Osteoartrita șoldului (Coxartroza): Cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

Uzura legată de vârstă nu este cauza osteoartrita; mai degrabă, leziuni acute ale articularului cartilaj de la traume sau infecții (rare) este de obicei la începutul distrugerii articulațiilor. Sinteza insuficientă a matricei și / sau creșterea morții celulare a condrocitelor (cartilaj celule) sunt discutate ca mecanisme patogenetice. În osteoartrită, pot fi observate următoarele patomecanisme:

Nu se cunosc cauzele coxartrozei primare. Se presupune că cartilajul articular este congenital inferior. Coxartroza primară este adesea asociată cu osteoartrita altora articulații, inclusiv coloana lombară. Coxartroza secundară se dezvoltă mult mai devreme decât forma primară. Există multe cauze (vezi mai jos). Apariția coxartrozei bilaterale (ambele părți) este favorizată de:

  • Creșterea vârstei
  • Diabetul zaharat
  • Traumatism articular / vătămare articulară pe partea opusă
  • Pre-boala articulației pe partea opusă

Factorii de risc pentru coxartroza unilaterală (unilaterală) includ:

  • Traumatism articular / leziuni articulare
  • Boală articulară preexistentă

Osteoartrita și inflamația (inflamația).

Inflamația de grad scăzut pare să joace un rol mai mare în osteoartrita (osteoartrita engleză) decât modificările radiologice în ceea ce privește osteoartrita (semne de degenerare). Acest lucru a fost demonstrat de determinarea nivelurilor serice hs-CRP (sensibilitate ridicată CRP; parametru de inflamație), care au crescut ușor, dar statistic semnificativ, comparativ cu grupul de control. Semnele sinovită (inflamația membranei sinoviale) sunt detectabile chiar și cu simptome minore și doar modificări structurale limitate. O infiltrare tipică a celulelor imune cu monocite/ macrofage și T limfocite (Celulele T CD4) pot fi detectate. Mai mult, citokinele (tumora necroză factor-alfa (TNF-α); IFN-γ /interferon-gamma), factorii de creștere și neuropeptidele apar în timpul acestui proces. Mediatorii stimulează citokinele proinflamatorii („proinflamatorii”) („proinflamatorii”), printre altele

Etiologie (cauze)

Cauze biografice

  • Povara genetică din partea părinților, bunicilor: de exemplu, vitamina D receptor (VDR) genă polimorfisme.
    • Au existat asociații semnificative între polimorfismele apalului VDR și osteoartrita la populația asiatică, dar nu la populația generală
    • A existat, de asemenea, o asociere semnificativă statistic între polimorfismele FokI și osteoartrita; cu toate acestea, acest rezultat a fost derivat din doar două studii
  • Vârstă - degenerescența cartilajului legată de vârstă datorită scăderii activității metabolice.
  • Ocupații - ocupații cu sarcini fizice grele de lungă durată (de exemplu, muncitori în construcții); în special ridicarea și transportarea încărcăturilor grele pentru perioade lungi de timp (de 2-2.5 ori riscul)

Cauze comportamentale

  • Consumul de stimulente
    • Alcool - ≥ 20 de pahare de bere / săptămână duc la o creștere semnificativă a coxartrozei și gonartrozei (osteoartrita genunchiului); persoanele care au băut 4 până la 6 pahare de vin pe săptămână au avut un risc mai mic de gonartroză
  • Activitate fizica
    • Subîncărcarea cartilajului:
      • Lipsa activității fizice - deoarece cartilajul își ia micronutrienții din lichidul sinovial, se bazează pe deplasarea articulației pentru creșterea cartilajului
      • Daune nutritive (de exemplu, odihnă îndelungată într-o piesă).
    • Supraîncărcarea cartilajului:
      • Sporturi competitive și performante
      • Fizic greu pe termen lung stres, de exemplu, la locul de muncă (muncitori în construcții, în special straturi de podea); în special ridicarea și transportarea de sarcini grele pentru perioade lungi de timp (de 2-2.5 ori riscul)
  • Excesul de greutate (IMC ≥ 25; obezitate) - duce la utilizarea excesivă a articulații.

* Cu toate acestea, sportul este sănătos numai atâta timp cât articulații nu sunt deteriorate în proces sau nu au condiții preexistente.

Cauze legate de boli

  • Artropatia cronică - o serie de boli pot conduce la boala articulară secundară. Atât procesele inflamatorii, cât și cele neinflamatorii pot juca un rol. Exemplele sunt modificări articulare în hiperuricemie (gută) - acid uric-legate de, diabet mellitus - glucoză-legate de, hemofilie (hemofilie) sau lepră.
  • Tulburarea circulatorie a femurului cap.
  • Boala inflamatorie a articulațiilor
  • Malaliniere (varus - valgus)
    • Coxa plana (articulatia soldului deformare datorată aplatizării femuralului cap (capul femurului)).
    • Coxa valga luxans - formare acetabulară plană.
    • Coxa vara (șoldul „îndoit în exterior”)
    • Subluxație - luxație incompletă.
  • Congenital displazie de șold - malezvoltare congenitală a articulatia soldului.
  • Boala Perthes - idiopatic (fără cauză aparentă) infantil necroză a femuralului cap.
  • Evenimente posttraumatice - după traume articulare / leziuni articulare; dislocare (dislocare / dislocare).
  • Boli articulare reumatice
  • Tulburări metabolice precum diabet mellitus, hiperuricemie (creștere în acid uric niveluri în sânge)/gută.
  • Subluxație - luxație incompletă a șoldului.

Diagnostice de laborator - parametri de laborator care sunt considerați independenți factori de risc.

Mai departe

  • Oblicitate pelviană (= diferență de lungime a piciorului <2 cm)?