Contractura Volkmann: cauze, simptome și tratament

Contractura Volkmann este o contractură ischemică care afectează mușchii flexori ai antebrațul. Scurtarea țesuturilor moi are loc ca parte a condiție, în special la nivelul mușchilor. Contracturile Volkmann sunt adesea rezultatul unor inadecvate sânge furnizarea și deteriorarea nervi.

Ce este o contractură Volkmann?

În contractura Volkmann, leziuni ale nervilor apare ca urmare a așa-numitelor fracturi supracondiliene, cum ar fi în copilărie. Adesea, aruncări constrângătoare, edeme, extinse hematom, sau material străin sunt declanșatoare ale contracturii. condiție se caracterizează printr-o deformare de flexie sau mâna gheare. Contractura Volkmann apare din cauza deficitului de sânge alimentarea grupelor musculare de pe braț. Ca urmare a insuficienței sânge alimentare, țesutul muscular corespunzător moare. Ca rezultat, se scurtează și se poate contractura Volkmann.

Cauze

Contractura Volkmann se poate dezvolta ca urmare a diferitelor declanșatoare. De obicei, deteriorarea arterelor și nervi a celor afectați antebrațul duce la deficite neurologice și musculare. Astfel, condiție se datorează ischemiei sau compresiei nervoase. Chiar și după humerus fracturi localizate deasupra condilului, fragmente unice pot deteriora nervul cubital, nervul median, și brahial arteră datorită compresiei. Dezvoltarea unei contracturi Volkmann este favorizată de anumiți factori. Acestea includ o turnare prea strânsă și neplăcută, adaptare tardivă cu deteriorare ireversibilă a țesuturilor moi sau reducere inadecvată după fracturi, ceea ce poate duce la vătămare vasculară directă. Necroză iar atrofia musculaturii apare în antebrațul din cauza aprovizionării necorespunzătoare.

Simptome, plângeri și semne

Contractura Volkmann este de obicei asociată cu o serie de simptome și plângeri care apar secvențial. Inițial, contractura este de obicei vizibilă prin apariția acută a durere. Ulterior, se formează țesuturi dure sensibile la presiune. Apar primele semne ale fluxului sanguin redus. În cele din urmă, pacientul afectat are restricții de mișcare, care se pot intensifica. În primele etape ale contracturii lui Volkmann, durere apare în antebraț, care poate fi asociat cu amorțeală și senzație de răceală la degete. În plus, există o slăbire a pulsului, care, în cele mai multe cazuri, apare împreună cu o decolorare albastră a piele (cianoză). Pe măsură ce boala progresează, mușchii antebrațului și mâinii se atrofiază. Ca urmare, flexia și pronație se dezvoltă contracturi ale mâinii. Baza articulații ale degetelor sunt hiperextinse, iar articulațiile mijlocii și finale ale degetelor prezintă o poziție a ghearelor (flexie). Degetul mare al mâinii afectate este fixat într-o poziție extinsă. În contractura Volkmann, excitabilitatea electrică a mușchilor bolnavi este stinsă.

Diagnosticul și evoluția bolii

În contextul diagnosticului unei contracturi Volkmann, există diferite metode de examinare. La primele semne ale bolii, trebuie consultat imediat un specialist, care va discuta despre simptome și istoricul medical împreună cu pacientul afectat. Ulterior, sunt disponibile metode clinice și radiologice de diagnostic. În primul rând, medicul curant verifică prezența simptomelor caracteristice ale unei contracturi Volkmann. De exemplu, pacientul trebuie să precizeze dacă sensibilitatea în zona afectată este redusă. Simptome precum poziția ghearelor deget articulații sunt evidente și conduce la confirmarea diagnosticului. În cele din urmă, diagnosticul contracturii Volkmann poate fi confirmat de Radiografie examinări dacă un os fractură a avut loc și brațul afectat se află într-o distribuție. Radiografiile pot prezenta dovezi ale unei potențiale reduceri inadecvate a fractură, sugerând contractura Volkmann.

