Tenis cotul este o inflamație dureroasă a atașamentului tendonului la cot. Mai ales tenis cotul, care durează câteva luni, este dificil de tratat și necesită o experiență suficientă.
Ce este cotul tenisului?
Tenis cotul - cunoscut și sub denumirea de epicondilită humeri lateralisradialis - este o iritație dureroasă a tendoane care se atașează la exteriorul cotului. Declanșatorul principal este considerat a fi o suprasolicitare permanentă a antebrațul mușchii determinați de mișcări monotone fără o ușurare adecvată. Prin intermediul respectivului tendoane, mușchii antebrațul atașați-vă de cot sau de braț, de care sunt responsabili în principal întindere il încheietura și degete. Majoritatea coatelor de tenis se vindecă cu o terapie adecvată, dar doar rareori limitarea devine cronică. Fapte importante despre cauze, opțiuni de tratament și exerciții, precum și cursul și prognosticul cotului de tenis sunt discutate mai detaliat mai jos.
Cum este tratat cotul tenisului?
Tratamentul cotului de tenis poate fi împărțit într-un tratament conservator și unul operator. De regulă, terapia conservatoare începe cu terapia conservatoare, care include nu numai protecția și, dacă este necesar, imobilizarea articulația cotului, dar și răcire regulată. Analgezicele or cortizonul care conține unguente (bandaje), bandaje sau mansete, tratament fizioterapeutic (antrenament de întărire, întindere exerciții, masaje etc.)
și acupunctura fac parte, de asemenea, din măsurile de tratament conservatoare. Se pot face și injecții locale în zona cotului, care conțin un amestec de anestezic local și cortizonul. Analgezicele poate fi, de asemenea, administrat sub formă de tablete, preferându-se medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS, de ex diclofenac, ibuprofen), care au un efect antiinflamator pe lângă proprietățile lor analgezice.
Dacă terapia conservatoare nu reușește, se poate face pasul către terapia chirurgicală, prin care există diferite proceduri pentru ameliorarea cotului de tenis. O altă încercare de terapie pentru afecțiunile cronice este injectarea de toxină botulinică (cunoscută și sub numele de Botox) în mușchi pentru a „paraliza” timp de 2-3 luni, astfel încât să se poată recupera. O posibilitate de terapie conservatoare a cotului de tenis este aplicarea și purtarea unui bandaj de cot de tenis sau a unui braț de cot de tenis.
Terapia cu bandaj sau aparat dentar joacă un rol foarte important în faza acută, în timp ce ambele SIDA devin mai puțin eficienți în faza cronică. În cazul cotului de tenis încă existent împreună cu răcirea, protecția, analgezice, fizioterapie și întindere exerciții, acest lucru poate ajuta la ameliorarea mușchilor afectați și la vindecare, dar poate preveni, de asemenea, recurența după o terapie de succes și încă existentă, o presiune puternică asupra antebrațul mușchii. Un bandaj / clip nu restricționează libertatea de mișcare la fel de consecvent ca un ghips cast, de exemplu, dar garantează mai degrabă un interval de mișcare nerestricționat.
Scopul unui astfel de bandaj / clemă este de a exercita o presiune țintită, concentrată pe punctul de atașare a tendoane la cot, care ameliorează mușchii antebrațului și ameliorează durere. Astfel de manșete pot fi achiziționate fără prescripție medicală în diferite magazine de sport și magazine de articole medicale, dar trebuie solicitat sfatul medicului curant cu privire la ce tip de aparat de bandaj este cel mai potrivit. De asemenea, trebuie să se acorde atenția pentru a se asigura dimensiunea și potrivirea corectă, deoarece în caz contrar, plângeri și mai neplăcute pot fi cauzate de un bandaj prea strâns și constrângător.
Medicul dumneavoastră vă poate spune cu ușurință dacă beneficiați mai mult de un bandaj sau bretele. Durata de purtare a bandajului, bretelei sau manșetei depinde de diverși factori. De regulă, SIDA trebuie purtat numai în timpul încărcării (în timpul sportului, la computer) pentru a ușura tendonul.
