Corectarea cicatricilor este o procedură în medicina estetică și este utilizată pentru a îndepărta sau deghiza deranjant și dureros cicatrici. O cicatrice este definită ca țesut conjunctiv lipsit de celule și sânge nave care servește ca înlocuitor pentru țesutul localizat anterior, după o leziune profundă.
Indicații (domenii de aplicare)
Corecția cicatricială este în primul rând o procedură estetică și servește aici bunăstării psihosociale a pacientului. Cu toate acestea, este deosebit de util atunci când nu este o procedură pur cosmetică, cum ar fi în cazul contracturii cicatricilor pe o articulație. O astfel de contractură cicatricială poate restricționa considerabil mobilitatea pacientului (de exemplu, în zona mâinilor) și ar trebui tratată. Dureros cicatrici sunt, de asemenea, o indicație pentru corectarea cicatricilor.
Înainte de tratament
Înainte de corectarea cicatricilor, un intensiv istoricul medical trebuie purtată o discuție care să includă istoricul medical și motivația procedurii. Procedura, orice efecte secundare și consecințele intervenției chirurgicale ar trebui discutate în detaliu. Notă: Cerințele explicației sunt mai stricte decât de obicei, deoarece instanțele din domeniul chirurgie estetică cere o explicație „implacabilă”. În plus, nu ar trebui să luați acid acetilsalicilic (CA), somnifere or alcool pentru o perioadă de șapte până la zece zile înainte de procedură. Ambii acid acetilsalicilic si alte analgezice întârziere sânge coagularea și poate conduce la sângerări nedorite. Fumătorii ar trebui să le limiteze sever nicotină consum cu XNUMX săptămâni înainte de procedură, astfel încât să nu pericliteze vindecarea ranilor.
Procedurile chirurgicale
Procedura de tratament care trebuie selectată depinde de natura cicatricii. Descrierea clinică a unei cicatrici include lățimea, lungimea, grosimea, conturul, consistența, elasticitatea, sensibilitatea, pigmentarea și orientarea cicatricii în raport cu piele linii. Se face distincția între activ (țesut patologic care este activ din punct de vedere metabolic și continuă) creşte, de exemplu) și latente cicatrici.
- Cicatrici active: cheloizi (cicatrici bombate; cicatrici excesive care se extind dincolo de rana inițială), cicatrici hipertrofice.
- Cicatrici inactive: plăci cicatriciale plane, defecte de contur cicatrizate, cicatrici dehiscente (cicatrici care se sparg sau devin mai mari din cauza piele tensiune), cicatrici care sunt cimentate la structuri mai adânci, contracturi cicatriciale (de exemplu, peste articulații), cicatrici care afectează funcția
Cicatricile active sunt tratate în primul rând cu conservatoare terapie. Chirurgical terapie se efectuează atunci când nu se poate obține nicio îmbunătățire sau când vine vorba de cicatrici latente. Terapia conservatoare este, de asemenea, utilizată ca adjuvant la terapia chirurgicală și include următoarele elemente:
- Injecția intralesonală de corticosteroizi (Triamcinolon acetonida, TAC; are efecte antiinflamatorii (antiinflamatorii) și poate inhiba / inhiba sinteza fibroblastelor) [vezi mai jos Cicatrix (cicatrici)].
- Criochirurgie - glazura vizată a țesutului cicatricial cu ulterior necroză (moarte tisulară) a leziunii.
- filme locale din silicon
- Pentru profilaxia dezvoltării de novo (formare nouă) a cicatricilor hipertrofice sau cheloide (cicatrici umflate) la pacienții cu risc ridicat.
- După terapia chirurgicală
- Comprimarea cicatricii prin pansamente sub presiune (de obicei în combinație cu foi de silicon).
Astăzi, combinația dintre crioterapia iar corticosteroizii intralesionali (TAC) sunt adesea considerați tratamentul la alegere. Glazura slăbește țesutul cicatricial, ceea ce face mai ușoară injectarea corticosteroidului. Corectarea cicatricilor chirurgicale se bazează în primul rând pe forma și calitatea cicatricii. Incizia trebuie făcută de-a lungul piele linii de tensiune pentru a îmbunătăți vindecarea și a face cicatricea mai puțin vizibilă. Este o chirurgie plastică estetică care, de obicei, nu poate îndepărta complet cicatricea. Cu toate acestea, se pot obține rezultate semnificativ îmbunătățite. Următoarele proceduri chirurgicale fac posibilă corectarea cicatricilor:
- Dermabraziune - o abraziune a epidermei (stratul superior al pielii) pentru a corecta cicatricile extinse.
- Z-plastie - un clapet triunghiular al pielii este plasat la un unghi de 45 ° față de linia cicatricială pentru a se potrivi cu liniile naturale de tensiune ale pielii. Cicatricea este acum în formă de Z și mai puțin vizibilă
- Excizia completă - excizia țesutului cicatricial urmată de readaptare (atașarea directă a marginilor plăgii prin suturare) sau plastia de deplasare (pentru a închide rana se folosește un lambou de piele dintr-o regiune adiacentă).
- Flapplasty - un lambou de piele cu un aport de sânge existent este suturat peste leziune pentru a o închide
- Altoirea pielii
Corectarea cicatricilor chirurgicale a defectelor mai mici se efectuează de obicei în ambulatoriu. Pentru tratamentul cicatricilor mai mari (de exemplu, flapplastie), ar trebui să se aștepte o ședere internată de câteva zile. Corecții mai mici au loc la nivel local anestezie, Dar anestezie generala este de asemenea posibil.
După tratament
Imediat postoperator, rana este îmbrăcată cu un bandaj. Cusăturile suturii pielii sunt îndepărtate după suficient vindecarea ranilor (aproximativ o săptămână). Durere poate fi gestionat cu medicamente. Mai ales în îngrijirea postoperatorie a contracturilor cicatriciale peste articulații, fizioterapie este adesea necesară pentru a restabili gama completă de mișcare.
Beneficii
Cicatricile nu sunt doar inestetice leziuni ale pielii. Acestea pot fi dureroase și, în cazul contracturii, pot limita semnificativ mobilitatea articulațiilor. Din acest motiv, corectarea cicatricilor este o procedură medicală utilă care poate afecta pozitiv atât încrederea în sine, cât și bunăstarea.