Complicațiile

În primul rând, contractura Volkmann are ca rezultat severă durere. Acest lucru poate apărea sub formă de durere în repaus sau ca durere la efort, astfel încât persoana afectată este restricționată semnificativ în viața de zi cu zi. Durerea în repaus poate conduce la probleme de somn, mai ales noaptea, și astfel la supărări psihologice sau iritabilitate din partea persoanei afectate. Mai mult, durerea se răspândește pe umeri sau gât.Datorită reducerii aportului de sânge, contractura lui Volkmann duce, de asemenea, la paralizie sau la diverse tulburări senzoriale, astfel încât pacientul suferă de restricții severe de mișcare în viața sa de zi cu zi. Pulsul poate fi, de asemenea, slăbit de contractura lui Volkmann, astfel încât piele devine albastru din cauza redusului oxigen livra. În plus, mușchii se vor slăbi și dacă starea nu este tratată. Tratamentul contracturii Volkmann depinde întotdeauna de cauza exactă și de rănire. De regulă, nu apar complicații dacă boala este recunoscută și tratată devreme. În cel mai rău caz, țesutul muscular poate muri dacă nu este tratat și nu poate fi refăcut. Cu toate acestea, contractura Volkmann nu afectează sau reduce în mod negativ speranța de viață a pacientului. Chiar și după un tratament de succes, pacienții sunt dependenți de diferite terapii.

Când ar trebui să vezi un doctor?

Deoarece contractura Volkmann nu se poate vindeca de obicei, persoana afectată depinde cu siguranță de examinarea și tratamentul de către un medic. Aceasta este singura modalitate de prevenire sau limitare a complicațiilor și disconfortului. Cu cât un medic este consultat mai repede, cu atât este mai bun cursul de obicei. Un medic trebuie consultat în cazul contracturii Volkmann dacă persoana afectată suferă de restricții severe de mișcare. De regulă, acest lucru are ca rezultat și dureri foarte severe, care pot restricționa sever calitatea vieții și rutina zilnică a persoanei afectate. Tulburările senzoriale sau paralizia în antebrațe pot indica, de asemenea, contractura Volkmann și ar trebui examinate de un medic dacă apar pe o perioadă mai lungă de timp și nu dispar de la sine. De asemenea, o decolorare albastră a regiunii afectate indică adesea și această boală. În primă instanță, poate fi consultat un medic generalist sau un ortoped. Tratamentul suplimentar depinde apoi de severitatea simptomelor. În caz de urgență sau dacă durerea este foarte severă, poate fi vizitat și un spital.

Tratament și terapie

În ceea ce privește terapie din contractura Volkmann, sunt disponibile diverse metode de tratament, pe care medicul curant le cântărește în funcție de gravitatea bolii, localizarea exactă și simptomele afișate individual. Dacă brațul afectat este aruncat, bandajele de constrângere trebuie îndepărtate imediat. În legătură cu aceasta, poate fi necesară efectuarea unei diviziuni a fasciei părților afectate în cursul unei intervenții chirurgicale. Dacă cauza contracturii Volkmann este o vătămare, aceasta trebuie mai întâi tratată. În unele cazuri, poate fi necesară repararea sângelui deteriorat nave. În cazul în care un hematom apare care se află în interiorul unui teacă de tendon, aceasta trebuie deschisă în cursul unei proceduri chirurgicale. zdrobi trebuie eliminat în acest proces. Operațiile trebuie să fie urmate de o îngrijire ulterioară adecvată. În acest scop, sunt de obicei necesare exerciții fizioterapeutice intensive pentru a recâștiga funcția optimă a mușchilor. Dacă o cantitate deosebit de mare de țesut muscular a dispărut ca urmare a contracturii Volkmann și ulterior este scurtată definitiv, aceasta poate conduce la restricții permanente de circulație. În principiu, este deja prea târziu pentru cauzalitate terapie după o contractură Volkmann. Afectarea calității vieții pacientului afectat poate fi redusă cu fizioterapie. Prin plasarea chirurgicală a așa-numitei artrodeze în regiunea cotului, pacienții afectați pot fi tratați simptomatic.