În cazul în care cotul nu este expus la nici o tulpină, nu trebuie purtat bandaje sau altele similare, deoarece acest lucru interferează cu procesul de vindecare prin comprimare. Tapetarea în contextul cotului de tenis poate fi, de asemenea, considerată o măsură de terapie de susținere și poate susține un tratament conservator, adică un tratament non-chirurgical. Tapetarea se poate face cu benzi elastice (de ex
benzi kinesio) precum și cu benzi inelastice (ex. Leukoplast). Benzile elastice kinesio sunt folosite pentru a sprijini vindecarea. Benzile neelastice îi ajută pe sportivi să fie mai puțin dureroși în timpul sportului. Tipul de bandă care trebuie utilizată depinde în totalitate de ceea ce trebuie realizat exact cu banda: benzile inelastice au o funcție mai degrabă de „așchiere” - similar bandajelor sau bandajelor fixe - restricționează oarecum raza de mișcare în cot și susțin imobilizarea.
Benzile elastice (kinesio-benzi), pe de altă parte, restricționează mișcarea mai puțin sau deloc, cel mult susțin mișcările și promovează sau activează sânge circulație, musculatura utilizată greșit și limfă drenaj, astfel încât durere ameliorarea, umflarea și controlul inflamației pot fi realizate. Benzile ar trebui să fie întotdeauna aplicate sau lipite de un expert, deoarece benzile lipite incorect sau prea bine pot duce și la alte reclamații, cum ar fi probleme circulatorii. Exerciții de întindere pot fi efectuate în timpul cotului de tenis acut și pot ajuta la vindecare, dar pot fi utilizate și în mod regulat în viața de zi cu zi după ce cotul de tenis a fost depășit pentru a preveni reapariția.
De exemplu, următorul exercițiu poate fi efectuat de 2-3 ori pe zi: Brațul este întins drept înainte la un unghi de 90 ° distanță de corp, cotul nu trebuie îndoit. Cu palma mâinii îndreptată în sus, mâna în încheietura este acum îndoit în jos și ținut în această poziție timp de aproximativ 30 de secunde cu ajutorul celeilalte mâini. Se întâmplă adesea că durere apare în timpul Exerciții de întindere și exerciții cu theraband.
La începutul terapiei, o senzație neplăcută pe cotul exterior poate iniția sfârșitul exercițiului de întindere respectiv. Cu toate acestea, nu ar trebui să existe niciodată durere în timpul întinderii sau întinderii până la puțin peste pragul durerii. În fiecare caz, când Exerciții de întindere poate fi efectuat fără durere, repetarea exercițiilor în timpul zilei poate fi crescută.
Cu toate acestea, acest lucru trebuie făcut în consultare cu medicul curant sau cu kinetoterapeutul supraveghetor. Pentru a susține procesul de vindecare, pot fi efectuate diverse exerciții, care sunt adesea utilizate în contextul fizioterapiei. Acestea includ exerciții de întărire pentru antebraț și mușchii mâinilor, precum și exerciții de întindere pentru a preveni încordarea incorectă și scurtarea musculară.
Exercițiile de întindere ar trebui deja efectuate pentru a însoți terapia durerii, dar exercițiile de întărire ar trebui să fie efectuate numai în etapa fără durere sau după vindecarea completă pentru a preveni reapariția cotului de tenis. Exerciții cu theraband sunt o modalitate populară de a trata simptomele cotului de tenis. Prin utilizarea theraband, tendonul este întins și tensionat.
Acest lucru poate, dacă este utilizat corect și regulat, să aducă boala la vindecare și să atenueze semnificativ simptomele. Bara de exerciții flexibilă a Thera Band este apucată cu ambele mâini în timpul exercițiilor și apoi rotită înainte cu mâna părții afectate, în timp ce cealaltă mână ține bara. Apoi mâna se mișcă încet înapoi la poziția inițială.
Important: Exercițiile nu trebuie să provoace nicio durere. În tratament, exercițiile sunt măsuri care susțin procesul de vindecare și sunt destul de dăunătoare în faza acută a cotului de tenis! O altă opțiune de terapie este administrarea unei injecții în zona articulației cotului inflamat, prin care această injecție constă dintr-un amestec de anestezic local și cortizonul.
