Dispozitivul intrauterin (DIU) este o metodă contraceptivă reversibilă care este în general eficientă timp de 3-5 ani sau 7-10 ani pentru câteva DIU (vezi mai jos) și are o Indicele perlelor de 0.1-1. Indicele PERLE (PI) descrie încredere a unei măsuri contraceptive bazată pe numărul de sarcini care au avut loc la 1,200 de cicluri de utilizare sau la 100 de ani de utilizare. Monitorizarea este o măsură necesară pentru a asigura siguranța în utilizarea dispozitivului intrauterin. Se efectuează cu ajutorul sonografiei (ultrasunete). Ultrasunete se recomandă examinarea atât înainte de inserare, cât și imediat după. Mai mult, poziția dispozitivului intrauterin trebuie verificată după prima perioadă menstruală (nu mai târziu de șase săptămâni de la inserare) și apoi la intervale de șase luni.
Indicații (domenii de aplicare)
- Când se utilizează în mod regulat contraceptive orale (pilula) nu este garantată.
- La pacienții care nu pot utiliza contraceptive orale, de exemplu, din cauza tendinței de a tromboză (înfundarea sânge nave prin cheaguri de sânge).
- La femeile aflate în faza fertilă tardivă (fertilă), când contraceptivele orale nu mai trebuie luate din cauza vârstei sau a bolii sau pentru a evita sterilizarea
- La femeile care suferă de dismenoree (dureri menstruale) sau hipermenoree (creșterea sângerărilor menstruale), bobina progestogenă este o metodă contraceptivă deosebit de adecvată.
Procedura
Despre procedura de control al poziției DIU:
- Istoricul medical
- Examen ginecologic
- Citologie nativă (microscopie cu contrast de fază: excluderea proceselor inflamatorii) dacă este necesar, un frotiu citologic (frotiu PAP).
- Sonografie vaginală cu control al poziției spiralei
- Estimarea lungimii firului de extracție
Dispozitivul intrauterin este de obicei în formă de T și este introdus prin col uterin uterul (colul uterin) în cavitatea uterină (cavitatea uterină) în condiții aseptice. Procedura se efectuează în timpul menstruație (de obicei în a doua sau a treia zi) deoarece col uterin și canalul cervical (cavitatea uterină) sunt deschise în acest timp, facilitând introducerea DIU. Pentru a evita complicații precum luxația (poziția incorectă) sau perforația (deteriorarea peretelui organului), este necesar să se determine poziția exactă a uter (uter) prin palpare și sonografie înainte de inserare. Poziția uter este determinat (anteversio: uterul este înclinat înainte; anteflexio: uterul este ușor îndoit între col uterin și cavum; retroversio: the uter este înclinat înapoi; retroflexio: uterul este ușor îndoit între colul uterin și cavum, uterul întins) și sunt detectate anomalii uterine (de exemplu, septul uterului). de exemplu, septul uterin, un uter cu două cavități uterine) sau uterul miomatos (tumori benigne ale peretelui uterin) sunt excluse. În plus, lungimea uterului este măsurată cu o sondă, astfel încât DIU să poată fi plasat cu precizie. Există două tipuri de dispozitive intrauterine cu principii de acțiune diferite:
- Dispozitiv intrauterin cu cupru Acest DIU este fabricat dintr-un material flexibil care ține țesutul și are formă de T. Brațul vertical este înfășurat cu cupru, care este eliberat continuu în mediu. Efectul se bazează pe iritarea corpului străin endometru (căptușeală uterină) de către cupru ioni. Rezultatul este superficial aseptic (steril) endometrita (inflamația uterului) cu macrofage crescute și infiltrare leucocitară (celule de apărare ale corpului). Inhibarea inhibării (inhibarea implantării oului în membranei mucoase) apare. In plus cupru ionii au un efect toxic atât asupra spermă (celulele spermatozoide) și blastocistul (ovul fertilizat). Diferitele DIU diferă prin dimensiunea suprafeței de cupru. Există, de asemenea, DIU de cupru cu dimensiuni mici aur clipuri. Cu toate acestea, acestea nu au niciun efect propriu, ci sunt destinate doar pentru a îmbunătăți vizibilitatea DIU în ultrasunete. Există, de asemenea, bobine al căror braț longitudinal este înfășurat cu un fir format dintr-un aur-aliaj de cupru (așa-numita bobină aur-cupru). aur conține un antiinflamator, bactericid (ucide bacterii) și efect fungicid (ucide ciupercile). Asta ar trebui conduce la o reducere a complicațiilor inflamatorii. Interacțiunea chimică a cuprului și a aurului duce, de asemenea, la eficacitate pe termen mai lung, astfel încât timpul normal de culcare al DIU de cupru de 3-5 ani poate fi prelungit la 7-10 ani. Lanțul de cupru este o formă specială a DIU din cupru. Se compune numai din brațul longitudinal vertical înfășurat cu cupru, al cărui vârf este fixat în fundul uterin (limita superioară sau acoperișul cavității uterine) cu un fir (DIU fără cadru). Se spune că această formă specială de DIU este asociată cu o siguranță puțin mai mare decât celelalte și cu o rată mai mică de tulburări de sângerare și durere în cursul perioadei.
- DIU progestogen (DIU hormonal, denumit și IUS - sistem intrauterin) Este un dispozitiv intrauterin care conține hormonul luteal levonorgestrel în cilindrul vertical din plastic, care este eliberat continuu în uter. Deoarece substanța este eliberată direct în cavitatea uterină, sunt necesare doar concentrații scăzute de hormoni pentru efectul său contraceptiv. Aceasta înseamnă că cantitățile absorbite (absorbite în sânge) și, prin urmare, nivelurile sanguine sunt foarte scăzute, la fel și rata generală a efectelor secundare ale hormonului. În plus față de iritarea corpului străin, efectul DIU cu progestin se bazează pe o îngroșare a mucusului cervical (barieră cervicală) indusă de progestin. spermă sunt împiedicate să urce în uter, o reducere a motilității tubare - acest lucru duce la o întrerupere a transportului ovulului în cavitatea uterină - și inactivarea spermei. În plus, hormonul progestin previne endometru (căptușeala uterului) de la construirea în conformitate cu ciclul. O celulă ovulă eventual fertilizată nu se poate implanta în membranei mucoase (perturbarea nidării). Grosimea redusă a mucoasei este însoțită de obicei de o perioadă menstruală mai slabă (hipomenoree), pe care o primesc multe femei. Ocazional, perioada rămâne, de asemenea, complet absentă.
Controlul regulat al poziției este de o mare importanță. Următoarele complicații sunt astfel evitate:
- DIU dislocat - un DIU cu localizare intracervicală (în colul uterin) poate conduce la inflamație ascendentă (ascendentă) (de exemplu, anexita - inflamație a trompe uterine și ovare; pelveoperitonită - pelviană peritonită).
- „DIU pierdut” - firul dispozitivului intrauterin pentru îndepărtare nu poate fi găsit.
- Dismenoree (perioadă durere).
- Sarcină - numai cu potrivirea corectă a DIU este siguranța contraceptivă (contracepție) garantat.
Beneficii
Controlul poziției DIU previne complicațiile în timpul utilizării și după introducere, asigurând siguranța contracepție.
