calmat și ventilație apare pe cale naturală. Prin urmare, prognosticul unei crize colinergice nu este același pentru toți pacienții. Cu toate acestea, recuperarea completă este destul de rară. În majoritatea cazurilor, persoana afectată suferă de o altă boală care nu poate fi vindecată. Deși criza colinergică este depășită la acești pacienți, boala de bază duce la deteriorarea permanentă din cauza stării deja slăbite de sănătate. Deoarece cauza crizei colinergice este de obicei un exces de acetilcolină sau alte substanțe, o criză colinergică reînnoită apare doar în cazuri excepționale rare. Tratamentul medical stabilizează pacientul astfel încât recidiva să nu apară.
Prevenirea
Criza colinergică poate fi prevenită numai printr-un medicament bine controlat. Prin urmare, medicul trebuie consultat la cele mai mici semne de supradozaj. Semnele de avertizare includ mușcături musculare, durere de capși creșterea salivației. Diareea poate indica, de asemenea, o supradoză de blocant al acetilcolinesterazei.
Urmare
În timpul urmăririi crizei colinergice, este important ca medicamentul să fie corect ajustat de către medic. Aceasta înseamnă că pacienții au nevoie de întâlniri regulate de urmărire. Acest lucru permite ajustarea precisă, care poate preveni crize colinergice ulterioare sau cel puțin reduce riscul. În legătură cu terapie, doză ar trebui respectate cu strictețe. În caz de supradozaj, pacienții trebuie să solicite asistență medicală imediată sau să meargă la spital. Aici, în funcție de circumstanțe, intensiv medical și neurologic Monitorizarea are loc. Deoarece criza colinergică este adesea însoțită de alte boli, terapeutica adecvată măsuri trebuie de asemenea efectuat În caz contrar, boala de bază poate provoca o exacerbare sau chiar daune permanente sănătate. Din acest motiv, tratamentul medical și îngrijirea sunt esențiale. Recidivele pot fi, de asemenea, evitate prin stabilizarea sănătății. Monitorizarea atentă a semnelor legate de boală face parte, de asemenea, din îngrijirea de urmărire. Dacă slăbiciunea musculară acută este temută într-un moment nepotrivit, este de asemenea înțelept să luați siguranță măsuri pentru a preveni accidentele. Suferinții ar trebui să fie atenți cu propria lor sănătate. Mai puțin stres iar tulpina va ajuta la limitarea pericolelor din viața de zi cu zi.
Iată ce poți face singur
O criză colinergică este o urgență care necesită de obicei o monitorizare medicală intensivă imediată. Fără intervenție medicală de urgență imediată, viața poate fi chiar în pericol. După supraviețuirea unei crize colinergice, prognosticul ulterior nu este același pentru toți pacienții și nici nu se poate presupune o recuperare completă în majoritatea cazurilor, din păcate. Prin urmare, educația completă a pacientului cu privire la tabloul clinic și la simptomele sale principale este de o importanță crucială pentru prognostic. Scopul tratamentului medical intensiv este inițial stabilizarea pacientului, dar și menținerea riscului de recidivă cât mai mic posibil. Aici, cooperarea pacientului este absolut necesară în sensul profilaxiei unei crize reînnoite. În primul rând, trebuie asamblat un medicament individual adecvat, care este, de asemenea, adaptat la alte boli subiacente. Ajustarea cu medicamentul poate avea succes numai dacă un pacient respectă, de asemenea, strict planul de prescripție pe termen lung. Întreruperea neautorizată sau schimbarea medicamentului s-ar putea face rapid conduce la o reînnoită criză colinergică. Supradozajul trebuie, de asemenea, evitat cu orice preț. Blocantul acetilcolinesterazei, utilizat frecvent împotriva tabloului clinic, provoacă semne de avertizare tipice în caz de supradozaj, pe care pacientul trebuie să îl recunoască cu orice preț pentru a recunoaște o criză colinergică reînnoită într-un stadiu incipient. Acestea includ, în special, diaree, salivare crescută, necontrolată mușcături musculare, și durere de cap. Chiar și apariția doar a unuia dintre aceste simptome ar trebui, prin urmare, să fie un motiv suficient pentru a consulta medicul în contextul auto-ajutorului.