Cortizonul are un efect antiinflamator, anestezicul ameliorează rapid și temporar durerea. O injecție cu cortizon este un mod eficient de a pune capăt bolii, în special în faza inițială a cotului de tenis. În fazele cotului de tenis cronic, o injecție izolată de cortizon nu mai poate ajuta.
Efectele secundare ale unei injecții de cortizon administrate local sunt de obicei gestionabile și sunt adesea supraestimate de cei afectați. În calitate de practicant al mii de răni la tenis, nu pot confirma un tendonul rupt - așa cum este adesea descris în altă parte - atunci când este utilizat corect. Cu toate acestea, chiar și utilizarea injecției cu cortizon nu este o procedură de primă alegere.
Terapia cu unde de șoc, la fel ca radiațiile, este o opțiune de terapie neinvazivă pentru cotul de tenis, adică o terapie care nu pătrunde, adică nu deschide suprafața corpului, așa cum ar fi cazul chirurgiei. Această procedură este utilizată de diverși chirurgi ortopedici pentru tratamentul inflamației severe, prelungite, cronice de inserție a tendonului. şoc undele sunt unde acustice generate electromagnetic, care sunt direcționate către partea afectată a corpului și exercită presiune acolo prin impuls și prin transferul de energie.
Această presiune este menită să irite țesutul respectiv, să stimuleze sânge circulația și metabolismul celular și promovează procese complexe de vindecare. Simptomele durerii pot fi, de asemenea, reduse prin aplicarea de şoc valuri, dar mecanismul exact de acțiune în toate detaliile sale nu a fost încă descifrat. Terapia cu unde de șoc este o procedură eficientă de rezervă atunci când alte metode de terapie au eșuat sau simptomele persistă mai mult de 6 luni.
Ca la toate procedurile terapeutice, succesul şoc terapia cu unde depinde în special de experiența utilizatorului. De regulă, intervenția chirurgicală pentru cotul de tenis este luată în considerare numai dacă succesul unei terapii conservatoare epuizate eșuează și nu există o îmbunătățire a simptomelor după o bună perioadă de 6 luni de terapie conservatoare. Operația poate fi efectuată în regim ambulatoriu sau internat, prin care prima este procedura standard reală.
În plus, operația poate fi efectuată sub Anestezie locala, ceea ce înseamnă că numai brațul este anesteziat, dar anestezie generala poate fi utilizat și dacă se dorește sau în anumite circumstanțe. Există trei opțiuni chirurgicale diferite: Operația - cu excepția celei minim invazive, care poate fi efectuată în 5-10 minute - durează de obicei între 30-45 de minute. După o intervenție chirurgicală reușită, cotul este imobilizat într-un braț aruncat timp de 5-14 zile ca parte a tratamentului post-operator.
Metoda minim invazivă de obicei nu necesită imobilizare.
- Operația lui Hohmann, în care tendonul afectat este îndepărtat din articulația cotului
- Operația conform lui Wilhelm, în care nervii responsabili pentru îngrijirea sensibilă a cotului sunt tăiați și sclerozați și
- Operația minim invazivă, în care una dintre cele două proceduri chirurgicale se efectuează printr-o incizie cutanată foarte mică, de numai 1 cm.
În timpul unei operații pe cotul de tenis, tendonul afectat și atașamentele musculare sunt de obicei separate de proeminența osoasă. După imobilizare timp de 1-2 săptămâni, brațul trebuie mutat din nou.
Exercițiile de întindere atentă fac, de asemenea, parte din tratamentul de urmărire fizioterapeutic după o operarea unui cot de tenis. Acestea pot preveni creșterea tendonului la cot și, astfel, reapariția cotului de tenis. Intensitatea exercițiilor poate fi determinată împreună cu kinetoterapeuții tratați și poate fi făcută și independent acasă.
Iradierea în contextul cotului de tenis este așa-numita Radiografie radiații de stimulare. După cum sugerează și numele, implică utilizarea razelor X direcționate în mod specific către zona cotului și este o procedură de lungă durată pentru tratarea inflamației atașamentelor tendinoase. La fel ca intervenția chirurgicală, iradierea cotului de tenis este doar o terapie de rezervă, care poate fi aplicată după cel puțin 6 luni de terapie conservatoare nereușită.