Prevenirea

Preventiv măsuri legate de contractura Volkmann există și sunt direcționate în primul rând către tratamentul adecvat al fracturilor din antebraț. Supracondilian humerus fracturile trebuie reduse cât mai curând posibil și cu blândețe. Când aplicați ghips aruncări, trebuie avut grijă să le împărțiți. În acest fel, dezvoltarea contracturilor Volkmann poate fi prevenită în mod sensibil și eficient și poate fi evitată deteriorarea permanentă.

Post-Operație

Gradul de îngrijire ulterioară pentru contractura Volkmann se bazează în principiu pe terapeutic măsuri inițiată de specialist. Chirurgia sau vindecarea independentă pot fi specificate pentru terapie a bolii din partea specialistului curant. Dacă este mai mică picior sau antebrațul este afectat, specialistul va iniția intervenția chirurgicală. În cazul intervenției chirurgicale, îngrijirea ulterioară se concentrează pe închiderea plăgii chirurgicale și mobilizarea mușchilor afectați. Acest lucru se datorează faptului că, în general, nu este posibilă închiderea plăgii cu o sutură în timpul operației. Alternativ, rana este închisă printr-o acoperire specială a plăgii (temporară piele înlocuire sau sigilare sub vid). Închiderea suturii are loc la aproximativ o săptămână după operație. Intens exerciții de fizioterapie și tratamentele fizioterapeutice (de exemplu, curentul de stimulare) sunt de obicei utilizate pentru a mobiliza mușchii afectați. Cu toate acestea, în cazuri individuale, mișcarea degetelor sau a mâinii (de exemplu, realizarea unui pumn) poate rămâne restricționată. În plus, performanța mușchilor afectați nu se regenerează complet în timpul îngrijirii ulterioare. În medie, se poate aștepta o reducere a performanței de 6 până la 19%. Terapia neoperatorie poate fi fixată pentru o contractură Volkmann cauzată în coapsă prin traumatism de contuzie. În acest caz, afecțiunea se poate vindeca singură în decurs de un an. În plus față de mobilizarea mușchilor afectați, intensivă clinică, neurologică și de laborator Monitorizarea a persoanei afectate este necesară în acest caz.

Ce poți face singur

În cazul în care se suspectează o contractură Volkmann, aruncările constrângătoare trebuie eliminate. Poate fi necesară divizarea chirurgicală a fasciei. Tendoanele și leziunile musculare cauzate pot fi tratate de fizioterapie. Este necesar un antrenament regulat al mușchilor afectați. Apropiatul măsuri în fiecare caz se bazează pe severitatea și localizarea contracturii. Un medic sportiv sau un kinetoterapeut poate numi metode de antrenament care pot fi efectuate independent de persoana afectată la domiciliu. De regulă, atelele de poziționare trebuie purtate pe timp de noapte pentru a preveni oboseala suplimentară a mușchilor. Deoarece mușchii antebrațului, care permit îndoirea mâinii, sunt puternic slăbiți, niciun vehicul nu poate fi condus după o contractură Volkmann. Munca fizică este posibilă numai cu restricții. Căutarea timpurie a unei ocupații alternative facilitează reintrarea în viața profesională. În stadiul târziu al bolii, vindecarea părților musculare deteriorate nu mai este posibilă. Măsurile de auto-ajutorare se limitează la ameliorarea durerii prin răcire, masaje și purtarea atelelor și la nepunerea unei sarcini grele pe brațul afectat. Datorită limitărilor fizice persistente, se recomandă reevaluarea terapeutică a evenimentului declanșator și a consecințelor acestuia.