De obicei se efectuează 6 aplicații, 2 dintre ele într-o săptămână. Adesea simptomele se agravează inițial în timpul tratamentului, dar acest lucru nu este grav, ci reprezintă mai degrabă un răspuns bun la tratament. Rezultatul final, adică ameliorarea simptomelor, apare adesea la 3-4 luni de la ultima iradiere.
Fizioterapia are o prioritate foarte mare în tratamentul cotului de tenis, atât pentru regenerare, cât și pentru prevenirea recurenței cotului de tenis. Fizioterapia include exerciții de întărire direcționate pentru întărirea mușchilor antebrațului, exerciții de întindere și masaje. În stadiul foarte acut al bolii, adică atunci când inflamația este cea mai pronunțată, nu trebuie efectuată fizioterapie, în special fără exerciții de întindere și masaj aplicații, deoarece acestea ar putea uneori să promoveze și să agraveze inflamația.
În plus, fizioterapia este utilizată pentru a determina circumstanțele declanșatoare, adică pacientul este, de asemenea, examinat pentru o postură incorectă și se efectuează corecții ale posturii (de exemplu, la coloana vertebrală sau la locul de muncă). Alte măsuri fizioterapeutice pot fi, de asemenea:
- Electroterapia
- Terapia cu ultrasunete și echipamentul de
- Bandaje de bandă (Kinesiotape)
Homeopatie poate fi folosit și pentru a ajuta la cotul de tenis. În special se utilizează următoarele homeopate:
- Apis (albine)
- Arnica (cazare la munte)
- Calciu fosforic (hidrogen fosfat de calciu)
- Bryonia (schinduf de fructe de padure rosii)
- Iodat de potasiu (iodură de potasiu)
În plus, poate fi consultat și un osteopat, care va diagnostica manual tulburările funcționale care cauzează problema și nu se va concentra doar asupra mușchilor supraîncărcați ai antebrațului, dar va acorda, de asemenea, o atenție holistică colului uterin /piept coloana vertebrală, umăr și coaste. Cu toate acestea, osteopatie joacă doar un rol minor în tratamentul cotului de tenis.
Utilizarea unguentelor poate face parte din terapie și poate fi cu siguranță încercată. De regulă, unguentele care trebuie aplicate și frecate conțin anumite ingrediente active, care sunt utilizate în principal pentru a combate simptomele durerii sau chiar au un efect antiinflamator. Cunoscute sunt unguentele precum Voltaren Emulgel®, care conțin ingredientul activ Diclofenac, care este un analgezic din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
În plus, pot fi utilizate și unguente care conțin cortizon, care au și un efect antiinflamator. Deoarece cotul de tenis este un proces inflamator, aplicarea frigului este remediul ales în acest caz. Răceala ameliorează simptomele inflamatorii, cum ar fi durerea, umflarea, roșeața și supraîncălzirea.
Dacă se aplică căldură unei inflamații, durerea și inflamația se pot agrava, ceea ce este cauzat de creșterea sânge flux (căldura provoacă sângele nave să se dilate, permițând să curgă mai mult sânge). Se pot folosi comprese de răcire sau gheață, dar trebuie evitată aplicarea prea lungă sau intensă pentru a preveni deteriorarea pielii. În ceea ce privește o imobilizare consecventă a articulația cotului pentru terapia cotului de tenis, se poate utiliza un turn al brațului superior, dar imobilizarea prin protecție independentă, bandaje, benzi etc.
ar trebui preferat. Prin urmare, nu este nici metoda aleasă, nici o opțiune de terapie permanentă, dar distribuția ar trebui să imobilizeze doar pentru o perioadă scurtă de timp, dacă este deloc. Imobilizarea cu o arhivă superioară a brațului, care include cotul, face ca mușchii să regreseze foarte repede. Dacă antrenamentul ulterior pentru reconstrucție este efectuat incorect, poate apărea cu ușurință o nouă incorectă / supraîncărcare, care poate duce la reînnoirea cotului de tenis.
Toate articolele din această serie:
